tăcut

Fiecare murmur trebuie examinat, cauza poate fi
Sursa: Profimedia.sk
Galerie
Fiecare murmur trebuie examinat, cauza poate fi
Sursa: Profimedia.sk

Murmurul unui om nu va ucide și nici nu-l va întări. Este doar un semn că se întâmplă ceva în corpul nostru, un semnal de avertizare.

Un murmur în inimă este unul dintre acele diagnostice despre care știm cu toții totul, am auzit multe despre asta, dar o întrebare de verificare este suficientă și se pare că suntem următorii. Care este „murmurul” de acolo? Este periculos sau nu ar trebui să observi, pentru că oricum va ajunge singur? Și cum își dă seama că are un murmur? Chiar dacă ne ținem respirația în vreun fel, nu ne vom auzi murmurul și nu ne putem pleca urechile în dreptul propriului piept.

Ce scoate sunetul pe care îl numim murmur? Aceasta este deja o întrebare pentru MUDr. Ján Števlík, șef adjunct al celei de-a 5-a clinici de medicină internă a Facultății de Medicină a Universității Charles de la Spitalul Ružinov din Bratislava.

Când fluxul sanguin laminar se transformă în turbulent (vortex), acesta vibrează structurile țesuturilor, care se manifestă în cele din urmă ca un sunet, un murmur. Probabil sună destul de profesional, deci o explicație simplă: în timp ce sângele din corp curge fără obstacole, fără dificultăți, acesta curge uniform. Cu toate acestea, dacă există un obstacol în calea sa, cum ar fi un vas de sânge îngust sau o supapă cardiacă modificată, se va forma ceva de genul un vortex, și va face sunetul. Astfel, murmurele pot apărea și în artere, dar sunt cel mai adesea legate de inimă.

Cum sună? Poate fi comparat cu ceva?

Poate fi un sunet diferit sau, dacă doriți, un „foșnet” diferit. Uneori aspru, alteori moale, ca și când ar „sufla”. Poate fi întărit, apoi slăbit imediat și întărit din nou, poate fi chiar sau doar slăbi. Există multe variante, dar au un lucru în comun - îl ghidează pe medic în stabilirea diagnosticului inițial. Conform acestor sunete și în funcție de locul în care sunt localizate în timpul ciclului cardiac, este posibil să presupunem unde și în care este problema.

Am ajuns la stetoscop. Dacă ar fi să urmărim filme medicale, un doctor bun nu ar trebui să-l pună niciodată pe gât. În afară de șarpe, este probabil cel mai faimos simbol al medicului.

Stetoscopul sau stetoscopul este un ajutor medical foarte vechi, inventat de francezul Laënnec, student al medicului personal al lui Napoleon, în 1816, deci va încetini încet două sute de ani. Desigur, ceea ce folosim astăzi diferă de original în aproape totul. Inițial, vindecătorii aveau la dispoziție doar un tub de lemn, care era în permanență îmbunătățit. Astăzi, pe lângă cele clasice, există și stetoscoape, care, de exemplu, au și un afișaj cu amplificator de sunet sau îl pot înregistra. Deși îi ajută foarte mult pe medici în diagnostic, din fericire nu mai depind doar de ei. Una este să auziți sunetul, iar cealaltă să îl evaluați corect și să decideți cât de grav este. Prin urmare, ne bazăm și pe o altă tehnică, ecocardiografia. Am putea spune pur și simplu că în acest examen cu ultrasunete, compartimentele și structurile individuale ale inimii sunt prezentate în detaliu și vedem, de asemenea, modul în care funcționează.

MUDr. Ján Števlík, cardiolog

Ce cauzează un murmur?

Pot exista mai multe motive. Cunoaștem așa-numitele sufluri de origine organică și sunt legate de boli ale inimii, valvelor inimii sau compartimentelor, care la exterior se pot manifesta și prin sufluri. Un alt grup sunt „murmure funcționale”, adică cele care nu sunt cauzate de boala inimii în sine, ci sunt cauzate de un flux mai rapid de sânge prin gura supapei altfel normală. Acestea tind să apară, de exemplu, în afecțiuni tiroidiene sau anemie și să dispară dacă se rezolvă cauza principală. În unele cazuri, vorbim de „sufluri nesemnificative” (accidentale), care apar în timpul modificărilor sclerotice minore și nu amenință să perturbe valvele cardiace.

Copiii, pe de altă parte, au „murmururi false” și se spune că sunt capabili să se recupereze miraculos de la ei. Sunt doar fabule?

Jumătate din copiii sub vârsta de zece ani au un murmur, dar din fericire sunt în mare parte funcționali. Acestea sunt asociate cu circulația sângelui hiperkinetică (accelerată). Pe măsură ce bebelușul crește, anatomia pieptului se schimbă, efectele vegetative asupra circulației sunt mai mici, iar murmurul „miraculos” dispare. Dacă ar avea o cauză organică, din păcate nu s-ar întâmpla nicio vindecare miraculoasă.

