sunt

„Un ou și un spermă vin la întâlnire, care sperăm că vor avea succes”, spune MUDr. Dr. Peter Harbulák, (54), de la clinica GYN-FIV. Dar, se pare că cu cât data este mai reușită, cu atât mai puțin.

Conform celei mai recente clasificări a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2010, standardul este de 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru, comparativ cu 100 de milioane în anii 1980. Într-adevăr, în mai puțin de 40 de ani, spermiograma s-a schimbat atât de semnificativ?
Așa este, standardul se ajustează treptat, adaptându-se la realitate. Dacă ne uităm la clasificarea OMS din 2000, conform acesteia, standardul a fost de 40 de milioane de spermatozoizi pe mililitru. În doar zece ani, a scăzut cu 37%. Cu toate acestea, nu este doar numărul de spermatozoizi. Dacă mobilitatea spermei a fost de 50% în 2000, conform celei mai recente clasificări, mobilitatea 30% este considerată norma. Morfologia spermatozoizilor intră și ea în joc, adică dacă sperma are forme patologice și în ce cantitate. Norma a fost odată 30% din spermatozoizii fără patologie, astăzi patru procente sunt norma.

Cine știe care vor fi standardele pentru 2020. Crezi că, de exemplu, o morfologie de 4% s-ar putea schimba uneori la zero?
Cred că nu este, deși aceste cifre nu sunt favorabile pentru populație. În fiecare societate dezvoltată, oamenii sunt atacați de o serie de factori noi ai civilizației și, în ciuda efortului de a elimina impactul lor negativ asupra sănătății noastre, rezultatele nu sunt plăcute. Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că metodele de diagnostic care au detectat această afecțiune alarmantă sunt la un nivel din ce în ce mai ridicat. Prin urmare, este îndoielnic dacă numerele din măsurătorile din trecut reflectă realitatea și, prin urmare, standardul stabilit de acestea a fost corect.

Oricum ar fi, se întâmplă ceva cu sperma masculină. Aceasta înseamnă că vor exista mai mulți copii din eprubetă comparativ cu cei concepuți în mod natural?
În primul rând, aș observa că aceasta nu este inseminare artificială, așa cum se numește adesea, ci fertilizare in vitro (denumită tehnic fertilizare in vitro, prescurtată FIV, ed. Notă). Nu este nimic artificial, gametii masculi și feminini (celula sexuală, nota editorului) sunt transferați în afara corpului, unde sunt uniți în mod natural, fertilizați și apoi introduși înapoi în corpul femeii. Și da - este o tendință că numărul FIV în țările dezvoltate este în creștere. Unul dintre motive este că spermiograma bărbaților se deteriorează, dar celălalt factor important este creșterea vârstei mamelor.

În același timp, am aflat că fiecare femeie se naște cu un anumit număr de ouă și că numărul scade pe parcursul vieții.
Din punct de vedere tehnic, aceasta se numește rezerva ovariană. După naștere, ovarele bebelușului conțin aproximativ 400.000 de ouă. În timpul vârstei de reproducere, doar aproximativ 400 dintre ei se maturizează. Rezerva ovariană scade treptat, iar după vârsta de 35 de ani, scade foarte semnificativ.

În FIV, joacă un rol dacă femeia are 20, 30 sau 40 de ani?
Desigur. Astăzi, o femeie în vârstă de 40 de ani pare foarte adolescentă, dar ovarele ei îmbătrânesc la fel ca femeile de acum o sută de ani. Nu am venit cu niciun fel de pastile pentru asta. De aceea, accentul ar trebui pus pe femeile care intenționează să rămână însărcinate și să aibă copii cât mai curând posibil.

Adriana Sklenaříková a rămas însărcinată datorită FIV la vârsta de 46 de ani. La tine vin și femei de 40 de ani?
Din ce în ce mai des. Când am început acum douăzeci de ani, majoritatea clienților erau între 28 și 30 de ani, astăzi între 35 și 40 de ani. În timp ce în 1993 vârsta medie a unei mame era de 21 de ani, conform datelor din 2016, vârsta medie este de 30 de ani, în timp ce vârsta medie a mamelor pentru prima dată a crescut la 27,8 ani. În același timp, rata natalității scade - în timp ce în 1993 fiecare familie avea în medie aproximativ doi copii, astăzi media este mai mică de 1,4 copii pe familie. Drept urmare, populația noastră îmbătrânește într-un ritm alarmant.

Dar noile posibilități de a face față infertilității contribuie, de asemenea, la schimbarea vârstei mamelor pentru prima dată?
Desigur, ele contribuie și, desigur, ajută multe femei. În spatele schimbării în vârsta mamei pentru prima dată se află tendința actuală, care încurajează femeile tinere să călătorească mai întâi, pentru a se asigura că este timpul pentru un copil după vârsta de treizeci de ani. Nu putem fi de acord cu asta.

Dacă ne uităm la embrioni care sunt genetic bine, nu există prea multe diferențe între o femeie de douăzeci și treizeci de ani, 70% dintre embrioni sunt sănătoși. O femeie de treizeci și cinci de ani are deja doar 40% embrioni cu predispoziție genetică sănătoasă și o femeie de 40 de ani doar 10%. Posibilitățile de reproducere asistată sunt cu adevărat mari astăzi, dar nu putem face minuni. Dacă o femeie vrea mai întâi să-și construiască o carieră și să se distreze, nu am nimic împotrivă. Dar dacă vrea să aibă copii mai târziu, ar fi înțelept să vină la noi la treizeci de ani și să-i înghețe ouăle.

Și de obicei fac asta?
Rareori. Respectiv, mulți vin în patruzeci de ani, când materialul genetic nu mai este de o calitate suficientă pentru îngheț. Cealaltă parte a problemei este că plătesc singuri pentru acest proces, compania de asigurări de sănătate nu contribuie la medicamente sau la metodele de laborator. Într-o țară în care se nasc 1,35 copii pe familie, politica de stat și educația media ar trebui să funcționeze astfel încât femeile să se gândească la această posibilitate și să li se ofere condiții adecvate. Că, dacă o femeie dorește să aibă un copil în viitor, ar trebui să își poată congela ouăle cu mult timp în avans.

Apoi, el poate călători câțiva ani, poate urma o carieră, se poate bucura de viață, poate găsi un partener potrivit și nu trebuie să se gândească la bifarea ceasurilor biologice. Știți, există o diferență de conștientizare - fiecare femeie din această țară știe ce celebritate în vârstă de 46 de ani este însărcinată, dar puțini oameni știu că șansele ei de a avea un copil în treizeci de ani scad foarte repede. Prin urmare, în acest context, aș dori să menționez cazul unei tinere care a fost recent în țara noastră și avea doar 22 de ani.

O femeie atât de tânără a venit să înghețe ouăle?
Da, ginecologul a aflat în timpul examinării că are o rezervă ovariană ca femeie în vârstă de patruzeci de ani. Ea a sfătuit-o că, dacă vrea să aibă copii proprii, ar trebui să-i înghețe ouăle. O astfel de abordare este extrem de benefică, dar nu obișnuită. Această tânără a avut noroc, a aflat la timp despre problema ei și într-o situație dificilă a decis să facă ceea ce trebuie.