Sindromul de apnee în somn este o tulburare de reglare respiratorie caracterizată prin pauze în respirație cu o durată de cel puțin 10 secunde și apariția a mai mult de 10 pauze pe oră de somn. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile, 80% dintre pacienți sunt, de asemenea, supraponderali. Cauza sindromului este îngustarea/înfundarea/obstrucția tractului respirator superior sau disfuncția mușchilor respiratori.
Simptomele apneei de somn
Simptomele includ sforăit puternic cu pauze în respirație, oboseală în timpul zilei, concentrare și performanță slabă, tensiune arterială ridicată, probleme de ritm cardiac, depresie și probleme de potență. Diagnosticul se face pe baza simptomelor pacientului, analiza gazelor din sânge cu măsurarea conținutului de oxigen și dioxid de carbon, diagnosticarea funcțională a plămânilor și examinarea într-un laborator special de somn. În sindromul de apnee de somn netratat, poate apărea îngroșarea peretelui și/sau dilatarea ventriculului drept ca urmare a bolii pulmonare, slăbirea/eșecul ventriculului drept.
Terapia simptomatică constă în reducerea greutății pacienților cu grăsime, corectarea obstrucțiilor din nazofaringe, precum și purtarea unei măști respiratorii care asigură deschiderea căilor respiratorii în timpul somnului, eliminând astfel pauzele de respirație și lipsa de oxigen.
Incidența sindromului este estimată la 4% la bărbați și 2% la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Peste 80% dintre cei afectați sunt supraponderali. Intensitatea creșterii crește odată cu vârsta.
Există două cauze ale sindromului de apnee în somn. Cel mai frecvent este așa-numitul Sindromul de apnee obstructivă în somn, care apare în peste 90% din cazuri, este cauzat de slăbirea mușchilor faringieni în somn, obstrucția căilor respiratorii. Când căile respiratorii sunt închise, există o lipsă de oxigen, o creștere a dioxidului de carbon și bradicardie, i. la o ritm cardiac foarte încetinit. O creștere a CO2 duce la creierul care dă un impuls de creștere a frecvenței respiratorii și astfel la hiperventilație, adică respirație rapidă și deschidere a căilor respiratorii cu o creștere concomitentă a ritmului cardiac.
Supraponderalitatea masivă, polipii nazali, amigdalele faringiene mărite, poziția pe spate cu maxilarul inferior înclinat în spate susțin doar afecțiunile de mai sus. În prezența obezității, obezității și a Cor pulmonale, vorbim despre așa-numitele Sindromul Pickwick, numit după Little Joe în romanul lui Charles Dickens „Pickwicker”.
Mai puțin de zece la sută dintre cei afectați nu au obstrucție a căilor respiratorii, vorbim despre un sindrom central de apnee în somn, în care disfuncția musculară respiratorie apare ocazional ca urmare a lipsei stimulării receptorilor.
Diagnosticul sindromului de apnee în somn
Diagnosticul sindromului de apnee în somn se face pe baza propriului istoric (pacientul descrie simptomele așa cum le percepe) și a istoriei altuia (rude) și mai departe prin examinări clinice. Rezultatele clare vor fi furnizate de laboratorul de somn. În plus, pacientul supraviețuiește într-o noapte în așa-numitul În laboratorul de somn, unde se observă valori precum rata respirației, conținutul de oxigen din sânge (nu este necesară colectarea de sânge necesară prin oximetrie fotometrică), sunete respiratorii, ecocardiogramă (ECG) și curba potențialului cerebral (EEG) în timpul somnului.
Conform rezultatelor, este posibil să se calculeze indicele sindromului de apnee în somn după determinarea numărului și a duratei pauzelor respiratorii. Are o semnificație prognostică și valoarea principală este numărul de pauze respiratorii în timpul unei ore de somn. Un indice de apnee mai mare de douăzeci înseamnă 40% mortalitate după opt ani la un pacient netratat.
Pentru a determina alte cauze de omisiune nocturnă/insuficiență respiratorie, pacienții sunt sfătuiți să efectueze o examinare prin gât.
ECG și ecocardiografie trebuie utilizate pentru diagnostic sau bătăi de inimă pentru a elimina Cor pulmonale sau pentru a determina gradul de încărcare a ventriculului drept al inimii.