Cum își dă seama că are un murmur? Se spune că hipertensiunea arterială este un ucigaș tăcut. Deși murmurul este un sunet, nu trebuie să-l „auzim”. Aș spune că este un „avertisment tăcut”.

Când un dakto are un murmur foarte intens, se poate simți din când în când

chiar și cu mâna mea - să o simt ca un tremur pe piept, un vârtej. Dar deja vorbim despre ceva care nu ar trebui să se întâmple. Un murmur ar trebui să fie detectat de un medic în timpul controalelor preventive, dacă, desigur, o persoană merge la controale preventive. Dacă nu, în timp va afla probabil că ceva nu este în regulă cu el și asta îl va conduce în cele din urmă la acel medic. El constată, de exemplu, că guvernează mai puțin decât colegii săi, că respiră mai repede, obosește mai repede. Vorbim despre simptome bine cunoscute ale problemelor cardiace. Cu siguranță nu ar trebui să le ignorăm.

Cu cât tulburarea este mai mare, cu atât murmurul este mai puternic? Afacere?

Pe măsură ce boala progresează, sunetul murmurului și intensitatea acestuia se pot schimba, de asemenea. Avem o scală de șase niveluri pentru că, la șase, puteți auzi chiar și fără instrumente, trebuie doar să vă puneți urechea la pieptul pacientului. Uneori, totuși, un murmur mai liniștit poate dezvălui o dizabilitate mai severă decât un murmur mai rezonant. Intensitatea murmurului depinde în principal de presiune și poate să nu fie legată de severitatea stării clinice a pacientului.

Unele leziuni ale valvelor cardiace apar brusc.

Când medicul îi spune pacientului - aveți un murmur, acesta este un motiv pentru a tresări? Îl așteaptă o mulțime de examinări neplăcute?

Acesta nu este cu siguranță un motiv de panică. Pentru marea majoritate a pacienților, acest lucru nu înseamnă altceva decât că vor trebui să vină la un specialist pentru un control din când în când. În majoritatea cazurilor, prin urmare, nu sunt în pericol de nimic imediat. Majoritatea bolilor degenerative ale valvelor se dezvoltă de-a lungul anilor până la decenii. Tot ce trebuie să faceți este să țineți evidența etapei lor și când a sosit momentul ca medicul să intervină. Medicina de astăzi este ghidată de principiul dovezilor și nu avem dovezi că înlocuirea prematură a unei valve "bolnave" ajută pacientul. Exemplu? Dacă am înlocui valva unui pacient, de exemplu, într-un stadiu incipient al bolii, întreaga sa viață ar depinde de administrarea de medicamente, de exemplu, pentru a reduce coagularea sângelui, ceea ce i-ar schimba calitatea vieții. Totul este o chestiune de sincronizare bună. Cu toate acestea, unele daune pot apărea brusc, să zicem în bolile inflamatorii infecțioase ale valvelor, care progresează rapid și necesită o soluție chirurgicală rapidă. În acest context, totuși, trebuie spusă vestea bună: febra reumatică cauzată de infecțiile streptococice, care a fost însoțită de inflamația valvei cardiace, a crescut rapid. Antibioticele și-au făcut treaba. Pe de altă parte, apar modificări degenerative ale valvei, mai ales în anii șaizeci și șaptezeci.

Deci, ce așteaptă o persoană cu un murmur diagnosticat la medic?

Examinarea cardiologică completă, inclusiv ECG și ecocardiografia (examinarea cu ultrasunete a inimii) - nimic dureros. Cu siguranță nimic din ceea ce ar trebui evitat pentru un medic.

Cum funcționează inima

Inima umană este împărțită în părți dreapta și stângă. Fiecare parte are un vestibul și o cameră. Sângele oxigenat din plămâni intră în atriul stâng (1), de acolo în ventriculul stâng (2), care îl expulzează în corp (3). Corpul ia oxigen și substanțe nutritive, iar sângele fără oxigen revine în atriul drept (4), de acolo în ventriculul drept (5), care îl expulzează către plămâni (6). Absoarbe oxigenul din plămâni și revine la atriul stâng (1).

Inima împinge sângele în corp De 60 până la 80 de ori pe minut, în 24 de ore este de 86 400 de ori. Într-un accident vascular cerebral, eliberează în circulație aproximativ 60 până la 80 ml de sânge. În timpul efortului, este de până la 100 până la 204 de ori pe minut. Într-o zi va curge prin inimă 10.000 de litri de sânge. Sângele trece în mod normal numai între atriu și ventricul. Nu există nicio deschidere între camere nici la copil, nici la făt în timpul dezvoltării intrauterine.

În timpul dezvoltării intrauterine, există o deschidere între atrii care permite sângelui să curgă în inimă, deoarece inima fetală funcționează diferit decât după naștere. Apoi, această deschidere este inutilă, așa că se închide. Dacă nu se închide complet, poate provoca un murmur.

Când se suspectează un defect congenital al inimii la un copil cu murmur?

* dacă există o respirație rapidă

* dacă are probleme cu alimentația, nu beneficiază

* dacă buzele și membranele mucoase ale gurii sale devin albastre în timpul efortului