supliment

Video: Introducere în celule: Turul Grand Cell (februarie 2021)

obiecte

Profesioniștii din asistența medicală primară (PCP) au fost chemați să examineze obezitatea tuturor adulților și să ofere intervenții intensive asupra stilului de viață persoanelor afectate, fie oferind ei înșiși acest tratament, fie recomandând programe adecvate sau medici. În conformitate cu acest apel, Centrele pentru Sănătate și Servicii Medicale (CMS) au aprobat recent furnizarea de consiliere intensivă comportamentală pentru beneficiarii obezi în practica de îngrijire primară atunci când sunt furnizate de medici, asistenți medicali și asistenți medici. Cererile pentru ca PCP să fie mai implicat în gestionarea obezității sunt lăudabile, având în vedere amploarea problemei și oportunitatea expertului de a discuta controlul greutății cu pacienții în timpul vizitelor de rutină la birou. Cu toate acestea, cercetările privind gestionarea obezității în îngrijirea primară au fost rareori efectuate și lipsesc orientările bazate pe dovezi.

Ca răspuns la acest decalaj de cercetare, Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) a finanțat trei studii randomizate controlate în 2006 pentru a examina gestionarea obezității la pacienții internați din practica primară. Experimentele au fost efectuate la Universitatea Harvard/Universitatea din Washington, Universitatea Johns Hopkins și Universitatea din Pennsylvania. Fiecare test a fost conceput și efectuat independent de celelalte, dar toate cele trei au împărtășit mai multe caracteristici comune, cum ar fi criteriile de eligibilitate pentru vârsta și indicele de masă corporală, precum și utilizarea „kg pierdut în anul 2” ca rezultat principal. Lățimea semnificativă a fost permisă în proiectarea intervențiilor de slăbire, atât în ​​ceea ce privește frecvența contactelor (de exemplu, vizitele săptămânale față de cele lunare), cât și mijloacele de comunicare utilizate pentru desfășurarea procedurii (de exemplu, contacte telefonice personale și site-uri web) pe baza contactelor). Instruirea formală și acreditările pentru furnizorii de tratament au diferit semnificativ între cele trei studii, la fel și rolul pe care PCP îl joacă în implementarea intervenției.

Luate împreună, aceste trei experimente sunt denumite Oportunități de Pierdere în Greutate (POWER). Studiul POWER de la Universitatea din Pennsylvania (UP) este cunoscut sub numele de POWER-UP, în timp ce Johns Hopkins are POWER Hopkins, iar Universitatea Harvard/Universitatea Washington spune „Be Fit, Be Well”.

Au fost raportate anterior pierderi de greutate pe doi ani (acesta este rezultatul primar) pentru fiecare test POWER. POWER Hopkins 1 și POWER-UP 2 au fost publicate în 2011 ca articole însoțitoare în New England Journal of Medicine, în timp ce Be Fit, Be Well 3 a apărut în 2012 în Archive of Internal Medicine. Toate cele trei echipe de anchetă au colectat date suplimentare cu privire la subiecte care includ bolile cardiovasculare (BCV), calitatea vieții și costurile tratamentului. Rapoarte privind aceste constatări suplimentare sunt în prezent pregătite.

Această anexă conține alte șase contribuții din studiul POWER-UP. Primul dintre acestea, autorul Wadden și colab. 4 oferă o scurtă discuție a posibilităților de control al obezității în asistența medicală primară, urmată de o descriere a metodelor și rezultatelor testului POWER-UP. Rezultatele sunt comparate pe scurt cu rezultatele celorlalte două teste POWER. Al doilea document, Volger și colab. 5 examinează modificările comportamentului alimentar și ale activității fizice în cele trei brațe de tratament ale studiului POWER-UP, în timp ce articolul care urmează, Vetter și colab. 6 prezintă modificări ale factorilor de risc pentru BCV în aceleași trei grupuri de tratament. Sarwer și colab., 7 în cea de-a patra publicație descriu schimbările în calitatea vieții, depresia și alte rezultate psihosociale la participanții la POWER-UP, în timp ce Tsai și colab., 8 în lucrarea a cincea, oferă o analiză a costurilor a trei intervenții diferite utilizate în POWER-UP. UP. Ultimul articol de Vetter și colab. 9 descrie relația dintre depresie și proteina C-reactivă observată la bărbați și femei în studiul POWER-UP.

