bevacizumab

Bevacizumab, un anticorp monoclonal umanizat împotriva factorului de creștere endotelial vascular, se administrează ca injecție intravitreală pentru neovascularizație coroidiană (CNV) secundară degenerescenței maculare legate de vârstă, 1 miopie, 2 și căilor angioide 3 cu rezultate funcționale promițătoare. Aici, raportăm un caz de CNV subfoveal secundar rupturii coroidale traumatice care s-a rezolvat cu bevacizumab intravitreal. Nu știm despre un astfel de raport în literatura mondială.

Raport de caz

Femeia de 25 de ani a redus vederea la ochiul drept timp de o lună. Acum 4 luni, pacientul a suferit o leziune contondentă la ochiul drept.

Cea mai bună acuitate vizuală corectată (BCVA) a fost 20/200 OD și 20/20 OS. Examinarea segmentului anterior a fost bilateral normală. Presiunile intraoculare au fost bilaterale de 10 mmHg. Examinarea oftalmoscopică a ochiului drept a evidențiat o ruptură coroidiană curviliniară doar tranzitorie în fovea cu o leziune subfoveală mică, de culoare portocalie și hemoragie subretiniană asociată (Figura 1). Fundul ochiului stâng a fost normal.

Rezultate fotografii ale fundului (coloana din stânga), angiografiei fluoresceinice (FA) și tomografiei coezive optice (OCT) (coloanei din dreapta) de-a lungul meridianului orizontal de la coloana temporală la coloana nazală, dezvăluind prezența unei membrane neovasculare coroidiene subfoveale. Sunt prezentate fotografiile înainte de injectare (sus) și 4 săptămâni după injectare (jos). FA arată colorarea membranei și TTPM prezintă contracția membranei neovasculare cu dispariția edemului intraretinal după terapia intravitreacă cu bevacizumab. Grosimea retinei măsurată prin OCT la momentul inițial (330 μ; dreapta sus) și după 4 săptămâni (221 μ; dreapta jos).

Imagine la dimensiune completă

Angiografia fluoresceinică (FA) a arătat hiperfluorescență transfluorescentă corespunzătoare ruperii coroidiene și o leziune asociată hiperfluorescenței subfoveale cu scurgeri întârziate de colorant în ochiul drept. Tomografia de coerență optică (OCT) a relevat prezența CNV subfoveală cu edem intraretinal în ochiul drept (Figura 1). Grosimea maculară centrală (CMT) pe OCT a fost de 330 μ OD și 201 μ OS.

După acordul scris al pacientului, o injecție intravitreacă de bevacizumab off-label (1,25 mg) a fost administrată în ochiul drept. După 4 săptămâni, BCVA s-a îmbunătățit la 20/50 OD și FA a arătat colorare a membranei neovasculare. CMT pe OCT a scăzut la 221 μ OD cu dimensiunea leziunii redusă (Figura 1). După 6 luni, vederea a fost menținută la 20/50 OD folosind o membrană subfoveală cicatrizată.

cometariu

Fisurile coroidale sunt fracturi ale coroidei, ale membranei Bruch și ale epiteliului pigmentar al retinei care apar în timpul traumei oculare contondente. CNV poate apărea la 15-30% dintre pacienți și poate duce la separarea hemoragică sau serică a maculei cu pierderea concomitentă a vederii centrale. Formarea CNV este puternic asociată cu apropierea unei rupturi de fovea și lungimea rupturii. 4 Terapia fotodinamică a fost raportată în tratamentul acestor membrane; Cu toate acestea, există unele limitări, cum ar fi costurile ridicate și riscul pierderii vederii după tratament.

În acest caz, bevacizumab nu numai că a accelerat regresia membranei neovasculare, dar a oferit și un rezultat vizual excelent. De asemenea, bevacizumab intravitrean este bine tolerat și nu au fost observate efecte adverse. Rezultatele observate în acest caz sunt provocatoare și necesită o examinare suplimentară.