Articolul expertului medical

Astăzi, polipii sunt cea mai frecventă problemă în practica ginecologică. Îndepărtarea polipilor endometriali este o procedură obligatorie, deoarece altfel este imposibil să le eliminați. Și trebuie îndepărtați cât mai curând posibil, deoarece devin tumori.

polipului

Polipii sunt benigni, care afectează pereții interiori și cavitatea uterină (endometru). Ele sunt ele însele o consecință a proliferării endometrului format de membrana uterină. În majoritatea cazurilor, acestea sunt atașate de peretele uterului cu un picior special. Cu echipamentele moderne, polipii pot fi îndepărtați rapid fără consecințe și riscuri de regenerare.

Cât de urgentă este îndepărtarea polipilor endometriali?

Polipii endometriali trebuie eliminați cât mai curând posibil, deoarece au capacitatea de a se extinde și de a se transforma într-o tumoare malignă. Orice tratament chirurgical poate fi eficient numai în stadiul incipient al detectării patologiei.

Pregătirea

Este important să nu faceți sex timp de o săptămână înainte de operație sau, în cazuri extreme, este necesar să folosiți prezervativul. De asemenea, nu este recomandat să utilizați agenți, în special agenți antibacterieni, pentru a ajuta la menținerea stării naturale a microflorei. De asemenea, este mai bine să nu utilizați niciun fel de medicamente sau produse cosmetice.

Cu o săptămână înainte de operație, este mai bine să te menții la nutriția dietetică. Nu puteți mânca alimente prăjite, picante, afumate în mâncare. Este mai bine să preferați mâncăruri gătite și aburite, cu conținut minim sau absență completă de condimente, condimente.

Ce teste sunt necesare pentru histeroscopia polipului endometrial?

Când pregătiți o procedură pentru îndepărtarea polipilor, este necesar să efectuați mai multe teste și să faceți o anchetă. Pe baza acestor studii, se va lua o decizie cu privire la eficacitatea îndepărtării polipilor. Medicul va putea alege cea mai bună metodă de îndepărtare, iar anestezistul va determina cea mai potrivită variantă de anestezie.

În timpul examenului ginecologic, colul uterin este examinat în oglinzi. Acest lucru este important deoarece în timpul operației, instrumentele vor fi încărcate prin canal și vor fi efectuate toate manipulările necesare.

Bacapa obligatorie se efectuează pentru a elimina riscul de infecție uterină, examen citologic. Este necesară o electrocardiogramă pentru a evalua starea și regimul inimii. Acest lucru vă va permite să evaluați modul în care sarcina va afecta funcția inimii, precum și să alegeți cea mai bună anestezie.

Studiile instrumentale necesită ultrasunete transvaginale pentru a permite examinarea uterului. Din testele de laborator, este esențial să se efectueze o analiză clinică a sângelui și a urinei, un studiu al infecțiilor latente. Disponibilitatea rezultatelor fluorografiei și consultarea cu un terapeut este, de asemenea, o condiție prealabilă.

[1], [2]

În ce zi a ciclului este îndepărtat polipul endometrial?

Ziua intervenției chirurgicale este stabilită de un medic, cel mai adesea în prima săptămână după menstruație.

Anestezie pentru îndepărtarea polipului endometrial

Pacienții sunt adesea spitalizați. Durata șederii în spital este de obicei scurtă, dar este necesară anestezie. Alegerea medicului pe baza vârstei și a prezenței bolilor concomitente. Medicamentele trebuie să îndeplinească cerințele de bază - să fie anesteziate în siguranță și în mod fiabil. Cea mai frecvent utilizată cale de anestezie intravenoasă.

[3], [4], [5], [6], [7]

Îndepărtarea polipilor endometriali sub anestezie

Este îndepărtat în timpul anesteziei. Alegerea metodei de anestezie este determinată și selectată individual de către anestezist. Cu o stare de sănătate relativ bună și o durată scurtă de manipulare, se recomandă înlocuirea anesteziei generale cu anestezia spinării. Se folosește și anestezia endotraheală.

Tehnica de eliminare a polipului endometrial

În prezent, acestea sunt împărțite în mod obișnuit în trei tipuri. Medicii vor recurge la metoda tradițională, histeroscopică de îndepărtare laparoscopică.

