Am primit și un articol din British Medical Journal în care cercetătorii britanici sfătuiesc pacienții să nu mai ia antibiotice „atunci când se simt mai bine”.

Vă puteți simți mai bine când vă scade febra.

Când urechea ta se oprește nebun nebunește.

Sau când tusea ta iritantă dispare și dormi în cele din urmă după 3 zile.

Asta înseamnă că ești deja vindecat? Este suficient să nu mai luați antibiotice?

Discuția privind utilizarea antibioticelor a fost inițiată de un studiu științific serios

În analiza oamenilor de știință britanici în revista medicală serioasă British Medical Journal (BMJ) experții sugerează ca pacienții să nu mai ia antibiotice „atunci când se simt mai bine”.

Și astfel nu folosesc întregul pachet de antibiotice, prescris de un medic.

Aceste informații au început să se răspândească pe internet cu viteza fulgerului.

De ce?

  • poate pentru că oamenii adoră senzațiile?
  • poate pentru că nu s-a întâmplat nimic nou în domeniul tratamentului cu antibiotice de mult timp?
  • poate este un pic păcat că până și medicii pot greși?
  • și poate este o modă atât de populară pentru apărarea miturilor astăzi ...

până

Deci, cum este?

Regula de a utiliza antibiotice până la final se schimbă?

Este încă adevărat că antibioticele sunt singurele arme eficiente în lupta împotriva bolilor bacteriene grave.

„Datorită” utilizării lor excesive și incorecte, riscul de rezistență la antibiotice (rezistența bacteriilor la tratamentul cu antibiotice) crește.

Dezvoltarea de antibiotice noi, mai eficiente, este mai lentă decât am avea nevoie din cauza timpului și banilor necesari.

Prin urmare, orice informație nouă din lumea antibioticelor acționează ca o senzație reală.

O rândunică nu face vară

În primul rând în știință și cercetare, vechea cunoștință susține că „o rândunică (în cazul nostru, un articol) nu face vară”.

Experții britanici au indicat doar necesitatea de a aborda acest subiect mai detaliat, de a discuta despre acesta.

Este necesar să se planifice și să se efectueze cercetări fiabile pentru a sprijini propunerea lor de „a utiliza antibiotice pentru mai puțin decât înainte”.

Numai pe baza acestei analize unice, acestea nu se modifică automat și nu pot modifica procedurile obișnuite (recomandate de profesionist) în tratamentul cu antibiotice.

Care este definiția „a te simți mai bine” ?

Ultima dată i-am sugerat unui pacient cu dureri în gât că, dacă se va îmbunătăți, nu va trebui să vină la mine pentru un control.

Și m-a întrebat: „Și de unde să știu că sunt mai bine?”

La acea vreme, întrebarea lui mi s-a părut amuzantă.

Dar consider că pacienții nu sunt pe deplin clari cu privire la acest lucru.

Termenul „când te simți mai bine” este subiectiv.

Sigur, nimeni nu este în pielea ta.

Doar tu știi ce simți.

Cu toate acestea, „a te simți mai bine” nu este un motiv suficient pentru a nu mai lua antibiotice.

Am văzut asta de multe ori în practica mea de medic generalist.

De exemplu, când o pacientă gravidă cu inflamație renală a încetat să mai ia antibiotice după 3 zile.

Inflamația i-a revenit cu o intensitate și mai mare și a ajuns în spital.

Ea și-a pus în pericol nu numai pe sine, ci și pe bebelușul ei.

De multe ori am fost convins de necesitatea de a lua doza prescrisă de antibiotice la pacienții cu angină streptococică, care păreau că tratamentul recomandat de 10 zile cu penicilină să fie prelungit.

Când s-au simțit mai bine și au avut suficiente antibiotice, au oprit arbitrar tratamentul.

Câteva dintre angina s-au întors, mai multe antibiotice au trebuit luate, iar unele chiar au fost supuse îndepărtării chirurgicale a amigdalelor (amigdalectomie) pentru o inflamație prelungită.

„Când mă simt mai bine” nu este un indicator de diagnostic

Pacienții îmi recunosc uneori că nu au folosit antibiotice până la sfârșit.

