noapte

Cineva a spus despre anestezisti cu un praf de romantism că ei sunt cei care păzesc sufletul pacientului, în timp ce alți specialiști „repară” corpul.

În timpul procedurilor planificate, pacienții doresc, de obicei, să cunoască chirurgul și rezultatele acestuia înainte ca acesta să fie implicat. Cu toate acestea, adesea nu știu prea multe despre anestezisti și munca lor. Adevărul este că întâlnirea cu medicul anestezist doarme pacientul sau este atât de înăbușită de medicamente încât încă nu-și va aminti nimic din perioada chiar înainte sau imediat după operație. De obicei, pacienții nu aleg un anestezist. „Poate pentru că nu avem suficientă publicitate”, spune MUDr. Dr. Ľubomíra Romanová, șef al Departamentului de anestezie și terapie intensivă, spitalul universitar din Prešov. În același timp, anestezistul efectuează o supraveghere cuprinzătoare a stării organismului în timpul operației.

Cu toate acestea, anesteziștii nu sunt doar cei care adorm pacientul, suprimă și amorțesc fiecare parte a corpului în timpul procedurilor chirurgicale planificate și bruște. Ei sunt, de asemenea, cei care au grijă de ei în departamentele de medicină de terapie acută și intensivă (astăzi OAIM, odată aro), dacă este necesar, le țin în somn artificial, cu ajutorul dispozitivelor pe care le înlocuiesc temporar și tratează organele vitale.

Anestezia este ca inconștiența
Anestezia este o afecțiune în timpul căreia o persoană nu percepe durerea. Există mai multe tipuri de acesta, iar cea mai potrivită metodă de administrare este selectată pentru fiecare operație și pentru un anumit pacient. Anestezia regională asigură anestezia unei părți a corpului. Chiar și în timpul acesteia, o persoană nu percepe durerea, poate rămâne conștientă sau poate primi medicamente într-o venă care va permite operației să doarmă. Este utilizat, de exemplu, în chirurgia membrelor, în partea inferioară a corpului, în abdomenul inferior. La cezariana planificată.

Anestezia generală este un somn artificial indus de medicamente (așa-numitele anestezice), care seamănă cu inconștiența completă. În acest caz, anestezistul administrează pacientul anestezic într-o venă sau prin inhalare, fiind posibilă o combinație a ambelor metode. Cu excepția cazului în care este o procedură extinsă, care consumă mult timp, nu este întotdeauna necesar să intubați pacientul, adică să introduceți o canulă de intubație în căile respiratorii. Cu toate acestea, în cazul unor proceduri extinse care consumă timp, pe lângă anestezice, trebuie administrate și relaxante musculare, așa-numitele relaxante musculare. Acest lucru este avantajos atât pentru pacient, cât și pentru chirurg, care este mai ușor de operat dacă mușchii din câmpul operațional nu îi rezistă. Deoarece diafragma este, de asemenea, un mușchi care, în acest caz, rămâne temporar paralizat, anestezistul trebuie să asigure pacientului căile respiratorii, adică îl intubează și îl conectează la respirația controlată.
Uneori este posibil să alegeți tipul de anestezie

„Astăzi, anestezia face parte dintr-un tratament cuprinzător”, spune MUDr. Romanová. „Nu doar că pacientul, să zicem, doarme prin procedură și nu doare nimic în timpul operației. Ea ar trebui să rezolve alte probleme: astfel încât pacientul să nu se trezească în dureri devastatoare, să nu vărsă, să nu aibă sete, să poată respira suficient. Și toate corpurile ar trebui să lucreze pentru el ca înainte, unele chiar mai bune după operație ".

