Articolul expertului medical

  • Indicații ale procedurii
  • Pregătirea
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă de proces

Până în prezent, chirurgia laparoscopică a devenit omniprezentă și este utilizată pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Medicii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniind siguranța relativă și nivelul scăzut al traumei. Această metodă este potrivită în mod ideal pentru intervenții chirurgicale în zona abdominală, pelvis, care permite o manipulare rapidă. Laparoscopia este utilizată în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte obișnuită a practicii de zi cu zi.

vezicii

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau chirurgie de cavitație?

Uneori puteți scăpa de colelitiază doar printr-o intervenție chirurgicală. În mod tradițional, au folosit o intervenție chirurgicală de cavitație, acum este preferată laparoscopia.

În introducere, oferim o definiție a termenului "laparoscopie": o operație care vizează îndepărtarea vezicii biliare sau a unei părți separate a acesteia. Pentru aceasta se folosește o abordare laparoscopică.

Dacă doriți să răspundeți la întrebarea despre ce metodă să utilizați mai bine, puteți lua în considerare esența fiecărei operații.

Chirurgia abdominală convențională implică tăierea cavității abdominale. Este prevăzută o deschidere prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul a împrăștiat toți mușchii, fibrele, mută organele înapoi către organul bolnav. Folosind instrumente chirurgicale, medicul efectuează pașii necesari.

Aceasta înseamnă că medicul taie peretele abdominal, îndepărtează vezica urinară sau îndepărtează pietrele și coase o gaură. Desigur, după o astfel de operație, cicatricile și cicatricile nu pot fi evitate. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei tăiate.

Dacă utilizați metoda laparoscopică pentru a îndepărta vezica biliară, nu se face o incizie completă. Se utilizează echipamente moderne de înaltă tehnologie. Accesul la organul controlat se face printr-o mică incizie. Acest lucru este ajutat de un laparoscop, care poate fi reprezentat ca un instrument, la capătul căruia se află o mini-cameră video, un dispozitiv de iluminat. Acest dispozitiv este introdus prin interiorul tăieturii și afișează imaginea pe ecranul computerului. Tuburile cu un diametru mic sunt apoi introduse prin orificiile rămase. Folosesc manipulatoare (troane) cu instrumente, care sunt folosite pentru a efectua principalele activități. Medicul dirijează aceste instrumente din exterior fără a pătrunde în mâini.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru, cicatricea de la ea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și din punct de vedere medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede, probabilitatea infecției este mai mică.

Prin urmare, semnificația ambelor metode este aceeași, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor tind să folosească laparoscopia în loc de cavitație. Beneficiile sale pot fi evaluate prin următoarele fapte:

  • zona deteriorată este neglijabilă datorită faptului că suprafața este perforată și din oțel inoxidabil;
  • sentimentele dureroase sunt semnificativ reduse;
  • durerea dispare mai repede: aproximativ o zi mai târziu;
  • perioadă scurtă de recuperare: mișcări minime, orice mișcare neclară posibilă în decurs de 6 ore după procedură;
  • urmărirea pacientului pe termen scurt;
  • persoana este reabilitată rapid și este capabilă să restabilească capacitatea maximă de muncă într-un timp scurt;
  • reduce semnificativ probabilitatea de complicații, hernii postoperatorii, infecții;
  • cicatrici ușor de rezolvat.

Indicații ale procedurii

Există anumite indicații pentru laparoscopie pentru care utilizarea sa este justificată. Se recomandă recurgerea la laparoscopie în următoarele cazuri:

  • în diagnosticarea unei persoane cu colecistită cronică calculată și non-pietroasă;
  • cu formarea polipilor și colesteroza;
  • stadii tardive ale procesului inflamator în colecistita acută;
  • cu un curs asimptomatic de colecistolitiază.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pregătirea

Esența pregătirii pentru operație constă în consultarea preliminară cu chirurgul, anestezistul, efectuarea studiilor preliminare de laborator și instrumentale.

Pregătirea pentru început trebuie să fie cu 2 săptămâni înainte de operația planificată. Va fi necesar să se determine concentrația de bilirubină, nivelul glucozei, proteinele totale din sânge, fosfataza alcalină.

Nu puteți face acest lucru fără o coagulogramă. În plus, răspândirea vaginală a microflorei este necesară la femei. Este necesară și o electrocardiogramă. Chirurgia pacientului este permisă dacă analizele sunt în conformitate cu indicatorii standard.

Dacă analizele nu sunt incluse în indicatorii normali, se efectuează un tratament suplimentar pentru a elimina această schimbare și a stabiliza parametrii studiați. Apoi au rulat din nou testele.

Pregătirea preliminară include și controlul bolilor cronice existente. Poate fi necesar un tratament de susținere.

Pregătirea deosebit de atentă se efectuează cu câteva zile înainte de operație. S-a identificat regim nutrițional recomandat, regim de băut, dietă fără dietă. Este imposibil să mănânci aproximativ seara. Apa se poate bea până cel târziu la ora 22:00. Nu mâncați și nu beți în ziua operației. Se recomandă administrarea clismei cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața.