Esti unul dintre ei?

Conform sondajelor, scurtarea duratei recomandate de utilizare a antibioticelor este cea mai frecventă greșeală pe care o fac pacienții.

Pacienții adoră pur și simplu argumentul „Sunt mai bine acum”.

Poate de aceea expertiza oamenilor de știință publicată într-o revistă medicală britanică a atras publicul pe acest șir sensibil.

Cu toate acestea, experiența mea la ambulatoriu spune că el nu este un pacient ca un pacient.

Durata tratamentului pentru pneumonie la un pacient tânăr și sănătos este diferită, este diferită (mai lungă) la un pacient în vârstă cu diabet sau la un pacient cu cancer de sân în timpul chimioterapiei.

Și cum se aplică regula de oprire a tratamentului cu antibiotice atunci când pacientul „se simte mai bine” la nou-născuți și copii mici care nu sunt încă capabili să exprime că „se simt mai bine”?

Sau, dimpotrivă, la pacienții cu tulburări de conștiență, demență sau pacienți psihiatrici?

Nu se poate aștepta ca un pacient cu depresie majoră să se „simtă mai bine” chiar și după o lună de tratament cu antibiotice ...

Cu toate acestea, există și diferențe în percepția sentimentului de „a te simți mai bine” între adulții normali.

Trebuie luate în considerare diferențele individuale: unii au probleme cu rinichii, unii au probleme cu ficatul, alții au diabet, alții iau medicamente imunosupresoare.

De ce regula privind utilizarea antibioticelor rămâne neschimbată?

Dacă luați antibiotice, acestea ucid treptat bacteriile.

Cu cât le folosiți mai mult, cu atât este mai probabil ca bacteriile să rămână zero.

Desigur, vei fi ultimul care va ucide cele mai rezistente bacterii.

Dacă opriți tratamentul cu antibiotice prea repede - înainte ca toate bacteriile să fie ucise - va fi mult mai greu să le învingeți atunci când vor începe din nou să se înmulțească.

Și încep cu cele mai rezistente care au supraviețuit din cauza lipsei de antibiotice.

Pe lângă utilizarea antibioticelor în tratamentul uman, trebuie luat în considerare și consumul de antibiotice în agricultură și industria alimentară.

În aceste două domenii, în fiecare an se consumă mai multe antibiotice decât la oameni.

Nu trebuie trecut cu vederea faptul că în multe țări din întreaga lume, cum ar fi India sau Turcia din apropiere, este ușor să cumpărați antibiotice, cum ar fi smarties ...

În ciuda campaniilor media și a iluminării din regiunea noastră, de obicei întâlnesc o situație în care antibioticele neutilizate sunt „împrumutate” de rude sau prieteni.

Medicii din întreaga lume informează pacienții de zeci de ani despre necesitatea de a utiliza întregul pachet prescris de antibiotice.

Această regulă nu s-a schimbat încă.

Dacă cercetările serioase oferă dovezi convingătoare contrare în viitor, nu se poate exclude că se va schimba.

Acest proces se numește medicament bazat pe dovezi.

Acest principiu este standardul în medicina modernă.

Rezistența la antibiotice este o amenințare reală

Un articol al cercetătorilor britanici afirmă că utilizarea inutilă a antibioticelor pe termen lung crește riscul de rezistență bacteriană.

Sunt de acord cu autorii că utilizarea excesivă a antibioticelor crește rezistența bacteriană și riscul ineficienței antibioticelor în viitor.

Cu toate acestea, pentru unele boli, există dovezi convingătoare că opusul este adevărat.

Un exemplu tipic este tuberculoza, în care întreruperea prematură a tratamentului duce la o creștere a rezistenței.

O problemă modernă este faptul că, atunci când se iau antibiotice, medicamentele nu afectează numai bacteriile pe care trebuie să le eliminăm.

De asemenea, acționează asupra bacteriilor care se găsesc frecvent pe corpul nostru sau în corpul nostru (Staphylococcus aureus pe piele, Escherichia coli în intestin).

