beta

Cuprins

  • 1 Efecte
    • 1.1 Efect asupra ritmului cardiac
    • 1.2 Efect asupra tensiunii arteriale
    • 1.3 Efect asupra sistemului pulmonar
    • 1.4 Efectul asupra metabolismului
  • 2 Divizie
  • 3 Utilizați
    • 3.1 Hipertensiunea arterială
    • 3.2 Aritmii
    • 3.3 Boala cardiacă ischemică - angina pectorală
    • 3.4 Alte boli de inimă
    • 3.5 Glaucom
    • 3.6 Alte indicații
  • 4 Efecte secundare
  • 5 Contraindicații
  • 6 Referințe
    • 6.1 Articole conexe
    • 6.2 Legături externe
    • 6.3 Referințe
    • 6.4 Referințe

Beta-blocante (BB) aparține grupului simpatolitic, blochează reacțiile β-adrenergice. Efectul lor este antagonismul competitiv cu β-adrenomimetice, adică. suprimă efectul agenților simpatici și simpatomimetici asupra receptorilor β-adrenergici.

Efecte editează sursa]

Efectul administrării β-blocantelor este cel mai pronunțat în sistemul cardiovascular. Răspunsul este un efect inotrop, dromotrop, cronotrop și bathmotrop negativ asupra inimii. Cu alte cuvinte:

  • reduce ritmul cardiac,
  • reduce forța de contracție,
  • reduce conductivitatea sistemului de transmisie,
  • reduce excitabilitatea (iritabilitatea) miocardului.

Prin încetinirea ritmului cardiac, consumul de oxigen miocardic este redus, iar excreția renală în rinichi este redusă. Dacă blocanții β sunt administrați pentru o perioadă scurtă de timp, pot provoca o scădere a debitului cardiac și o creștere a rezistenței periferice. Β-blocantele neselective au acest efect, deoarece vasodilatația este blocată în timp ce funcția receptorilor alfa-adrenergici care provoacă vasoconstricție este păstrată. Dimpotrivă, efectul utilizării pe termen lung este de a reduce rezistența periferică.

Efect asupra ritmului cardiac editează sursa]

β-simpatoliticele încetinesc ritmul cardiac prin următoarele mecanisme:

  • reduc abruptitatea potențialului de acțiune a fazei 4, unde blochează fosforilarea canalului de calciu și intrarea calciului în celule.
  • rata de depolarizare a nodurilor SA și AV este mai lentă,
  • viteza de conducere în atriile și nodul AV este mai lentă,
  • faza refractară funcțională a nodului AV este prelungită.

Efect asupra tensiunii arteriale editează sursa]

Corectează hipertensiunea. Efectul apare de obicei în decurs de două ore de la administrare. La începutul tratamentului, tensiunea arterială este ajustată după aproximativ 1-2 săptămâni.

Efect asupra sistemului pulmonar editează sursa]

Unii blocanți β provoacă bronhoconstricție, deci este contraindicată prescrierea forfetară a pacienților cu astm sau BPOC. Cu toate acestea, dacă pacientul este stabilizat farmacologic, este posibil să se utilizeze așa-numitul β-blocante cardioselective care nu afectează sau stimulează receptorii β2, cum ar fi acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol sau nebivolol .

Efect asupra metabolismului editează sursa]

La persoanele sănătoase, efectul asupra metabolismului este minim. La diabetici, β-blocantele prelungesc timpul de recuperare după hipoglicemie și, în același timp, ascund unul dintre simptomele debutului hipoglicemiei - tahicardie.

Divizia editează sursa]

Există β-blocante selective și neselective. Ambele tipuri pot avea activitate simpaticomimetică intrinsecă (VSA), care permite un anumit grad de acțiune β-adrenomimetică denumită dualismul competitiv. După administrarea lor, nu există o scădere atât de severă a ritmului cardiac bazal și, prin urmare, acestea sunt adesea preferate pentru un risc mai mic de aritmii.

Blocanții β selectivi au mai puține efecte secundare. Sunt adecvate pentru tratamentul anginei pectorale și a hipertensiunii arteriale și nu afectează spectrul lipidelor plasmatice.