Orice anestezie trebuie inițiată prin examinare preanestezică. Aceasta înseamnă că anestezistul examinează pacientul și îi evaluează starea. El studiază rezultatele examinării interne (nu mai vechi de 2 săptămâni) și de la un specialist (nu mai vechi de 28 de zile). Pacientul trebuie să pregătească o listă de medicamente pe care le ia, inclusiv cele pe care le cumpără fără prescripție medicală. Informează anestezistul despre posibile alergii - la medicamente, alimente sau dezinfectanți. Bazat pe toate acestea, anestezistul ar trebui să sugereze cel mai potrivit tip de anestezie și să explice procedura și cursul acesteia. Doar după această instrucțiune detaliată, pacientul va semna instrucțiunile privind consimțământul informat pentru anestezie.

Pentru unele proceduri, este posibil să alegeți tipul de anestezie. Există pacienți care doresc să fie în control și conștienți de tot, alții vor să adoarmă și să se trezească doar atunci când au „după aceea”. Anestezistul trebuie să sfătuiască și să aleagă cea mai sigură opțiune. În ceea ce privește riscul de inhalare a conținutului gastric și mai blând în comparație cu somnul este anestezia regională - coloană vertebrală, epidurală și blocarea plexurilor nervoase. Avantajul epiduralelor, precum și al blocajelor este introducerea unui cateter, un tub flexibil, subțire, prin care pot fi administrate analgezice chiar și în perioada postoperatorie.

Anestezia spinală se rezolvă treptat, așa că între timp au timp să lucreze cu alte analgezice. Astăzi, chiar și cu anestezie regională, este posibilă suprimarea pacientului atât de mult încât procedura nu va fi amintită. Cu toate acestea, pacientul nu este întotdeauna capabil să aleagă tipul de anestezie. Acest lucru se datorează faptului că unele organe au dificultăți de operare sub anestezie locală. Laparoscopia, deși este o procedură foarte blândă, necesită și anestezie completă cu administrarea de substanțe pentru relaxarea musculară, astfel încât intubația și respirația controlată.

Visarea în operație poate fi plăcută
Anestezia, dar și anestezia regională, începe cu premedicația. Acesta este un sedativ pentru a elimina frica și anxietatea, experiența neplăcută de a aștepta un moment serios. Astăzi, anesteziologia modernă preferă acest scop înainte de a injecta pilula seara înainte de culcare și imediat după toaleta de dimineață. „Administrarea acestor medicamente permite, de asemenea, amnezie, pierderea memoriei, pentru perioada chiar înainte de operație, așa că se întâmplă ca pacienții să nu-și amintească nimic de la venirea în sala de operație, de la operație sau de la trezire. Deși vorbesc cu personalul în această perioadă ", spune șeful Romanová.

Nu toată lumea primește același medicament. De exemplu, un pacient cu o fractură, a cărui poziționare pe masa de operație ar putea afecta, va primi, de asemenea, medicamente pentru durere în premedicație. O pacientă care, la rândul său, va avea doar o scurtă procedură ginecologică și va respira singură în timpul procedurii, i se poate administra un medicament care usucă membranele mucoase, astfel încât să nu rămână fără salivă. „Deoarece oamenii sunt diferiți nu numai în ceea ce privește vârsta, natura sau rata metabolismului, starea de spirit îi afectează pe toți puțin diferit. Pentru cei pentru care o astfel de pastilă este ca musca unui câine, este pregătit un alt cocktail plin de viață, de data aceasta direct în venă. Este încă necesar să se asigure acest lucru înainte de fiecare anestezie ", explică anestezistul.

Mulți pacienți se tem să se trezească în mijlocul procedurii. Cu toate acestea, anestezistul este capabil să identifice rapid un nivel insuficient de anestezie prin monitorizarea semnelor vitale și a conștiinței pacientului. Astăzi, anestezia generală este o rutină de temut. Unele anestezice pot evoca chiar vise plăcute!