Metoda tradițională de îndepărtare este cavitatea obișnuită, în care uterul este tăiat și polipul este îndepărtat folosind instrumente chirurgicale standard. Cu toate acestea, această metodă este utilizată extrem de rar, deoarece a fost mult timp considerată învechită. În plus, sa constatat că este periculos și prezintă multe riscuri. Deci recuperarea durează mult, riscul de sângerare crește. Operațiunea este destul de complicată, durează foarte mult. Principala dificultate este că trebuie să îndepărtați cu atenție toate straturile suprapuse, precum și uterul în sine, să efectuați manipulările necesare pentru a îndepărta polipul, să coaseți toate straturile.

Histeroscopia este o metodă mai sigură: este utilizată pe scară largă în practică. Această metodă este considerată traumatică scăzută, provocând o anestezie ușoară a podelei, care durează doar 15-20 de minute. Esența metodei este că polipul este îndepărtat fără formarea inciziilor. Toate manipulările necesare sunt efectuate în mod natural prin deschiderea colului uterin cu instrumente speciale (histeroscop). Atunci când utilizați această metodă, există o recuperare rapidă, în aceeași zi, o femeie poate merge acasă.

Una dintre subspeciile histeroscopiei este răzuirea, care se efectuează sub controlul unui histeroscop. Cu toate acestea, această metodă este învechită și în prezent nu este practic utilizată, deoarece este foarte traumatică și duce deseori la perturbarea gravă a structurii și funcției uterului. Consecința acestei metode este adesea infertilitatea.

O altă metodă modernă populară este îndepărtarea laparoscopică, care se efectuează cu un instrument special - un laparoscop. Pentru a elimina un polip laparoscopic, trebuie să luați o abordare laparoscopică mică.

De fapt, se fac mai multe puncții la marginea abdomenului în abdomen. Prin această puncție, se introduce mai întâi un laparoscop - un instrument care este echipat cu o cameră la sfârșit. Permite examinarea cavității operate, dezvoltarea de tactici de operare. Apoi se introduce un alt dispozitiv chirurgical pentru a îndepărta polipul. Recuperarea este foarte rapidă, deoarece țesuturile din jur sunt practic nedeteriorate. Aproape fără cicatrici, durerea postoperatorie nu se rupe.

Cum se elimină un polip endometrial în uter?

Nu există nicio modalitate de a elimina polipul endometrial. Fiecare dintre ele are propriile neajunsuri, precum și avantajele sale. Mai jos este o descriere a fiecărei metode, funcțiile sale sunt considerate plus plus și contra.

Cea mai depășită metodă, care este din ce în ce mai utilizată, este îndepărtarea folosind o operație cu cavitate deschisă. Această tehnică nu necesită echipamente specifice, deci este utilizată în instituțiile medicale care nu dispun de fonduri suficiente pentru achiziționarea de echipamente de înaltă tehnologie, care sunt necesare pentru alte metode mai moderne. Cu toate acestea, va continua să salveze în siguranță sănătatea și chiar viața multor pacienți.

În timpul acestei operații, există o incizie completă a peretelui abdominal, a tuturor straturilor musculare, a uterului în sine, după care polipul este îndepărtat. Apoi toate straturile sunt cusute. Desigur, această metodă este foarte traumatică. Toate straturile și țesuturile sunt deteriorate în timpul funcționării. Este nevoie de mult timp pentru a se recupera complet. Riscul de complicații crește de multe ori: sângerări prelungite, țesuturi deteriorate. Un proces infecțios se poate dezvolta pe fondul integrității cochiliilor.

Nu mai puțin periculos este răzuirea, în care cavitatea uterină este orb orb, tăind polipii. Este cel mai des folosit în cazul formării mai multor polipi. Un dezavantaj serios este că această metodă este adesea însoțită de recăderi. Polipii tind să se reformeze dacă rămâne un picior sau o bucată de țesut. Și o astfel de probabilitate este foarte mare, deoarece medicul nu trebuie să observe o parte a polipului în timpul operației.

