Ce sunt serviciile medicale, cine le plătește și cui, stabilirea prețului serviciilor medicale, codurile și abrevierile serviciilor medicale, raportarea și controlul, formularele.

asigurări

Conform secțiunii 156 din Legea asigurărilor sociale, serviciile medicale în scopul asigurării sociale sunt:

eliberarea unui certificat de incapacitate temporară de muncă,

eliberarea unui certificat privind necesitatea tratamentului personal și pe tot parcursul zilei sau necesitatea îngrijirii personale și pe tot parcursul zilei,

eliberarea unui certificat al necesității de a vă reatribui la un alt loc de muncă,

eliberarea unui certificat de data preconizată a nașterii,

emiterea unei evaluări punctuale a unui accident de muncă sau a unei boli profesionale în scopul compensării durerii și compensării dificultății de aplicare socială,

emiterea unui raport medical la cererea scrisă a unui medic legist,

asistență medicală acordată la cererea scrisă a unui medic legist,

Emiterea formularului „Raport de accident” și a formularului „Raport de boli profesionale”,

eliberarea unui certificat de durata a incapacității temporare de muncă.

Serviciile medicale în scopul asigurării sociale (în conformitate cu secțiunea 156 din Legea asigurărilor sociale) sunt rambursate direct de către Agenția de asigurări sociale direct furnizorului de asistență medicală. Din cele de mai sus rezultă că furnizorul de asistență medicală nu are motive să solicite rambursarea serviciilor medicale în cauză de la asigurat, ci direct de la Agenția de Asigurări Sociale.

Prețurile serviciilor medicale individuale sunt reglementate de măsura Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 07045/2003-OAP din 30 decembrie 2003 de stabilire a domeniului de aplicare al reglementării prețurilor în domeniul asistenței medicale, astfel cum a fost modificat. Conform măsurii, prețul unui tratament medical în scopuri de asigurări sociale este stabilit la o sumă fixă ​​de 0,023236 EUR; prețul unui punct pentru eliberarea unui certificat de incapacitate temporară de muncă și eliberarea unui certificat de nevoie de tratament sau îngrijire este de 0,028547 EUR.

Coduri și abrevieri ale serviciilor medicale (Măsura Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 07045/2003-OAP din 30 decembrie 2003, care stabilește domeniul de aplicare al reglementării prețurilor în domeniul asistenței medicale, astfel cum a fost modificat - extras):

Abrevierea performanței medicale:

Conținutul performanței medicale:

Scor:

Preț punctual în euro:

Examinarea țintită a două sau mai multe sisteme de organe, descrierea dificultăților subiective, constatarea obiectivă, evaluarea rezultatelor, publicarea unui raport, concluzia, dacă examinarea durează mai mult de 20 de minute.

Examinarea amănunțită a unui sistem de organe sau examinarea ulterioară, inclusiv sfaturi și documentație, dacă examinarea durează mai mult de 15 minute.

Examenul include o constatare subiectivă, obiectivă, evaluarea rezultatelor, concluzie, raport scris, instrucțiuni pentru pacient.

Eliberarea unui certificat de durată a incapacității temporare de muncă, eliberarea unui certificat de necesitate pentru reatribuirea la un alt loc de muncă, eliberarea unui certificat de data preconizată a nașterii, emiterea raportului privind bolile profesionale, raportul de otrăvire profesională, alte daune asupra sănătății profesionale, eliberarea certificatului de boală profesională, raportului sau raportului de accident, alte confirmări simple (scurt raport medical în caz de incapacitate temporară de muncă pentru a solicita o prestație în alt stat membru al UE), raport de regresie.

Eliberarea unui certificat de incapacitate temporară de muncă, eliberarea unui certificat de nevoie de tratament sau îngrijire

Emiterea unei descoperiri medicale sau a unui extras din fișele medicale în acest scop

a) emiterea unei evaluări punctuale a unui accident de muncă sau emiterea unei evaluări punctuale a unei dificultăți de aplicare socială

b) asigurări sociale conform unui regulament special.

Discuție despre dezvoltarea reînnoirii capacității de muncă

max.
Cod de 5 cifre

Alte servicii medicale la cererea unui medic legist cu notare și un cod conform Catalogului serviciilor medicale

Cererile de servicii medicale în scopul asigurării sociale de către examinatorii medicali ai Agenției de Asigurări Sociale sunt emise pe formulare speciale.

Conform § 233 alin. 2 scrisori c) din Legea asigurărilor sociale, facilitățile medicale raportează sucursalei serviciilor de sănătate ale Agenției de Asigurări Sociale în scopul asigurării sociale pentru luna calendaristică până în a 14-a zi a lunii calendaristice următoare cu datele de identificare stabilite de Agenția de Asigurări Sociale. Agenția de asigurări sociale poate impune o amendă de până la 16.596,96 EUR pentru încălcarea acestei obligații în conformitate cu secțiunea 239 din Legea privind asigurările sociale. La aplicarea unei amenzi, Agenția de Asigurări Sociale ia în considerare gravitatea încălcării obligației prevăzute de prezenta lege.

Începând cu 1 mai 2012, Agenția de Asigurări Sociale a introdus prelucrarea automată a documentelor de bază privind decontarea, evidența, controlul și rambursarea serviciilor medicale în scopul asigurărilor sociale sub forma comunicării electronice. Comunicarea electronică are loc pe baza unui acord încheiat privind comunicarea electronică.

Acordul privind comunicarea electronică, condițiile de raportare electronică a serviciilor de sănătate în scopuri de asigurări sociale și structura de date XML sunt enumerate pe pagina: https://esluzby.socpoist.sk/pzs/

  • Scrisoare adresată furnizorului de asistență medicală
  • Catalogul serviciilor medicale
  • Lista serviciilor medicale și valorile lor punctuale

Furnizorii de servicii medicale care nu au încheiat încă un acord privind comunicațiile electronice raportează serviciile de sănătate pe suport de hârtie în perioada de tranziție. În aceste scopuri, aceștia vor utiliza documentul de decontare de bază stabilit în anexă.

  • Document de bază de decontare pentru un furnizor de servicii medicale („pzs”) (pdf)
  • Coduri și abrevieri ale procedurilor medicale; Instrucțiuni pentru completarea documentului de bază de decontare (rtf)