Tipuri de anestezie
Anestezie generală (narcoză): Este un somn artificial indus de anestezie care provoacă o stare de inconștiență și îndepărtează durerea de pe întregul corp. În perioada de pregătire a procedurii, se dă premedicație, așa-numita starea de spirit pentru a minimiza frica pacientului. Anestezia în sine începe cu administrarea unei doze de anestezic în sânge și poate fi completată prin administrarea unui amestec gazos de anestezice cu oxigen printr-o mască de față sau așa-numita canula de intubație. Poate fi menținut prin administrarea intravenoasă repetată sau continuă de anestezice. Dacă este necesar să se acorde pacientului și substanțe pentru relaxarea mușchilor, este necesar să-l intubăm (canula de intubație menționată, care se introduce în căile respiratorii, traheea) și să-l conectăm la respirația controlată.

Anestezie locala: este anestezia locală, un subset de anestezie regională. De obicei nu necesită un anestezist. Anestezia poate fi realizată cu ajutorul injecțiilor (opiaceului în care se va efectua procedura, de ex. La ruperea dinților) sau a cremelor anestezice (la îndepărtarea semnului nașterii), gelurilor (uretra înainte de cateterizare), spray-urilor (în zona gâtului înainte de bronhoscopie).

Riscuri de anestezie
Complicații foarte frecvente și frecvente (1 pacient din 100): vărsături, amețeli, vedere încețoșată, cefalee, probleme de golire, dureri postoperatorii. Confuzia este posibilă imediat după operație și trezire, dar starea se îmbunătățește rapid. Pacientul nu își va aminti probabil cursul operației, care va fi asigurat de medicamentele administrate.
Complicații mai puțin frecvente: infecție ușoară a tractului respirator, dureri musculare, dificultăți de respirație, leziuni ale dinților sau agravarea unei boli pentru care pacientul a fost tratat anterior.
Complicații rare și foarte rare: conjunctivită și leziuni ale corneei, infarct miocardic, accident vascular cerebral, reacție alergică severă, leziuni ale nervilor periferici sau deces.

Sursă: Informații despre anestezie, Departamentul de anestezie și terapie intensivă, Universitatea din Prešov

Ce să (nu) faceți înainte de procedură
Cu o zi înainte de procedură, luați mai multe lichide, dar nu beți alcool și nu fumați.
Nu consumați alimente greu digerabile, alimente care provoacă flatulență crescută și arsuri la stomac.
Nu mâncați și nu beți timp de 6 ore înainte de operație.
Doar la recomandarea unui anestezist puteți lua medicamentul pe care îl luați, plus un sedativ, dimineața înainte de procedură cu multă apă.
Alegeți o proteză, lentile pentru ochi, îndepărtați o perucă, bijuterii și piercing-uri, vopsiți unghiile pe mâini, radeți-vă bine.
Spuneți personalului cum ați tolerat anestezia în timpul operațiilor anterioare și dacă au existat probleme cu aceasta în trecut.

Hipertermie malignă - frică de anestezisti
Hipertermia malignă (MH) este una dintre cele mai temute complicații ale anesteziei generale, care pun viața în pericol. Traducerea literală ar putea fi „febră rea”. Acesta indică principalele simptome ale acestei boli, adică creșterea rapidă a temperaturii și gestionarea slabă a acesteia prin mijloacele medicale disponibile. Până la sfârșitul anilor 1970, 70% din astfel de cazuri în sala de operație s-au încheiat fatal. Este o dispoziție relativ rară, ereditară (una din 10, 15 mii de persoane), iar pacientul care o poartă nu are probleme în viața de zi cu zi. MH se manifestă atunci când intră în contact cu substanțe care sunt utilizate în mod obișnuit la început și în timpul gestionării anesteziei generale (anestezie).

Sub influența acestor substanțe, reglarea metabolismului calciului în celulele musculare este perturbată, mușchii se contractă într-un spasm, apoi temperatura crește la 42 de grade Celsius, apare insuficiența cardiacă, modificările tensiunii arteriale și dacă nu se administrează un anumit medicament, pacientul poate muri. Hipertermia malignă este mai bine prevenită, astfel încât familiile în care cineva a avut MH sunt monitorizate îndeaproape. În Spitalul Universitar St. Anny în Brno există chiar și un centru național pentru diagnosticul hipertermiei maligne (www.mhinfo.cz).

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.