Articulațiile artificiale de astăzi vor dura mult mai mult decât în ​​trecut. Acesta este și motivul scăderii vârstei medii a adepților pentru aceste intervenții chirurgicale ortopedice.

artificial

„Este important să ne dăm seama că, în trecut, când am știut că articulația de înlocuire va dura poate 5-10 ani, am avut un efort să depășim limita de vârstă a celor operați în sus. În mod logic, pacientul a încercat să dureze cât mai mult posibil cu articulația sa originală, deteriorată, a lucrat la analgezice. A existat adesea o problemă că, la o anumită vârstă mai mare, el a dezvoltat deja alte boli și, prin urmare, nu a fost posibil să îl opereze ", explică MUDr. Tomáš Jakubík de la Clinica Orthopedica din Bratislava.

Potrivit acestuia, pacienții de astăzi sunt mai conștienți că suferința nu va da roade și înlocuirea unei articulații bolnave cu una nouă le va schimba complet viața. „Avem pacienți - sportivi, alpiniști, cei care schiază cu o articulație artificială, aleargă, joacă tenis. Desigur, vorbesc despre sporturi recreative. Anumite sporturi nu au voie să fie practicate cu o articulație artificială, este ideal dacă greutatea corpului nu exercită o presiune excesivă asupra corpului în timpul sportului, permite înotul, ciclismul sau rularea sub formă de schi fond. ” Îmbinările artificiale moderne de astăzi durează de obicei mai mult de 20-25 de ani.

Cea mai frecventă articulație artificială este șoldul

Înlocuirea articulației artificiale se mai numește endoproteză totală. Cea mai frecventă articulație artificială este articulația șoldului, în Slovacia aproximativ 4.000 de pacienți sunt operați anual, dar, potrivit Dr. Jakubík, sunt depășiți de articulațiile genunchiului. Articulația lombară schimbă gaura, capul articulației și gâtul cu o tulpină. Aceste părți ale îmbinării pot fi realizate din diferite materiale. De exemplu, prima endoproteză avea o gaură din polietilenă, iar capul cu gâtul și tulpina articulației era din oțel inoxidabil. Endoproteza a fost fixată pe os cu ajutorul cimentului osos, care de fapt avea funcția de adeziv. În consecință, chiar și astăzi recunoaștem endoprotezele cimentate, necimentate și hibride, atunci când doar o parte este cimentată. Unele țări, de ex. în Scandinavia, până astăzi preferă îmbinările artificiale fixate cu ajutorul cimentului, în America sau Elveția există endoproteze necimentate mai mari în curs, care se potrivesc exact sub presiune. Până în 1989, singura endoproteză necimentată disponibilă în Slovacia din Vest, numită Zweymüller, era disponibilă. În prezent, o serie de implanturi de calitate sunt deja importate de la producători renumiți.

Potrivit dr. Jakubík, endoprotezele cimentate sunt în declin. Acestea pun o problemă mai mare dacă pacientul are nevoie de reintervenție sub forma unui alt înlocuitor articular. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, în special persoanele în vârstă, care au deja oase fragile sau suferă de poliartrită reumatoidă, acestea reprezintă o alegere mai bună. „Îmbinările necimentate sunt totuși cele mai scumpe. Nimeni nu a compilat încă criteriile exacte pentru cine să introducă ce articulație ”, notează MUDr. Jakubík. „Cel mai bine este să operați ceea ce funcționează cel mai bine pentru operatorul în cauză, ceea ce îl controlează cel mai bine. Acest lucru va garanta, de asemenea, cele mai bune rezultate. La clinică, am făcut, cred, două articulații cimentate și mai mult de o mie de articulații necimentate. ”În general, totuși, se poate spune că articulațiile necimentate sunt utilizate mai mult la pacienții mai tineri a căror calitate osoasă poate rezista ancorării directe fără ciment.

Uzura este cauzată de osteoartrita

Cântărețul Prince și președintele ceh Václav Klaus aveau nevoie de o articulație artificială a șoldului. Articulația sa originală, presupus conservată, a fost chiar oferită de un atacant la un preț de pornire de 35.000 de coroane pe portalul de internet al licitației cehe, dar, potrivit spitalului Na Bulovke din Praga, nu este posibil ca nimeni să obțină articulația lui Klaus. Actrița cehă Jana Švandová trăiește și practică sport cu articulația șoldului din titan de mulți ani. Ea chiar a dansat cu el în concursul de dans StarDance TV!