Dacă rămâne, recuperarea activă va avea loc și va fi recreată după un timp. Există riscul ca celula deteriorată să depășească malignitatea, care va sta la baza formării ulterioare a tumorii cancerului. Astăzi, această metodă este încă folosită, dar încercăm să o realizăm sub controlul unui histeroscop, care vă permite să vedeți pe deplin întreaga cavitate și pereții uterului, imaginea este afișată pe ecran. Acest mod de a efectua operația va fi mai puțin traumatic.

Metoda laparoscopiei este mai puțin periculoasă. Nu se face incizie cutanată cu această metodă. Mișcările pielii sunt produse acolo unde este situat polipul. Prin intermediul acestora se introduce echipament special - un laparoscop. În primul rând, cavitatea este monitorizată de o mică cameră video, care este introdusă prin tub. Acest lucru oferă medicului posibilitatea de a evalua starea endometrului, de a examina polipul și de a evalua amploarea operației. Instrumentele chirurgicale sunt apoi introduse prin cel de-al doilea tub pentru a permite îndepărtarea precisă a polipului, controlând procesul cu o cameră video. Această metodă este mai puțin dureroasă, nu există leziuni severe ale țesuturilor, deci recuperarea este rapidă, complicațiile sunt rare.

Metoda histeroscopiei este considerată a fi cea mai sigură. Operația se efectuează prin deschiderea colului uterin cu dilatatoare speciale folosind un histeroscop. La sfârșitul acestui dispozitiv se află o cameră, prin care medicul examinează întreaga cavitate uterină și determină cursul ulterior al operației. Observând polipul, medicul îl îndepărtează cu o buclă electrică care permite tăierea completă sub picior. Locul inciziei este cauterizat cu azot lichid sau tinctură de iod 5%, care ajută la prevenirea recidivelor și este o prevenire fiabilă a infecțiilor și inflamațiilor.

Operația este nedureroasă, rapidă (durează în medie 15-20 de minute). Poate fi efectuat nu numai sub anestezie generală, ci și sub anestezie locală. Metoda este selectată de anestezist pe baza mai multor parametri, inclusiv starea pacientului, gravitatea bolii și amploarea intervenției chirurgicale. Această procedură este recomandată la 2-3 zile de la sfârșitul menstruației, deoarece în această perioadă mucoasa uterului devine cât mai subțire posibil și polipul se ridică deasupra suprafeței. Este ușor de șters în acest moment.

De asemenea, în multe clinici, polipii sunt eliminați cu laser. Aceasta este o metodă care vă permite să eliminați cu precizie și cu precizie polipul fără a deteriora țesuturile din jur. Această metodă blândă, care practic nu dăunează uterului, nu lasă cicatrici. Prin urmare, poate fi aplicat și femeilor nulip care încă intenționează să aibă copii. Laserul vă permite să eliminați polipul strat cu strat. Medicul poate controla în mod clar adâncimea la care pătrunde fasciculul laser. Datorită îndepărtării fasciculului, nu afectează posibilitatea fertilizării ovocitelor.

Cât durează eliminarea unui polip endometrial?

Manipularea medie durează aproximativ 30 de minute.

Îndepărtarea polipului glandular endometrial

Un polip glandular este o formă care este alcătuită din celule glandulare. Ei tind să germineze dacă nu sunt tratați. Metoda histeroscopiei este cea mai des utilizată pentru îndepărtare, deoarece astfel de polipi sunt îndepărtați rapid de îndată ce sunt legați sub picior. În plus, această metodă face posibilă vizualizarea clară a polipului și prevenirea recurenței îndepărtării complete a polipului, inclusiv a containerelor care îl administrează.

Histeroscopie și histerosectoscopie a polipului endometrial

Acestea se bazează pe utilizarea unor dispozitive specifice și mini camere video. Cu aceste instrumente, este posibil să descoperiți, să examinați un polip cu o precizie maximă și să îl eliminați. Această operație este destul de simplă, nu necesită acces imediat, deoarece accesul la polip are loc în mod natural - prin canalul cervical.