Acesta este un sistem de formare standard, care este aproape universal. Acest lucru poate varia ușor în restricții mici. Totul depinde de caracteristicile corpului, de parametrii fiziologici, de caracteristicile evoluției bolii. Doctorul avertizează acest lucru în prealabil.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori, sub laparoscopie, este necesară o operație laparoscopică pentru a îndepărta pietrele formate. Cu toate acestea, această tehnică este greu utilizată, deoarece este inadecvată. Va fi mai rațional să îndepărtați complet vezica biliară, ceea ce ajută la prevenirea inflamației persistente. Pentru pietrele de dimensiuni mici și cantități mici, este recomandabil să folosiți metode non-chirurgicale pentru a le îndepărta. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

[6], [7]

Anestezie pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Chirurgia se justifică cel mai mult prin utilizarea unei metode endotraheale convenționale cu conectarea unui dispozitiv de ventilație artificială pulmonară. Aceasta este singura metodă de anestezie utilizată în timpul acestei operații. Această anestezie gazoasă este utilizată sub forma unui tub special. Din acest tub se furnizează un amestec gazos.

Uneori nu este posibilă utilizarea acestei metode, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Anestezia venelor este apoi permisă. Se folosește anestezie generală. Acest lucru asigură nivelul dorit de anestezie, țesuturile sunt mai puțin sensibile, mușchii - mai relaxați.

[8], [9], [10], [11]

Cu cine doriți să contactați?

Tehnica de eliminare a vezicii biliare

În primul rând, persoana este injectată sub anestezie. După începerea anesteziei, este necesar să eliminați lichidul rezidual și gazele din stomac. Pentru a face acest lucru, utilizați inserția unui tub gastric pentru a exclude apariția ocazională a vărsăturilor. Puteți utiliza sonda pentru a preveni ingestia accidentală a conținutului stomacului în căile respiratorii. Acest lucru poate fi periculos, deoarece poate provoca obstrucția căilor respiratorii și poate duce la sufocare și, ca urmare, la moarte. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până când operația nu este finalizată.

După instalarea sondei, utilizați o mască specială pentru a închide cavitățile bucale și nazale. Apoi se face conexiunea la ventilator. Acest lucru oferă unei persoane șansa de a respira. Nu puteți face acest lucru fără această procedură, deoarece un gaz special este injectat în cavitatea de operare. Creează presiune asupra membranei, comprimă plămânii, ca urmare pierde capacitatea de a se extinde complet și asigură procesul respirator.

În timpul acestei pregătiri preliminare pentru operație, chirurgul va veni direct la operație. Se face o incizie în zona buricului. Gazul steril este apoi pompat în cavitatea formată. În majoritatea cazurilor, dioxidul de carbon este utilizat pentru a ajuta la deschiderea, dilatarea și creșterea volumului abdomenului. El introduce un trocar, la final este o cameră, o lanternă. Datorită acțiunii gazului, care extinde cavitatea abdominală, este adecvat controlul instrumentelor, riscul de deteriorare a pereților, a organelor adiacente este redus semnificativ.

Apoi, medicul examinează cu atenție organele. Acordați atenție funcțiilor locului, aspectului. Dacă se detectează vârfuri care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt tăiate.

Vezica urinară este examinată. Dacă este tensionat, îndepărtați pereții imediat, excesul de lichid este aspirat. Apoi se folosește o clemă. Medicul caută răceli, care acționează ca un factor de legătură între vezică și duoden. Apoi taie și continuă să caute artera vasculară. După detectarea arterei, se aplică și o clemă și se face o incizie a arterei între cele două cleme. Lumenul arterial rezultat este suturat imediat.

După separarea vezicii biliare de canal și artera veziculară, aceasta se separă de ficat. Balonul este separat fără grabă, îngrijit. În acest fel, ar trebui să încercați să nu dăunați sau să deteriorați țesutul din jur. Dacă recipientele încep să sângereze, acestea sunt imediat tuse cu un curent electric. Când medicul constată că vezica este complet separată de țesuturile din jur, începe să fie îndepărtată. Îndepărtați utilizând manipulatoare prin incizia din zona buricului.

Este prea devreme pentru a finaliza această operațiune. Cavitatea trebuie inspectată cu atenție pentru vase sângerante, bilă, exces de lichid și orice patologie palpabilă. Navele sunt supuse coagulării, detectând și îndepărtând țesuturile care au suferit modificări. Întreaga zonă afectată este apoi tratată cu o soluție antiseptică, spălată bine. Excesul de lichide este aspirat.

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt îndepărtate din orificiul plăgii, punctul de injecție este suturat. În cazuri simple, dacă nu se observă sângerări, aceasta poate fi pur și simplu blocată. Un tub este introdus în cavitate pentru a asigura drenajul. Prin el, lichidul, soluțiile de spălare, bila excretată, sunt drenate. Dacă nu a existat inflamație severă și bila a fost eliberată în cantități mici sau nu s-a exprimat deloc, atunci nu este posibilă ajustarea drenajului.

Există întotdeauna posibilitatea ca în fiecare operație să poată intra într-o operație de cavitație mare. Dacă ceva a mers prost, a existat o complicație sau o situație imprevizibilă, cavitatea abdominală a fost tăiată, trocarele au fost îndepărtate și s-au luat măsurile necesare. Poate fi observat și cu inflamație severă a vezicii urinare dacă nu poate fi îndepărtat prin trocar sau dacă apar sângerări sau alte leziuni.

Cât durează scoaterea vezicii biliare?

Durata operației depinde de cât de dificilă este operația dacă există o experiență similară cu chirurgul. Cele mai multe operații sunt efectuate în medie pe oră. Există o operație minimă, care a fost efectuată în 40 de minute și maximă - în 90 de minute.