În timp ce iau antibiotice, aceste bacterii se adaptează, de asemenea, la condițiile în care trăiesc și fac tot ce pot pentru a supraviețui, inclusiv dezvoltarea rezistenței la antibiotice - totul într-un mod natural pentru a supraviețui cu orice preț.

Cu cât sunt mai expuși la antibiotice, cu atât sunt mai multe șanse să dezvolte rezistență.

Autorii articolului pot, de asemenea, să fie de acord cu afirmația că până acum s-au efectuat doar un minim de cercetări științifice cu privire la durata ideală a utilizării antibioticelor în diferite boli.

Această lungime ideală variază, de asemenea, de la un pacient la altul.

Organizarea de cercetări pentru a testa dacă un tratament de trei zile al pneumoniei severe este considerat sau nu foarte etic !

Și, prin urmare, irealizabil.

Prin urmare, lucrul către dovezi convingătoare nu va fi o călătorie scurtă și nu ușoară.

Cum să aflu dacă mai trebuie să iau antibiotice?

Autorii unui articol publicat în British Medical Journal sugerează că pacienților care iau antibiotice li se examinează nivelul procalcitoninei, care este un indicator fiabil al nivelului de inflamație din organism.

Această examinare este posibilă și în Slovacia, dar se efectuează numai la pacienții spitalizați cu infecții grave.

Cu toate acestea, chiar și un medic generalist dintr-un ambulatoriu nu are mâinile goale.

Un ajutor excelent este examinarea nivelului de inflamație din sânge folosind CRP (proteină C-reactivă).

Acest parametru este ușor disponibil și este utilizat în mod obișnuit nu numai pentru a diagnostica dacă este vorba de inflamație virală sau bacteriană, ci și pentru a monitoriza efectul tratamentului cu antibiotice.

Puteți afla mai multe despre CRP AICI

Cum se știe astăzi în încurcătura informațiilor medicale senzaționale?

Cred că articolul publicat în BMJ este confuz inutil pentru un pacient obișnuit ...

Sincer - care dintre voi a citit întregul articol?

Toată lumea a fost fascinată de o singură propoziție scoasă din context, deoarece era o senzație.

Ca medic generalist, mă voi bucura dacă se schimbă regulile obișnuite (Practici profesionale recomandate).

Și voi prescrie mai puține antibiotice pacienților mei și îi vor lua mai scurt.

Până atunci, însă, cu siguranță nu-mi voi schimba comportamentul atunci când vine vorba de prescrierea antibioticelor.

Pentru siguranța pacienților mei, și din motive medicale și legislative.

În primul rând, înainte de a prescrie antibiotice, voi fi (ca până acum) strict ia în considerare dacă este necesar să le prescrii deloc.

Voi continua să încerc evitați utilizarea inutilă antibiotice.

Și dacă cercetarea arată că tratamentul cu antibiotice poate fi scurtat și procedurile recomandate sunt actualizate și le voi respecta.

Rețeta este simplă: ai încredere în medicul tău!

STUDIU

vedetele mi-au răspuns la întrebarea despre relația lor cu antibiotice după cum urmează:

Silvia Kľúčiková, editor Topky.sk

Personal, în general încerc să evit drogurile și să le folosesc numai atunci când este cu adevărat necesar. În cazul antibioticelor, totuși, am încredere în medici și când le prescriu, le folosesc și eu. Nu voi minți, nu am folosit întotdeauna toate antibioticele până la sfârșitul ambalajului lor. Se crede că, atunci când se simte puțin mai bine, nu mai are nevoie de medicamente ... Ceea ce, desigur, este o prostie.

Lukáš Frlajs, actorul a youtuber

Relația mea cu antibioticele este că, atunci când este foarte rău, mă duc la medic să-mi dau ceva. O dată pe an, o dată la doi.

Eu iau antibiotice până sunt în formă. Până la sfârșitul ambalajului? Nu, de obicei nu.

Ing. arc. Radoslav Herda, președinte al consiliului de administrație al unei asociații civice Pacient slovac

Nu-mi amintesc când am luat antibiotice. Deloc. 20 de ani?

Dar m-aș bucura de ele dacă le-aș folosi.

MUDr. Peter Lipovský, medic generalist pentru adulți, Bratislava: