Artroscopia este o metodă chirurgicală diagnostică și terapeutică minim invazivă utilizată pentru a trata leziunile intraarticulare. Avantajele artroscopiei sunt plăgi chirurgicale mici, dimensiuni de aproximativ 1 cm, vizualizare perfectă a articulației (datorită unei camere video), vindecare mai rapidă și debutul reabilitării, incapacitate de muncă mai scurtă, durere postoperatorie mai mică și risc mai mic de infecție.

terapie

CINE ESTE ARTROSCOPIA POTRIVITĂ?

Pacienții cu leziuni articulare care au legătură directă cu leziunea sau cu consecințele acesteia sunt adesea tratați cu artroscopie. Există mai multe cauze ale deteriorării articulațiilor sau a pieselor acestora.

Artroscopia genunchiului

Articulația genunchiului din corpul uman este considerată nu numai cea mai mare, ci și cea mai complexă. Constă din articularea a patru oase - femurul (se conectează cu fluierul și acul antebrațului) și mărul (când genunchiul este îndoit, se deplasează de-a lungul cartilajului în canelura femurului). Există meniscuri între capetele cartilajului din fluier și femur. Articulația genunchiului este stabilizată în direcția laterală de ligamentele laterale ale genunchiului și în direcția anteroposterioră, în interiorul articulației, așa-numita ligamente încrucișate.

Menisc

Meniscul exterior și interior al genunchiului asigură că nu se exercită o forță excesivă asupra suprafețelor articulare ale genunchiului. Sarcina lor este, de asemenea, de a compensa denivelările suprafețelor articulare. Meniscurile au o formă în formă de semilună, cu secțiune triunghiulară și sunt realizate din cartilaj ligamentos. Cea mai frecventă cauză a pagubelor lor este așa-numitul distorsiunea genunchiului. Acestea sunt fisuri de diferite forme și locații, în timp ce „cea mai vulnerabilă parte” este așa-numita colțul posterior al meniscului. Aici meniscul este expus la cea mai mare tulpină și, în caz de accident, la forțe mari ale pieței. La vârstnici, din cauza modificărilor degenerative, apare o ruptură de menisc chiar și cu o leziune ușoară.

Cele mai multe leziuni ale meniscului, în special în cazul dificultăților cronice, sunt tratate în prezent prin artroscopie, fiind preferată sutura meniscului (posibil doar pentru anumite tipuri de fisuri din așa-numita zonă „roșie” a meniscului), sau doar partea deteriorată eliminată în articulația genunchiului în locul său original. În trecut, întregul menisc a fost eliminat dintr-o incizie relativ mare (menisectomie totală).

Ligamente încrucișate

Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare sunt principalii stabilizatori anteroposterior din interiorul articulației genunchiului. Când acestea sunt deteriorate (rupte, rupte), stabilitatea genunchiului este redusă și, astfel, modificările degenerative treptat duc la artroza articulației genunchiului. Datorită circumstanțelor individuale, așa-numitul operații de reconstrucție (reconstrucție a ligamentului încrucișat anterior sau posterior).

Cartilaj

Cartilajul suprafețelor articulare ale oaselor articulației genunchiului poate fi deteriorat fie direct ca urmare a unei leziuni, fie ca parte a unei boli degenerative (artroză, osteoartrita, condromalacia). Deteriorarea cartilajului poate fi acum tratată prin tratarea directă a părții deteriorate (îndepărtarea șoarecilor intraarticulari, bărbierit, oscilare, întoarcere a defectelor, microfracturi, sculptură în mozaic), „umplerea” defectului (Cartifil, CaRes), resp. implantarea condrocitelor autologe cultivate (cea mai modernă, dar în prezent nu este răspândită metodă).

Artroscopia umărului

Articulația umărului este cea mai mobilă articulație a corpului uman, constă din alte câteva articulații foarte importante. Una dintre ele este articulația glenohumerală dintre capul humerusului și scapula. Capul humerusului este semnificativ mai mare în raport cu fântâna, deci este extins de-a lungul marginilor fântânii printr-o structură fibroasă, un labrum glenoid important pentru stabilitate. Poziția corectă a capului humerusului este asigurată și de ligamentele și mușchii din jur. Orice anomalie în structura lor, fie congenitală, degenerativă sau posttraumatică, duce la o încălcare a poziției inițiale a acestor structuri și la o schimbare a mecanicii mișcării, durerii, instabilității. Scopul terapiei pentru toate cele trei diagnostice este restabilirea stării fiziologice originale din interiorul articulației.

Poziția corectă a capului humerusului în gaură și mișcarea în articulația umărului este permisă de manșeta rotatorului. Daunele sale pot fi degenerative, cele mai frecvente probleme încep să apară după vârsta de 50 de ani. De foarte multe ori sunt cauzate de creșterea volumului de muncă și a curburii atipice a axilei (acromia), care este unul dintre factorii predispozanți pentru deteriorarea manșetei. Al doilea grup constă în leziuni accidentale, adesea modificate degenerativ. Tratamentul constă în eliberarea părților individuale ale manșetei rupte din țesutul înconjurător și curățarea spațiului din subacromiu. În funcție de întinderea fisurii, aceasta este cusută și fixată la locul său original folosind așa-numitul ancore.

