Anovulația este o afecțiune în care nu există o dezvoltare a unui folicul în ovar în timpul ciclului și eliberarea ulterioară a unei celule germinale femele mature (ou), deci nu este posibil să rămâneți gravidă într-un astfel de ciclu. Extern, anovulația se manifestă printr-un ciclu neregulat cu intervale variate de lungi între sângerare, uneori sângerarea menstruală este complet absentă (amenoree). Fiziologic, ciclurile anovulatorii sunt prezente în timpul pubertății și în jurul menopauzei (tranziție). Cu toate acestea, chiar și la o femeie sănătoasă cu potențial fertil, poate apărea ocazional un ciclu anovulator.
Din punct de vedere patologic, anovulația apare cel mai adesea în așa-numitele sindrom hiperandrogen (PCO, sindromul ovarului polichistic). Printre alții cauzele ciclurilor anovulatorii includ tulburări endocrine - anomalii în producerea și eliberarea hormonilor din glandele endocrine (prolactină, hormoni tiroidieni, glanda pancreatică). Anovulația poate fi, de asemenea, rezultatul insuficienței ovariene, al pierderii semnificative în greutate (anorexie), al stresului fizic și mental.
Sindromul hiperandrogen (PCO) se caracterizează prin niveluri crescute de hormoni masculini, care duc la anovulație cronică. De obicei, se manifestă prin sângerări menstruale neregulate, până la absența sa completă. Există, de asemenea, o tendință frecventă de a crește în greutate și de păr mai pronunțat. Formele severe care nu răspund pot fi asociate cu o tulburare metabolică numită rezistență la insulină (determinată de diabet).
Diagnostic tulburările ciclului se bazează pe teste hormonale (FSH, LH, estrogeni, progesteron, prolactină, testosteron, TSH, AMH) și examinarea cu ultrasunete a bazinului mic. Examinarea de bază este determinarea nivelurilor hormonale la începutul ciclului (ziua 3 a ciclului). Ulterior, testele hormonale se repetă în perioada de ovulație așteptată (de obicei în jurul valorii de 13-14 zile ale ciclului) împreună cu monitorizarea cu ultrasunete a creșterii foliculului (dacă este necesar, testul se repetă în câteva zile dacă maturitatea foliculului este lentă) . Pentru a confirma evoluția corectă a ovulației, testele hormonale cu examinare cu ultrasunete se repetă la aproximativ o săptămână după data preconizată a ovulației (pentru un ciclu de 28 de zile, este în jurul valorii de 21-22 zile ale ciclului).
Tratament anovulația se bazează pe determinarea și eliminarea cauzei sale, dacă este posibil (de exemplu, ajustarea nivelului de prolactină, normalizarea greutății hmotnosti). Sindromul hiperandrogen (PCO) nu poate fi vindecat complet. În această tulburare, ne concentrăm asupra reglării ciclului prin contracepție hormonală sau utilizarea progestogenilor (medicamente care conțin hormonul progesteron, cum ar fi Duphaston) în mod regulat în a doua jumătate a ciclului.
Dacă încercați să rămâneți gravidă, este necesar să induceți ovulația cu medicamente. Cea mai simplă formă de inducție a ovulației este utilizarea tabletelor Clostilbegyt, care sunt folosite la începutul ciclului. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin examinarea cu ultrasunete, ev. teste hormonale. Dacă ovulația nu poate fi indusă nici măcar la doza maximă a acestor tablete, o alternativă este stimularea ovulației cu injecții hormonale. Acest tratament aparține deja mâinilor unui expert în centrul reproducerii asistate, deoarece este necesar să se monitorizeze în mod repetat maturarea foliculului (foliculilor) nu numai prin ultrasunete, ci și prin examinări hormonale la câteva zile distanță. Dacă sarcina nu poate fi realizată nici în acest mod, este indicată inseminarea artificială.
Anovulația cronică duce la creșterea necontrolată a mucoasei în cavitatea uterină, ceea ce poate duce la modificări pre-tumorale la tumorale în mucoasă fără tratament. Anovulația este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității feminine. În caz de sângerare menstruală neregulată sau lipsă, este necesar, prin urmare, să căutați un ginecolog. În cazul tulburărilor ciclului de lungă durată și al efortului de a rămâne gravidă, este potrivit să vizitați un centru de reproducere asistată cu o examinare cuprinzătoare a ambilor parteneri.