Instrumentele chirurgicale sunt introduse printr-un tub de histeroscop. Polipul sub comanda camerei este îndepărtat cu foarfece și clești speciale. Îndepărtarea se efectuează cu precizie și precizie, separând piciorul polip de peretele uterin. Este important să îndepărtați complet piciorul, deoarece dacă nu este complet eliminat, polipul se va înmulți din nou.

Metoda are și avantajele sale, deoarece permite vizualizarea patologiilor existente prin afișarea unei imagini pe ecran. Imaginea este îmbunătățită prin introducerea unui agent de contrast.

Un alt avantaj este că riscul de deteriorare este aproape inexistent, anestezia este utilizată pentru perioade scurte. Acest tip de intervenție chirurgicală este minim invazivă, astfel încât riscul de deteriorare, sângerare, este practic inexistent. Datorită absenței unei incizii abdominale, procesul de recuperare este accelerat semnificativ. O astfel de operație nu înseamnă spitalizare obligatorie. Dacă totul a decurs fără probleme și fără complicații, femeia este eliberată acasă în aceeași zi. Este important ca uterul să nu lase cicatrice, deci intervenția chirurgicală nu afectează capacitatea unei femei de a purta și de a da naștere unui copil sănătos.

Datorită absenței inciziilor peritoneale și a gradului scăzut de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, operația este bine tolerată și va fi efectuată și după avort, naștere și alte intervenții ginecologice. Este adesea folosit pentru a elimina resturile oului fetal, placenta.

Resectoscopie polip endometrială

Metoda are unele asemănări cu metoda histeroscopiei. Diferența constă în faptul că îndepărtarea se efectuează cu ajutorul unui resectoscop, care este un ochi special pentru îndepărtare.

Procedura este după cum urmează: pacientul este anesteziat și apoi se efectuează un tratament antiseptic. Extensorii sunt introduși în canalul cervical. Acestea vă permit să extindeți canalul și să intrați în histeroscop. Un fluid special este introdus în cavitate pentru a dilata peretele uterin. Bucla de resectoscop este introdusă printr-un tub histeroscopic. Histeroscopul vă permite să monitorizați evoluția operației, deoarece conține o cameră, care este utilizată pentru a vizualiza întregul loc al intervenției chirurgicale.

Zgârierea polipului endometrial

Este o metodă învechită în care cavitatea uterină este răzuită cu un instrument special ascuțit (chiuretă).

Pregătirea pentru chiuretajul polipului endometrial. Astăzi, răzuirea se efectuează după histeroscopie diagnostic, care permite medicului să examineze și să-și amintească poziția și proprietățile structurii polipului.

Eliminarea polipului endometrial cu laser

Laserul este una dintre cele mai sigure metode pentru eliminarea cea mai precisă. Este un mod de vizare în care țesuturile din jur nu sunt deteriorate, fiind, de asemenea, imposibil de rănit. Avantajul este că laserul nu lasă cicatrici pe gât, drept urmare metoda nu afectează funcția de reproducere a femeii. Prin urmare, poate fi aplicat femeilor care încă intenționează să aibă copii, ceea ce este important în ginecologie.

Cicatricile și urmele nu rămân, riscul de complicații, infecții, sângerări este exclus. Eliminarea polipilor cu laser este considerată a fi cea mai eficientă și mai sigură cale. Vă permite să eliminați stratul de polip.

De asemenea, este important ca îndepărtarea cu laser să nu necesite spitalizarea ulterioară a pacientului. Procedura durează în medie nu mai mult de 2-3 ore, după care femeia trebuie să rămână sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp și să se poată întoarce acasă imediat după o stare de sănătate satisfăcătoare. Recuperarea este foarte rapidă, o femeie nici nu poate lua concediu medical. Cu toate acestea, trebuie efectuate inspecții de rutină.

Îndepărtarea polipului endometrial utilizând metoda radiocelulei sargitron

În centrul impactului se află utilizarea undelor radio. Se folosesc unde radio de mare energie, care au un efect regenerant asupra corpului. Procedura este suficient de rapidă, nedureroasă. Nu există recurență deoarece se aplică tratament termic suplimentar al locului operat. Într-un astfel de caz, probabilitatea ca o arsură electrică să fie atinsă este practic exclusă.

