Tulburările de alimentație sunt a treia cea mai frecventă problemă de sănătate a adolescentelor și femeilor tinere după astm și obezitate. Odată cu creșterea presiunii de a adera la diete, incidența anorexiei mentale și a bulimiei se răspândește în afara populației urbane și ajunge la grupurile de populație cu cele mai mici venituri și educație.

bulimie

Istorie

Mulți oameni cred că tulburările de alimentație au apărut abia recent și că nu au istorie. Acest lucru nu este adevărat, deoarece acest subiect a mai fost aici, dar a fost tabu. În trecut, oamenii erau foarte rușinați de asta și se temeau de o societate care îi putea respinge.

Istoria tulburărilor alimentare ca problemă medicală este scurtă. Primele cazuri de raportare a pacienților cu anorexie nervoasă sunt din secolul al XVI-lea. Lucrarea despre simptomele anorexiei nervoase a fost publicată în 1873 de celebrul neuropsihiatru francez E. Ch. Laséque și un an mai târziu neuropsihiatrul englez W. Gull. Potrivit acestora, caracteristicile de bază includ o pierdere semnificativă în greutate fără cauze somatice detectabile ale pierderii în greutate și ale pierderii menstruale.

Istoricul medical al bulimiei nervoase este și mai scurt. În 1979, G. Russell a publicat o lucrare în care descria 30 de pacienți care aveau unele caracteristici comune în ceea ce privește consumul de alimente ca episoade repetate de supraalimentare excesivă, frică morbidă de obezitate și manipulări de scădere în greutate.

Anorexia nervoasă

„Anorexia nervoasă este inducerea și menținerea intenționată a pierderii în greutate la pacienți frica de grăsime, din alimente, cu o convingere morbidă despre propria lor grăsime la subponderalitatea obiectivă până la cașexie, cu dezvoltarea modificărilor endocrine și metabolice secundare "(Němečková, 2002, p. 125). aversiune față de mâncare este o manifestare a unei atitudini ireconciliabile și tulburate față de greutatea corporală, proporțiile și grăsimea.

Bulimia nervoasă

„Bulimia nervoasă se repetă, crize incontrolabile de supraalimentare, tratarea constantă a alimentelor, efort ulterior de compensare a efectului de „îngrășare” a alimentelor (vărsături, laxative, diuretice). Psihopatologia se manifestă printr-o frică morbidă de obezitate (Dimová, 2002; În Lekárske listy, 2003). Termenul bulimia provine din cuvântul grecesc bulimos, care înseamnă foame de taur. Persoanele afectate de această boală nu trebuie să fie emaciate ca anorexice, pot avea o greutate normală sau supraponderal, dar au întotdeauna idealul de frumusețe și subțire în fața ochilor.

Raportul de gen

Bărbații sunt mai puțin expuși riscului de tulburări alimentare, deoarece mai rar decât femeile urmează diete în efortul de a-și controla greutatea. Sunt mai puțin deranjați de grăsime, deoarece la pubertate, în comparație cu fetele, câștigă mai puțină grăsime și mușchii lor cresc mai mult, pe care îi percep foarte pozitiv. Fetele sunt mai nesigure decât băieții, sunt mai îngrijorate dacă sunt sau nu populare, au mai puțin respect pentru propriul corp și încredere în sine mai mică.

Anorexia afectează aproximativ 1 până la 2% din populația feminină. Recent, însă, numărul băieților anorexici a crescut. Cu toate acestea, numărul acestora nu depășește 5% din numărul total de pacienți. Boala afectează în principal băieții care au încetat să mai joace activ sport și în acest fel încearcă să-și mențină greutatea.

Anorexia mentală la bărbați a fost descrisă încă din 1694 de Morton, prevalența acesteia în populație este încă o chestiune de speculații. Fichter și Daser (1987) estimează că bărbații reprezintă aproximativ 7,5% din toți pacienții cu anorexie nervoasă. În cazul bulimiei, acest raport de bărbați: femei în diferite studii variază de la 4 la 13%.

Abilitati sociale

Sentimente de plinătate, aversiune față de mâncare, anxietate înainte de mâncare și remușcare după ce le împovărează cu sufletele, viața devine insuportabilă pentru ei. Le este frică să intre în societate pentru că cred că toată lumea își vede problema. Sunt izolate social, nu merg la muncă, printre oameni și se închid. Au un interes redus în a-și găsi un partener și adesea stabilesc contacte cu prietenii lor.

