completa

obiecte

  • Tulburări neurologice
  • Suplimente nutritive
  • pediatrie

Scopul acestui supliment este de a actualiza informații despre starea actuală de înțelegere în domeniul evaluării nutriționale și îngrijirii copiilor cu paralizie cerebrală. Ghidurile publicate în prezent (de obicei sub formă de „declarații de poziție”) pe această temă sunt puține și acum au câțiva ani 1, 2 și se concentrează de obicei pe alimentarea cu gastrostomie. 3, 4, 5, 6 Următorul raport vine dintr-o întâlnire a experților internaționali din Orlando în 2012. Acesta își propune să ofere cadrelor medicale care au nevoie să îngrijească și să gestioneze copiii cu paralizie cerebrală la fel de simpli, practici și, dacă este posibil, abordare bazată pe dovezi a managementului nutriției. Scopul său este de a acoperi întregul spectru de management nutrițional al acestor copii, inclusiv diagnosticul, tratamentul și aspectele psihosociale.

Primul capitol prezintă scena și subliniază faptul că succesele terapiei intensive neonatale în practica pediatrică au fost însoțite de performanța constantă a copiilor cu dizabilități neurologice. Progresele în îngrijirea de susținere (adică respiratorii și ortopedice) au crescut, de asemenea, speranța de viață a acestor copii și au dus la apariția unui grup mare de copii supraviețuitori cu risc de malnutriție cronică. Prin urmare, acestea sunt probleme care nu vor dispărea și care vor necesita cunoștințe și expertiză specifice pentru un management eficient.

În cel de-al doilea capitol, doctorii Samson-Fang și Bell descriu abordarea lor de a evalua creșterea și nutriția la copiii cu paralizie cerebrală. Ei subliniază faptul că aplicarea atentă a instrumentelor clinice disponibile și reevaluarea pot ajuta medicul să depășească unele dintre dificultățile specifice de evaluare la copiii cu insuficiență neurologică severă. Acestea indică evaluarea antropometrică, care este piatra de temelie a evaluării, și evidențiază punctele tari și punctele slabe ale unora dintre instrumentele disponibile, cum ar fi evaluarea compoziției corpului din măsurători ale pliurilor pielii. În plus față de studiul clinic, sunt descrise instrumente speciale de examinare, cum ar fi absorbția dublă a razelor X și impedanța bioelectrică.

În cel de-al doilea capitol, precum și în contribuția profesorului Arvedson, autorii enumeră întrebările cheie care trebuie puse atunci când iau un istoric clinic de la un părinte pentru a evalua în mod corespunzător natura dificultăților de hrănire, a aportului nutrițional și a siguranței înghițirii. probleme de hrănire la copiii cu paralizie cerebrală și caracterizează natura disfagiei la acești copii și modul de distincție între tulburările senzoriale și motorii. Se subliniază necesitatea de a înțelege consistența alimentelor pe care le ia copilul, împreună cu dimensiunea bolusului și timpul necesar formării alimentelor. În ceea ce privește ultimul punct, profesorul Arvedson subliniază punctul practic că atunci când o masă durează mai mult de 30 de minute, este probabil un semnal al unei probleme de hrănire.

Al patrulea capitol descrie în detaliu gestionarea nutrițională a copiilor cu paralizie cerebrală. Nu există o metodă acceptată pentru estimarea necesităților energetice ale acestor copii, dintre care mulți au un nivel scăzut de activitate fizică, ceea ce duce la cheltuieli energetice între 60-70% din cheltuielile neurotipice ale copiilor. Acest lucru complică sfaturile dietetice, dar acest capitol subliniază faptul că gestionarea nutriției este mai mult decât considerente calorice și proteice, dar trebuie să ia în considerare și micronutrienții, precum și fibrele. Hrănirea tubului enteral este adesea indicată la copiii cu paralizie cerebrală cu un tract gastrointestinal funcțional, care nu pot îndeplini cerințele nutriționale pe cale orală. Cu toate acestea, acest lucru necesită o monitorizare și o evaluare periodică a toleranței și a stării nutriționale pentru a preveni creșterea excesivă în greutate pe termen lung dacă aportul de energie depășește cerințele reale de energie.

Craig discută apoi aspectele psihosociale care cauzează probleme de hrănire pentru acești copii. Descrie stresul și izolarea resimțite de mulți îngrijitori, de obicei mame, care sunt dominate în viața lor de zi cu zi de dificultatea de a-și hrăni copilul cu dizabilități. O atenție deosebită este acordată factorilor care influențează deciziile părinților în ceea ce privește alimentarea cu tub gastrostomic, dacă este sugerat de profesioniștii din domeniul sănătății. În cele din urmă, oferă o listă de sfaturi foarte practice cu privire la modul de gestionare a așteptărilor de hrănire a părinților, cum să îi implicăm în stabilirea obiectivelor realiste și cum să le oferim informații relevante și utile.

În ultimul capitol, autorii distilează și condensează raportul general în mai multe recomandări practice menite să ajute furnizorul de servicii medicale să ofere un management nutrițional optim copiilor cu dizabilități în îngrijirea lor.

Acest supliment este furnizat de divizia de servicii pediatrice profesionale a Nutricia Advanced Medical Nutrition.