Niciun astfel de caz nu a fost raportat în toți anii de practică. Metoda este bună deoarece nu lasă cicatrici, nu deteriorează mucoasa. Recuperarea după operație are loc pe o perioadă de 3 săptămâni până la câteva luni. Indicațiile pentru exerciții fizice sunt polipi dacă sunt benigne. Coagularea obligatorie se efectuează după procedură. Este demn de remarcat faptul că procedura este atât de nedureroasă încât este efectuată fără anestezie.

Cauterizarea polipului endometrial

Imediat după operație, situl de îndepărtare a polipului este dezosat, ceea ce împiedică recoltarea polipului și previne sângerarea. În unele cazuri, dacă polipii sunt suficient de mici, pot fi arși fără îndepărtare. Utilizați azot lichid sau o soluție alcoolică de iod pentru cauterizare.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Contraindicații pentru procedură

Cu inflamația simptomelor cauzate de infecția externă și autofloria internă. Dacă există o infecție ascunsă, o boală venerică, trebuie mai întâi să scăpați de infecție. În special, infecția cu clamidie servește drept contraindicație directă.

De asemenea, intervenția chirurgicală este contraindicată în prezența disbacteriozei vaginale, candidozei, prezenței sângerărilor severe din organele genitale, mai ales dacă este cauza endometriozei, hiperplaziei, edemului tisular. În caz de sângerare, operația este amânată până când sângerarea se oprește. Polipii nu sunt, de asemenea, eliminați în timpul sarcinii.

Este posibilă efectuarea operației în prezența unor fenomene patologice în regiunea cervicală, mai ales dacă intră în conflict cu trecerea normală a histeroscopului în cavitatea uterină (acestea pot fi tumori, tumori, cicatrici pe uter, livrarea rămasă sau în campul). Chirurgia este, de asemenea, contraindicată în prezența bolilor concomitente grave.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Aveți grijă de proces

În funcție de metoda chirurgicală, recuperarea după îndepărtarea polipului endometrial durează 5 până la 90 de zile. Segregările fiziologice sunt observate în perioada postoperatorie de 2-5 zile. Este rezultatul unei traume, care apare inevitabil, chiar și cu cea mai importantă îndepărtare.

În perioada postoperatorie, tratamentul de reabilitare este adesea efectuat pentru a preveni creșterea. Acest lucru se datorează faptului că, indiferent de metoda utilizată, există întotdeauna riscul ca polipul să crească din nou. Motivul este resturile celulare care nu au putut fi îndepărtate în timpul operației. Chiar și o singură celulă poate face ca polipii să crească din nou. Mai ales riscul la efectuarea unei operații prin răzuire.

Se folosesc medicamente antiinflamatoare. Acest lucru se datorează faptului că orice manipulare provoacă leziuni tisulare, perturbarea microbiocenozei naturale, ducând la o reducere semnificativă a probabilității de inflamație, infecție.

În cazul infecției, precum și în cazul efectuat prin ștergere, a fost atribuit un studiu bacteriologic pentru identificarea agentului și selectarea suplimentară a unui agent antibacterian care prezintă o activitate maximă împotriva acestuia. Inflamația se oprește în scurt timp pentru a preveni re-creșterea polipului. Medicamentele probiotice pot fi prescrise pentru disbioză.

Polipul recoltat este întotdeauna examinat prin metode histologice pentru a determina dacă tumora este benignă sau malignă. Dacă se detectează o tumoare malignă, poate fi necesară o terapie anticanceroasă suplimentară. Terapia hormonală este utilizată pentru dezechilibrele hormonale.

Ce nu se poate face după îndepărtarea polipului endometrial?

După operație, nu trebuie să mâncați mese grele, să vă expuneți la stres, apariție excesivă, muncă excesivă. Nu este posibil să mergeți mult timp, lăsați-l să se răcească. În ciuda faptului că faceți o baie fierbinte, este imposibil să vizitați saune și spa-uri. Poate provoca sângerări. Este permis doar un duș.

Nu puteți face mișcare în timpul lunii. Ar trebui să vă abțineți de la activitate sexuală pentru aceeași perioadă. Nu puteți pulveriza, luați medicamente pentru subțierea sângelui, inclusiv analgin, aspirină, în timpul lunii.

[21], [22]