În prezența prietenilor și a celor dragi, aceștia sunt excesiv de veseli și chiar afectați. Au un aspect trist și gol. În relații, ei trebuie să-i liniștească constant că sunt săraci, chiar dacă partenerul lor îi confirmă, spun altfel. Nu știu cum să accepte complimentul și încep imediat să se opună. Nu mai sunt interesați de sex și își urăsc trupul gol. Nu se pot privi în lenjerie intimă și iau legătura. Intră în conflicte cu părinții, rudele și prietenii foarte ușor și simplu.

Afectivitate

Persoanele care suferă de tulburări de alimentație în timp se îmbolnăvesc, sunt închise, deprimate și, cel mai important, nu pot vorbi despre ceea ce îi deranjează. Au stări depresive și anxioase care duc la tendințe de plâns și „gânduri negre". De obicei sunt oameni liniștiți și perfecționiști.

Anorexia oferă mai des emoții pozitive în ceea ce privește bucuria de a pierde în greutate și de a fi mândru de mine, „ceea ce am făcut”. Bulimia, pe de altă parte, provoacă rușine, singurătate, disperare, neajutorare și ură de sine asociate cu autoagresiunea .

Mâncarea joacă un rol imens în mintea fetelor cu tulburări alimentare. Se pare că, cu cât fetele încearcă să evite mâncarea, cu atât mai des trebuie să se gândească la mâncare. Relația emoțională cu mâncarea poate fi foarte diferită. Unii raportează o atitudine pozitivă față de mâncare care le calmează și uneori înlocuiește ceva. Alții raportează ura față de mâncare. Uneori descriu cât de buni sunt când le este foame. Cu toate acestea, există și o atitudine conform căreia domnișoara nici nu merită mâncare, nu are dreptul la ea. Acest lucru poate fi asociat cu un sentiment de inferioritate și o relație cu sine. Mâncarea devine o sursă de remușcare. Și, în mod firesc, se menționează, de asemenea, o mare frică față de fobia alimentelor. Tulburările de alimentație merg adesea mână în mână cu o trăsătură de personalitate a perfecționismului.

Percepția propriului corp

Multe fete și femei și, mai recent, băieți și bărbați, sunt conduse de dorința de a fi subțiri și de frica de „grăsime”.
Nu mai rar, este menționat în legătură cu anorexia și bulimia percepția distorsionată a propriului corp - dismorfopsie. Cele mai frecvente fete raportează sentimente de inferioritate și descriu o atitudine extrem de negativă față de ele. Consiliile spun că se urăsc reciproc, dar de acolo este doar un pas spre auto-vătămare. Pe de altă parte, nici sentimentele de unicitate și mândrie în sine nu sunt unice. Aceste emoții se completează bine cu sentimente de inferioritate și merg mână în mână. Fetele nu își mai percep corpurile în viața reală, de obicei se simt mult mai puternice decât sunt, se simt doar grase, chiar dacă sunt de-a dreptul subnutrate. În special, abdomenul, șoldurile și coapsele sunt percepute ca fiind groase. Ei înșiși nu își recunosc subponderali și subnutriția, simțindu-se în continuare „grăsimi”. În cazuri extreme, încă încearcă să slăbească. În acest efort, ei resping alimentele, orice nutriție, chiar și băuturile, care pot provoca moartea.

Consecințele tulburărilor alimentare

Consecința acestor boli este malnutriția, tulburările endocrine și metabolice. Tendința de creștere poate încetini. Edemul la nivelul membrelor anterioare poate apărea în ciuda concentrației normale de albumină din sânge. Frecvența cardiacă scade (până la mai puțin de 50/min.) Și apar tensiunea arterială, aritmii ventriculare, condiții de colaps, modificări nespecifice ale ECG.

Origine amenoree, adică pierderea menstruației în timpul a cel puțin trei cicluri menstruale consecutive rezultă din pierderea grăsimii corporale, care este necesară pentru producerea corectă a hormonilor sexuali feminini. O scădere sau o pierdere a libidoului, adică dorința sexuală, poate fi adesea observată, ceea ce poate duce la fobie sau rezistență la sex. La bărbați, apare de obicei impotenţă. Îmbunătățirea părului la femei este cauzată de o perturbare a echilibrului hormonal.

