celiacă

Boala celiacă este o arsură autoimună cauzată de intoleranță la gluten și la alte părți proteice din cereale. Se manifestă prin afectarea membranei mucoase a intestinului subțire cu simptome din sistemul digestiv dar și simptome generale. Predispozanții sunt copiii care au antigeni DQ2 și DQ8.

Boala celiacă este una dintre cele mai frecvente boli cronice după astmul copilariei.

În populația noastră, apare la 0,3-1,3% dintre copiii sub 15 ani.

Incidența este mai mare în India, Brazilia și Tunisia, de exemplu. Sexul feminin este mai des afectat. Incidența este mai mare la copii, unde a fost raportată la o rudă de sânge, dar și la copiii care suferă de diabet de tip I, la copiii cu boală tiroidiană autoimună, la copiii cu sindrom Down, Turne și Williams, la copiii cu nivel redus de anticorpi de tip 3. IgA.

Esența este o anumită schimbare genetică, care este responsabilă de răspunsul diferit al mucoasei intestinale la gluten. Cea mai mare incidență a glutenului este la cereale, și anume la grâu, orz și secară. Glutenul provoacă modificări ale mucoasei care duc la atrofie, ducând la absorbția redusă a nutrienților esențiali din intestin.

Forme de boală celiacă

Formă activă

Semnele clinice sunt prezente, există anticorpi pozitivi în sânge, modificările mucoasei sunt clar vizibile în timpul biopsiei intestinale

Formă tăcută

Copilul nu prezintă simptome după ingerarea glutenului, dar are anticorpi pozitivi în sânge și modificări ale mucoasei intestinale obținute prin biopsie.

Formă latentă

Un copil care nu urmează o dietă primește gluten, are semne clinice, are anticorpi pozitivi, dar examinarea mucoasei intestinale este optic normală. La o examinare mai detaliată a mucoasei intestinale, există modificări care indică boala celiacă.

Forma potențială

Copilul nu are semne clinice, ci anticorpi pozitivi. Examinarea optică a mucoasei intestinale este normală, examinarea mai detaliată prezintă semne de boală celiacă.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de gluten din dietă, de durata alăptării și de influența altor factori.

Simptomele de pe partea intestinului

Dureri abdominale, greață, vărsături, balonare, scaune libere sau mai subțiri, care nu se îngrașă sau slăbesc. Constipația nu exclude diagnosticarea bolii celiace.

Simptome în afara intestinului

Modificări ale pielii (dermatită herpetiformă), subțierea smalțului dinților în dinții permanenți, subțierea masei osoase - osteoporoză, statură mai mică, anemie, pubertate întârziată.
Simptomele mai puțin probabile includ probleme hepatice (în special teste hepatice crescute), artrită, epilepsie.

Boli asociate cu boala celiacă

  • Diabetul de tip 1
  • Boala tiroidiană autoimună
  • Boli genetice - sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Williams
  • Lipsa anticorpilor IgA

Complicațiile bolii celiace

Boala celiacă netratată duce la eșec de creștere, pubertate întârziată, tulburări de fertilitate, concentrare afectată cu performanțe slabe la școală, un procent mai mare de tulburări psihiatrice, tumori maligne mai frecvente, subțierea țesutului osos (osteopenie, osteoporoză).

Diagnostic

Determinăm diagnosticul pe baza istoric medical, semne clinice, analize de sânge și biopsie intestinală.
ÎN anamneză este important să aflăm dacă cineva din familie suferă de boală celiacă, dacă copilul are vreo boală de risc pentru boala celiacă, cât timp a fost alăptat, când s-a adăugat gluten în dietă, cum a fost tolerat glutenul, creșterea iar curba greutății este importantă.

Simptom clinicy. Paloare, întârziere a creșterii, în general scaune libere, dar constipația nu exclude diagnosticul, anorexia, oboseala, concentrarea afectată, vărsăturile, greața.

Dacă se suspectează boala celiacă, trimitem copilul la un gastroenterolog, care va lua în considerare analizele de sânge și, pe baza rezultatelor, va indica biopsie intestinală.
Test de sange.
Sunt anchetați anticorpi endomiziali EMA, anticorpi IgA transglutaminici,

Biopsia intestinului
Biopsia intestinală și examenul optic și histologic sunt efectuate înainte de începerea dietei.

Este necesar să ne gândim la boala celiacă și la copiii dispensariști cu diabet zaharat, boala tiroidiană autoimună, deficitul de anticorpi IgA, sindromul Down, sindromul Turner și Willams.

Tratament

Baza tratamentului este o dietă fără gluten

  • Glutenul conține orz, secară, grâu.
  • Pentru ovăz, nu este clar dacă și cât de mult conține gluten. Există pacienți care tolerează ovăzul, alții nu tolerează ovăzul. Prin urmare, consumul de ovăz nu este recomandat pentru celiaci.
  • Majoritatea copiilor cu boală celiacă tolerează zahărul lactoză-lapte, deci nu este necesar să se limiteze laptele și produsele lactate.
  • Dieta trebuie urmată de toți pacienții cu toate formele de boală celiacă.
  • Pacienții care nu urmează o dietă au o incidență mai mare a osteoporozei, dar și a tumorilor maligne.
  • Dieta este pe tot parcursul vieții.

Prognoza

Dacă se respectă dieta, simptomele dispar în decurs de 6 luni. De asemenea, anticorpii cad la normal. Absența simptomelor nu înseamnă că copilul este vindecat și poate opri dieta.

Prevenirea

Se recomandă introducerea glutenului la sugari între 4-6 ani. lună de viață, de preferință în timpul alăptării. Cercetări recente arată că introducerea glutenului după vârsta de 7 luni este asociată cu o incidență mai mare a bolii celiace.