Editorii mulțumesc PCP și paramedicilor din fiecare dintre cele șase locații de asistență medicală primară (deținute de Universitatea din Pennsylvania Healthcare System) care au servit ca intervenționiști și colaboratori la examenul POWER-UP. Acestea sunt enumerate mai jos în anexă și împreună cu coordonatorii de cercetare și cercetătorii studiului formează grupul de cercetare POWER-UP. Editorii sunt, de asemenea, recunoscători pentru 390 de pacienți din șase cabinete de asistență medicală primară care au decis să ia testul POWER-UP și au contribuit la rezultatul său foarte reușit.

Anexe

garnitură

POWER-UP Research Group: Anchetatori și coordonatori de cercetare

Anchetatorii academici de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania au fost Thomas A Wadden, dr. (Investigator principal); David B Sarwer, dr. (Cercetător asistent); Robert I Berkowitz, MD; Jesse Chittams, MS; Lisa Diewald, MS, RD; Dr. Shiriki Kumanyika; Dr. Renee Moore; Dr. Kathryn Schmitz; Adam G Tsai, MD MSCE; Marion Vetter, MD; și Sheri Volger, MS, RD.

Coordonatorii de cercetare de la Universitatea din Pennsylvania au fost Caroline H Moran, BA; Jeffrey Derbas, BS; Megan Dougherty, BS; Zahra Khan, BA; Jeffrey Lavenberg, MA; Eva Panigrahi, MA; Joanna Evans, BA; Ilana Schriftman, BA; Dana Tioxon; Victoria Webb, BA; și Catherine Williams-Smith, BS.

Grupul de cercetare POWER-UP: Părțile interesate și investigatorii clinici

PennCare - Bala Cynwyd Medical Associates: Ronald Barg, MD; Nelima Kute, MD; David Lush, MD; Celeste Mruk, MD; Charles Orellana, MD; Gail Rudnitsky, MD (furnizori de asistență medicală primară); Angela Monroe (antrenor stil de viață); și Lisa Anderson (administrator de formare).

PennCare - Asociați de medicină internă din județul Delaware: David E Eberly, MD; Albert H Fink Jr, MD; Kathleen Malone, CRNP; Peter B Nonack, MD; Daniel Soffer, MD; John N Thurman, MD; și Marc J Wertheimer, MD (furnizori de asistență medicală primară); Barbara Jean Shovlin; Lanisha Johnson (antrenori de lifestyle); Jill Esrey (administrator de formare).

PennCare - Medicină internă Mayfair: Jeffrey Heit, MD; Barbara C Joebstl, MD; și Oana Vlad, MD (furnizori de asistență medicală primară); Rose Schneider; Tammi Brandley (antrenori lifestyle); Linda Jelinski (administrator de formare).

Penn Presbyterian Medical Associates: Joel Griska, MD; Karen J. Nichols, MD; Edward G Reis, MD; James W Shepard, MD; și Doris Davis-Whitely, PA (furnizori de asistență medicală primară); Dana Tioxon (antrenor lifestyle); și Charin Sturgis (practicant).

PennCare - University City Medicine de familie: Katherine Fleming, CRNP; Dana B Greenblatt, MD; Lisa Schaffer, DO; Tamara Welch, MD; și Melissa Rosato, MD (furnizori de asistență medicală primară); Eugonda Butts; Marta Ortiz; Marysa Nieves; și Alethea White (antrenor pentru stilul de viață); Cassandra Bullard (administrator de formare).

PennCare Family Practice - West Chester: Jennifer DiMedio, CRNP; Melanie Ice, DO; Brandt Loev, DO; John S Potts, DO; și Christine Tressel, DO (furnizori de asistență medicală primară); Iris Perez; Penny Rancy; Dianne Rittenhouse (antrenori lifestyle); și Joanne Colligan (administrator de practică).