Uzura excesivă a articulațiilor provoacă o afecțiune degenerativă numită osteoartrita, care se agravează odată cu vârsta. Osteoartrita articulației șoldului se numește coxartroză. „Poate fi primar, care apare dintr-o cauză nu cu totul clară, și secundar ca urmare a unei alte boli - după inflamații infecțioase, substanțe chimice, radiații, chimioterapie, deformări congenitale, fracturi ale gâtului femural”, spune MUDr. Tomáš Jakubík.
Înlocuirea unei articulații a șoldului cu una artificială este o procedură chirurgicală solicitantă. Durează de la una la două ore, în funcție de starea articulației. Sunt de asemenea aplicate noi abordări mini-invazive ale tehnicilor chirurgicale. Cu toate acestea, perioada dinaintea procedurii este de asemenea importantă - ca pacientul să fie pregătit pentru operație mental, fizic, medical, dar și organizațional acasă, deoarece cineva trebuie să-l ajute la început, deși cu achiziții.

Sala de operații super-sterilă este foarte importantă. Una dintre cauzele eșecului endoprotezei este așa-numitul relaxare septică (infecțioasă, bacteriană) a articulației, care este coșmarul fiecărui chirurg. După operație, conform MUDr. Cea mai grea primă noapte a lui Jakubík. Cu toate acestea, au pus pacientul pe picioare a doua zi dimineață. „Poate va face doi sau trei pași cu butoaiele și se va întinde. A doua zi face pași normali, în a treia urcă scările. ”În a patra, este instruit în reabilitarea casei. Cusăturile sunt selectate în două săptămâni. În medie, timp de șase săptămâni, pacientul merge cu două butoaie franceze, patru luni cu unul. „Rezultatul este bun atunci când nimeni altcineva nu află că pacientul a operat o articulație artificială”, adaugă MUDr. Jakubík.

Medicamente pentru tromboză și durere

Chirurgia șoldului este una dintre cele mai riscante în ceea ce privește tromboza. Prin urmare, pacientului i se administrează un tratament de diluare a sângelui timp de o lună după procedură. În plus, are degetul pansat în sus cu ajutorul unei ciorapi speciale, astfel încât sângele din vene să curgă mai repede și să nu se formeze cheaguri. Analgezicele de calitate sunt, de asemenea, importante pentru început. Se folosesc de două ori pe zi la o doză de 8 mg.

Deși nu există timpi de așteptare pentru operațiuni în unități private, se așteaptă ani pentru o astfel de operație în spitalele de stat. Desigur, pacientul încă suferă, luând medicamente, fiecare dintre ele având și efecte secundare, starea articulației afectate se înrăutățește și cu aceasta o garanție a unui rezultat bun. „Am 39 de ani și am o articulație artificială a șoldului de doi ani încoace”, spune pacientul Claudia din Šale. „Înainte era o viață fără nimic, aveam dureri ca o bunică bătrână în anii șaptezeci, nu dormeam, luam medicamente dintr-o bucată. În plus, un copil mic care nu înțelege de ce mama lui trebuie să stea întotdeauna după cinci metri. Am așteptat trei ani în consiliu, aproape că am înnebunit, acum viața este din nou frumoasă. Am fost operat într-un spital din Ružinov din Bratislava, trebuie să încep să fac mișcare și să-mi întăresc mușchii imediat, astfel încât să fiu pe picioare cât mai curând posibil. De atunci m-am trezit zâmbind ".

Tipuri de articulații artificiale de șold

Cimentat: sunt de fapt complet cimentate, adică ambele părți ale acestora - gaura și arborele - sunt fixate pe os cu ajutorul cimentului osos. Cimentul osos are funcția de adeziv.
Uncementat: sunt printre cele mai scumpe și sunt utilizate în general mai mult pentru pacienții mai tineri a căror calitate osoasă poate rezista ancorării directe fără ciment.
Hibrid: numai o parte a articulației care este plasată în femur este cimentată.

Două cauze ale unei posibile defecțiuni articulare

Eliberare septică (infecțioasă): în locurile de muncă cu reputație afectează până la 1,5% din cazuri. Cauza este bacteriile, iar infecția plăgii poate apărea în timpul, dar și după procedura.
Eliberare aseptică (neinfecțioasă): se produce uzura materialului sau defectarea mecanică. Factorul de frecare care apare în articulație joacă un rol important. Fricțiunea apare între cap și fântâna endoprotezei. Asa numitul abraziunea poate determina relaxarea endoprotezei la unii pacienți.

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.