CELE MAI frecvente performanțe artroscopice din articulația umărului

  • tratament numit sindrom de impingement - decompresie subacromială
  • redres, decompresie la brațul "înghețat" (capsulită adhaesiva)
  • extragerea corpurilor articulate libere
  • plastic labial glenoid, teacă - Funcționarea lui Bankart (stare după luxații)
  • repararea daunelor SLAP
  • cusând manșeta rotatorului
  • eliberarea depozitelor de calciu - calcificări
  • tratamentul cartilajului
  • eliberarea structurilor nervoase în zona articulației umărului
  • tratamentul luxației acromioclaviculare
  • tratamentul tendonului capului lung al bicepsului

Artroscopia gleznei

Articulația gleznei este o articulație de scripete compusă. Scheletul său este format de capătul distal al fluierului și al acului. Acestea sunt conectate la o furculiță în care este introdus fulia talusului. Poziția articulației gleznei este stabilizată de un ligament complex format din capsula articulară, ligamente sindesmale și ligamente laterale. Capsula articulară se extinde până la marginile suprafețelor articulare ale oaselor articulate. Există un risc de vătămare intraarticulară dacă articulația gleznei este entorsă. întinzându-se până la ruperea ligamentelor de stabilizare laterală.

Cele mai frecvente performanțe artroscopice

  • tratament numit sindrom de impingement
  • extragerea corpurilor articulate libere
  • tratamentul cartilajului
  • tratamentul disecării osteocondrozei astragalului
  • îndepărtarea țesutului capsulei articulare modificată reactiv - sinovium

Artroscopia cotului

Articulația cotului conectează humerusul cu oasele vertebrale și ale cotului, în timp ce cele două sunt, de asemenea, conectate între ele. Articulația cotului ne permite să ne mișcăm anteroposterior. Conexiunea dintre vertebral, humerus, dar și osul cotului permite și mișcări de rotație. Poziția oaselor pe laturile articulației cotului este întărită de mușchii din jur și ligamentele laterale.

CELE MAI COMUNE PERFORMANȚE ARTROSCOPICE ÎN COBĂ

  • îndepărtarea algelor hipertrofice
  • tratamentul cartilajului
  • îndepărtarea calcificărilor și a corpurilor articulare libere
  • îndepărtarea țesutului capsulei articulare modificată reactiv - sinovium

PROCESUL TRATAMENTULUI DE ARTROSCOPIE

Artroscopia este precedată de examinarea de către un chirurg, traumatolog sau ortoped. Pacientul este mai întâi comandat pentru un examen clinic. Examenul de bază include anamneză, examen clinic, examinare prin metode imagistice - raze X, CT sau RMN. Pe baza acestor examinări, medicul indică o intervenție chirurgicală artroscopică ca parte a asistenței medicale de o zi.

ÎNAINTE DE ACȚIUNE

Înainte de operație, pacientul este supus unor examinări preoperatorii interne și anesteziologice, ambele putând să nu depășească 10 zile. Partea păroasă a corpului pe care va avea loc procedura trebuie rasă (genunchi, axilă). În cazul în care membrul inferior este operat, este recomandat să practicați mersul în avans cu butoaie germane.

INTERVENŢIE

În ziua procedurii (de la miezul nopții) pacientul nu poate mânca sau bea (bea medicamentul doar cu cantitatea necesară de apă). Pacientul este internat la ora 7 dimineața. Semnează consimțământul informat pentru intervenție. Pe lângă cartea de identitate și cartea asiguratului, el/ea va aduce și un curs de examinări preoperatorii și documentație de la examinările legate de ambulatoriu. Este bine să pregătiți din timp medicamentele, butoaiele și alte ajutoare necesare după operație.

În timpul procedurii, o cameră video (artroscop) și instrumente sunt introduse în articulație, care sunt utilizate pentru a trata leziunile intraarticulare. Folosind o cameră video, imaginea îmbinării este transferată pe monitor și înregistrată în același timp pe dispozitivul de înregistrare. Operația se efectuează sub anestezie regională sau generală.

DUPĂ PROCEDURĂ

În mod implicit, pacientul este externat la tratament la domiciliu în ziua procedurii (după-amiaza) sau a doua zi dimineață.

REVENIREA LA VIAȚA ORDINARĂ

După operație, el este instruit de personalul medical cu privire la tratamentul postoperator suplimentar - mobilizare, antrenament al mersului, fixarea ortezei, exerciții postoperatorii, îngrijirea locală a rănilor, prevenirea trombozei venoase profunde/aplicarea heparinei cu greutate moleculară mică la pacient. La una sau două săptămâni după operație, suturile sunt îndepărtate din răni și pacientul primește apoi recomandări suplimentare legate de reabilitare în secția de fizioterapie și reabilitare. În cazul procedurilor reconstructive care necesită fixarea cu o orteză, tencuială sau atelă, reabilitarea are loc numai după îndepărtarea acestor dispozitive de susținere, aproximativ 6 săptămâni mai târziu. Un alt control urmează sfârșitului reabilitării, la aproximativ o lună după procedură. Apoi, pacientul va urma o terapie de vâsco-completare și va fi instruit să folosească condroprotectoare și să folosească o orteză sau bandaj dacă starea sa medicală o impune.

După artroscopia necomplicată a articulației genunchiului, gleznei, umărului sau cotului, după încheierea reabilitării, revenirea la activitățile normale (posibil la sport) este de aproximativ o lună după procedură. În cazul operației reconstructive a umărului după trei luni și după reconstrucția ligamentelor încrucișate ale genunchiului, pacientul poate reveni la activități normale la șase luni după procedură.