Ele apar în ele tulburări metabolice, care include afectarea consistenței corpului, și anume căderea părului, unghiile fragile, părul mai gros, pielea uscată, solzoasă, fragilitate mai mare și subțierea oaselor, pierderea și degradarea dinților, îmbătrânirea accelerată a pielii, picioarele umflate, ateroscleroza vaselor cerebrale, pierderea menstruației și pierderea totală a menstruației și pierderea totală a acesteia descompunerea treptată a țesutului nervos cauzând, de asemenea, o vedere afectată.

Ca rezultat utilizarea diureticelor iar laxativele provoacă leziuni renale și hepatice datorate consumului de alcool și administrării sedativelor pentru a preveni foamea. Cu mâncare minimă, abia beau și au salivă groasă, ceea ce duce la înfundarea glandelor salivare și la umflarea glandelor salivare din gât. Uneori chiar apar convulsii.

Peste 40% din anorectice suferă de slăbiciune musculară generală și aproximativ 13% dezvoltă neuropatie periferică. Complicațiile mai puțin frecvente includ dureri de cap (6%), crampe (5%), pierderea bruscă a conștienței în absența hipotensiunii ortostatice (4%), tulburări de vedere dublă și mișcare (2%). În anorexia nervoasă, găsim uneori o pierdere a parenchimului cerebral și o mărire a ventriculilor, care se corelează cu pierderea în greutate și dispar când revenim la greutatea corporală normală.

Anorecticii subnutriți dorm mai puțin adânc, se trezesc mai des și au un timp de somn total mai scurt, trezindu-se dimineața devreme.

Percepția gustului

De multe ori au un program chiar peste un prânz sau o cină de familie. Nu mai gustă din alimentele preferate, iar dieta lor este foarte stereotipă. De multe ori au o dispoziție proastă după ce mănâncă și scotocesc mâncarea și lasă mereu ceva și merg în camera lor de multe ori. Sunt tipice modificări ale percepției gustului, mai ales dulce. Preferința pentru băuturile cu zahăr la pacienții cu bulimie.

Percepția tactilă

Pierderea tonusului pielii (tensiune) - nu există un strat de grăsime corporală, care să asigure izolare de frig.
Este comun acrocianoză cu sensibilitate considerabilă la frig (pericol de degerături chiar și la valori mici plus), care este o consecință a lipsei stratului de grăsime subcutanat. Au afectat reglarea temperaturii corpului.

Abilități cognitive

Femeile anorexice au un IQ peste medie. Deși ei înșiși refuză mâncarea, manifestă o tendință excesivă de a o manipula, le place să cumpere alimente, să colecteze rețete din alimente, să sfătuiască să pregătească mâncarea și să-și forțeze frații sau părinții în mâncare. Sunt deprimați mental, negând existența bolii lor. Marea majoritate a acestora au o realizare școlară excelentă, sunt meticuloși în oricare dintre activitățile lor și, dacă starea lor de sănătate o permite, prezintă activitate fizică și mentală neobișnuită. Au o concentrare problematică asupra unei activități, iar micile probleme par insurmontabile pentru ei. Abilitatea afectată de a gândi rațional este tipică. Gândurile constante despre mâncare sunt mai frecvente, dorința de a trece treptat crește și ocupă cea mai mare parte a imaginației. De asemenea, au o concentrare afectată și neatenție

Concluzie

Tulburările de alimentație sunt adesea comparate cu dependențe de același tip ca alcoolismul, dependența de droguri sau jocurile de noroc. Însă alcoolul, drogurile sau sloturile pot fi evitate, dar mâncarea nu este niciodată. Nevoia de hrană este una dintre nevoile biologice de bază, servește instinctului de autoconservare. Nutriția include digestia, absorbția, depozitarea, metabolismul și excreția. Toate aceste procese sunt necesare pentru a crea energie, creștere, reproducere, dar și pentru a susține viața și funcționarea normală a organismului. Trebuie să mănânci cel puțin pentru a rămâne în viață.

Creșterea tulburărilor de alimentație depinde într-o mare măsură de timpul în care trăim, dar nu trebuie descrisă ușor ca la modă. Ar fi iresponsabil.

În termen de 5-10 ani, aproximativ 50% din toți pacienții se vor recupera, 30% se vor îmbunătăți, dar unele simptome vor persista și 20% pot prezenta o persistență totală sau agravarea simptomelor. Rezultatele monitorizării pe termen lung a bulimiei nervoase și în special studiilor din ultimii ani sunt și mai optime.