Nume grup Denumire substanță Notă BB neselectiv BB neselectiv cu VSA BB selectiv fără VSA BB selectiv cu VSA
propranolol cel mai vechi β-blocant utilizat
metipranolol
nadolol
sotalol antiaritmic
timolol pentru terapia topică cu glaucom
levobunolol pentru terapia topică cu glaucom
pindolol
bopindolol efect pe termen lung
carteolol pentru terapia topică cu glaucom
betaxolol β-blocant cardioselectiv
atenolol β-blocant cardioselectiv
metoprolol β-blocant cardioselectiv
bisoprolol β-blocant cardioselectiv
nebivolol β-blocant cardioselectiv
talinolol β-blocant cardioselectiv
esmolol antiaritmice în tahiaritmii SV
acebutolol
celiprolol β-blocant cardioselectiv

Se utilizează în medicina acută esmolol în tahiaritmie supraventriculară (fibrilație sau flutter cu răspuns ventricular rapid).

Utilizare editează sursa]

Hipertensiune arteriala editează sursa]

Blocanții β se numără printre cele cinci antihipertensive de bază. Mecanismul exact prin care β-blocantele reduc presiunea este necunoscut. Fără îndoială, îmbunătățește prognosticul pacienților, reduce hipertrofia ventriculară stângă și are o mare importanță în circulația hiperkinetică la hipertensivi tineri.

Aritmii editează sursa]

Blocanții β sunt, de asemenea, antiaritmici de clasa II. Sunt utilizate în principal pentru tahicardii supraventriculare. Ele încetinesc răspunsul ventricular în flutterul atrial și reduc activitatea ectopică a ventriculilor. Sunt folosite pentru hiperfuncția tiroidiană, unde reduc tahicardia și tremurăturile musculare ușoare. Previn aritmii severe.

Boala cardiacă ischemică - angina pectorală editează sursa]

Prin încetinirea frecvenței, cererea metabolică de oxigen a inimii este redusă și, în același timp, perfuzia prin miocard este îmbunătățită, deoarece diastola este prelungită, în care miocardul este alimentat în principal din aa. coronariae. Astfel, în infarctul miocardic, este dat pentru a promova fluxul sanguin, prevenind în același timp aritmiile.

Alte boli de inima editează sursa]

Blocanții β sunt utilizați în insuficiența cardiacă și cardiomiopatia hipertrofică, în principal datorită efectului benefic al acestora asupra remodelării miocardice și reduc riscul de deces subit cardiac. Cele mai frecvent utilizate în tratamentul insuficienței cardiace sunt: ​​bisoprolol, metoprolol, nebivolol sau carvedilol. [1]

Glaucom editează sursa]

Prin reducerea producției de apă intraventriculară, aceasta reduce presiunea intraoculară la pacienții cu glaucom.

Alte indicații editează sursa]

  • migrenă - utilizată pentru a preveni
  • tremur muscular
  • hipertensiune portală, risc de sângerare de la varicele esofagiene

Efecte secundare editează sursa]

  • Insuficiență cardiacă datorată efectelor asupra debitului cardiac
  • Bradicardie
  • Hipotensiune
  • Bronhoconstricție
  • Membre reci (aport insuficient de sânge)
  • Depresie
  • NU metabolice:
    • hiperkaliemie
    • prelungirea recuperării după hipoglicemie la diabetici
    • creșterea concentrației de triacilglicerol, scăderea lipoproteinelor HDL (numai pentru β-blocante fără VSA)

Contraindicații editează sursa]

Contraindicațiile rezultă din efectele secundare. Nu trebuie utilizat în astm bronșic, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă avansată, bradicardie semnificativă, bloc AV avansat, în DM.

Link-uri editează sursa]

Articole similare editează sursa]

linkuri externe editează sursa]

Referințe editează sursa]

  1. ↑ REPUBLICA CEHĂ, Richard și colab. Intern. Prima ediție. Praga: Triton, 2010. 855 p. cu. 90. ISBN 978-80-7387-423-0.

Referințe editează sursa]

  • HYNIE, Sixtus. Farmacologia pe scurt. Ediția a II-a. Praga: Triton, 2001. 520 p. ISBN 80-7254-181-1.

  • LINCOVÁ, Dagmar și Hassan FARGHALI și colab. Farmacologie de bază și aplicată. Ediția a II-a. Praga: Galén, 2007. 0 p. ISBN 978-80-7262-373-0.