simptomele

Metastazele tumorilor maligne ale altor organe ale oaselor sunt semnificativ mai frecvente decât tumorile osoase primare și sunt, în general, una dintre cele mai frecvente cauze de durere la pacienții cu cancer.

  • acestea deteriorează și slăbesc osul, pot provoca o serie de complicații grave, denumite în mod colectiv „Evenimente legate de schelet” (SRE) și includ fracturi, presiunea măduvei spinării datorată creșterii tumorii, iradiere osoasă sau necesitatea unei intervenții chirurgicale.
  • fracturile sunt, de asemenea, amenințate în timpul activităților normale, cum ar fi așezarea pe un scaun sau tusea
  • Metastazele osoase apar atunci când celulele canceroase se separă de tumoarea primară, intră în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic și se deplasează către țesutul osos, unde se așează și încep să crească.
  • ele apar în principal în acele oase în care așa-numitele măduva osoasă hematopoietică, care permite celulelor tumorale circulante să treacă din fluxul sanguin în măduva osoasă. Celulele canceroase care se instalează în os încep apoi să producă o serie de factori care afectează metabolismul osos și mineral și induc un dezechilibru în remodelarea osoasă naturală. Astfel, descompunerea țesutului osos (osteoliză) nu pare a fi cauzată de celulele tumorale ale metastazelor osoase, însă sunt responsabile osteoclastele osului în care au pătruns celulele tumorale. Odată stabiliți în os, aceștia încep să secrete factori de creștere care stimulează producția de receptor RANKL, care la rândul său stimulează osteoclastele și duce la creșterea osteolizei. Această stimulare declanșează și alți factori care susțin în continuare creșterea tumorii, provocând un cerc vicios de distrugere osoasă și proliferarea și proliferarea celulelor canceroase.

Apariție

  • incidența lor la pacienții cu cancer depinde în principal de tipul tumorii primare și de durata bolii
  • Fără îndoială, cele mai frecvente metastaze osoase se răspândesc în cancerul de sân și prostată (care afectează 50-85% dintre pacienți), cancerul pulmonar cu celule mici (23-50%), cancerul de rinichi (25-50%) și cancerul tiroidian (20-50 %)
  • ele apar cel mai frecvent la acele oase care au o proporție mare de măduvă osoasă hematopoietică și sunt situate în apropierea centrului corpului. Prin urmare, apar în principal în oasele coloanei vertebrale, pelvis și părțile proximale ale oaselor lungi (adică mai aproape de trunchi și cap). Aceasta este urmată de coastele și arcada craniului, în special la pacienții vârstnici. Apar rar la nivelul membrelor inferioare (sub genunchi sau cot) și se văd mai ales în cancerul de sân sau pulmonar.

Simptome

  • în stadiile incipiente, metastazele osoase nu se manifestă în niciun fel - sunt „tăcute”. Când tumora atinge dimensiuni care irită structurile nervoase și provoacă complicații, se manifestă următoarele:
  • durere - durerea severă, intensă, persistentă este principalul simptom care însoțește metastazele osoase. Durerea ca urmare a metastazelor osoase reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Poate fi mecanic (se agravează atunci când transportă sarcini mai grele și există ușurare atunci când se odihnește), biologic (asociat cu creșterea metastazelor în sine, care provoacă presiune pe os; durerea este plictisitoare, profundă și independentă de activitatea pacientului), inflamator, poate provoca spasm muscular sau presiune asupra terminațiilor nervoase. Se agravează adesea noaptea. La început, durerea apare și dispare din nou, dar treptat se agravează și persistă
  • complicații osoase (SRE - Evenimente legate de schelet):

fracturi patologice - Un dezechilibru între stimularea osteoblastelor și osteoclastelor în favoarea degradării osoase crește riscul de fractură. Cele mai predispuse la fracturi sunt oasele lungi ale brațelor și picioarelor și oasele coloanei vertebrale.

compresia măduvei spinării - Metastazele din oasele coloanei vertebrale pot împinge măduva spinării, ceea ce poate fi foarte dureros, iar presiunea îl poate deteriora. Acest lucru poate provoca pierderea mobilității, slăbiciune musculară, rigiditate și dificultăți la urinare. În cele mai grave cazuri, presiunea măduvei spinării poate provoca paralizie (paralizie).

hipercalcemie - Nivelurile ridicate de calciu sunt cauzate de eliberarea de calciu din oasele sparte și deteriorate, care pot duce la pierderea poftei de mâncare, greață, sete și oboseală și uneori pot duce chiar la comă dacă nu sunt tratate.

Diagnostic

Tratament

alegerea tratamentului depinde de:

  • de unde a început cancerul și ce tip de tumoare primară este
  • în care se răspândesc oasele
  • deoarece oasele sunt deteriorate
  • ce tipuri de tratament a suferit deja pacientul
  • care este starea generală de sănătate a pacientului
  • obiectivul principal al tratamentului este de a preveni apariția complicațiilor osoase debilitante care interferează cu viața pacientului și cauzează dizabilități, durere și spitalizare.

Chimioterapie și tratament hormonal. Acestea se numără printre metodele sistemice de tratament care sunt utilizate în tratamentul tumorilor primare și pot afecta, de asemenea, metastazele osoase, chiar dacă nu este un tratament specializat.

Radioterapie. Este un mijloc cheie de control al durerii locale în metastazele osoase. Se utilizează fie radioterapie externă locală (iradiere), fie terapie sistemică. radionuclizi deschiși care sunt injectați într-o venă.

Farmacoterapie. Bifosfonații - afectează remodelarea osoasă, suprimă activitatea osteoclastelor, care sunt implicate în degradarea masei osoase, suprimă intens procesul de degradare osoasă și reduc riscul de fractură. Acestea reduc durerea și sunt foarte eficiente în tratarea hipercalcemiei (niveluri ridicate de calciu în sânge), care apare la aproximativ 10-20% dintre pacienții cu cancer. Efectul multifacetic al bifosfonaților poate reduce morbiditatea asociată cu evenimentele osoase și poate, de asemenea, să încetinească sau să întârzie progresia metastazelor osoase.

Tratament vizat - primul anticorp monoclonal pentru tratarea pacienților cu metastaze osoase. Noul medicament vizat are un mecanism de acțiune inovator și are un efect specific și puternic, confirmat de cel mai mare studiu clinic realizat până în prezent la pacienții cu metastaze osoase. Previne formarea osteoclastelor, care sunt singurele celule care pot descompune osul. Acest medicament a demonstrat cea mai semnificativă eficacitate în tratamentul pacienților cu cancer de sân și de prostată metastatic, dar funcționează și în alte tipuri de așa-numitele tumori solide. În comparație cu bifosfonații, este mai convenabil de utilizat - se injectează sub piele o dată pe lună, ceea ce permite utilizarea acestuia acasă cu ajutorul celor dragi și nu necesită o vizită și un spital pentru a perfuza, după care gripa -com simptome sau alte efecte secundare. În Slovacia, medicii pot prescrie un tratament țintit ca medicament de primă alegere pentru a preveni evenimentele legate de schelet (fracturi patologice, compresie a măduvei spinării, iradiere osoasă sau intervenții chirurgicale osoase) la pacienții cu metastaze osoase pentru cancerul de sân și de prostată.

Tratamentul chirurgical al metastazelor osoase este utilizat pentru îngrijiri paliative (pentru a atenua dificultățile și durerea), pentru a stabiliza și vindeca fracturile, pentru a facilita îngrijirea pacientului sau pentru a menține funcția membrelor sau pentru a restabili mobilitatea și mersul.

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.