Revistă interdisciplinară științifico-profesională peer-review, axată pe domeniul științelor sociale, științelor sociale și umaniste

calitatea

  • Introducere
  • Despre proiect
  • Despre noi
  • Pentru autori
  • Redactie
  • 2% din impozit

Boli ale colonului, stomei și calității vieții
Abstract: Textul se concentrează pe problema bolilor de colon, rezultând procesul terapeutic al colostomiei. Numărul tot mai mare de cancere crește, de asemenea, numărul pacienților cu ostomie cu o gamă largă de probleme ulterioare în domeniul tulburărilor psihosomatice.
Cuvinte cheie: anatomie și fiziologie și fiziopatologie a intestinului gros, stomă, complicații ale stomei, schemă corporală structurală și nestructurală, context psihosomatic al bolii

Rezumat: Textul se concentrează pe problemele bolilor colonului, care se încheie cu procesul terapeutic al colostomiei. Numărul tot mai mare de cancer crește pe măsură ce numărul pacienților cu stomă furnizează o gamă largă de probleme ulterioare în domeniul tulburărilor psihosomatice.
Cuvinte cheie: anatomie și fiziologie și fiziopatologie a colonului, stomă, complicații ale stomiei, schemă corporală structurală și nestructurală, context al bolilor psihosomatice

Introducere în subiect

Din punct de vedere anatomic, intestinul gros este secțiunea finală a tractului digestiv. Are următoarele părți - apendice (coecum), colon ascendent (coloană ascendentă), colon transvers (coloană transversală), colonul descendent (coloană descendentă), colon sigmoid (colon sigmoid) și rect (rect).

Colonul ascendent se desfășoară de-a lungul perimetrului drept al cavității abdominale, colonul transversal traversează cavitatea abdominală de la dreapta la stânga, colonul descendent merge de-a lungul peretelui abdominal stâng până la groapa stângă a șoldului, unde coboară în pelvis cu o buclă sigmoidă și.

Golirea scaunului sau defecația este un eveniment reflex care apare de obicei o dată la 24 de ore. Acumularea scaunului în rect - rectul crește presiunea și provoacă sentimente de constrângere în scaun. Ulterior, sfincterele rectale slăbesc, iar mușchii abdominali și diafragmele, care cresc presiunea pe partea finală a tractului digestiv, sunt strânse și golite. Reflexul de defecare este controlabil prin voință. 1
Stoma reprezintă așa-numitul ieșire artificială a oricărui organ gol la suprafața corpului. Stoma poate fi în general împărțită în așa-numitele derivare, prin care se scoate ceva din organul gol. Acestea sunt de ex. despre colostomie, ileostomie, traheostomie, prostomie. Mai mult, stomia nutrițională este o substanță în care o substanță, cel mai adesea alimentară, este introdusă în organul gol. Acestea sunt de ex. gastrostomia endoscopică percutană (PEG) sau jejunostomia endoscopică percutană (PEJ). 2
Boli care conduc la instalarea unei stomă

Bolile gastrointestinale care pot fi tratate cu stomă includ: boala inflamatorie idiopatică a intestinului - boala Crohn și colita ulcerativă, leziunile precanceroase și cancerul, afecțiunile ileale, leziunile asociate cu perforația și ischemia intestinului și incontinența. 3 Stoma intestinului gros numit Colostomiile sunt foarte des stabilite datorită unui obstacol, care este cel mai adesea o tumoare care se află în partea inferioară a intestinului gros sau în rect. Dar cauzele frecvente ale stomei sunt procesele inflamatorii la nivelul intestinului, fistulele, defectele de dezvoltare, leziunile peretelui intestinal etc.

Stoma poate fi temporară sau permanentă. Colostomiile se bazează pe cele mai tipice trei locuri: apendicele, așa-numitul ceccotomie, pe colonul transvers, așa-numita transversostomie și pe o buclă esofagiană, așa-numitul sigmoidostomie.

În funcție de formă, distingem trei tipuri de colostomii: colostomia cu două capete, colostomia cu un singur cap și colostomia de perete. 4
Colostomie axială cu două țevi:
îndepărtarea buclei intestinului gros, după tratamentul final rămân două găuri pe peretele abdomenului, care sunt aproape una de alta, uneori pot fi separate printr-un mic pod de piele.

Colostomie terminală cu un singur butoi:
cel mai adesea colostomie cu caracter permanent. Este adesea stabilit atunci când partea inferioară a intestinului gros este îndepărtat.

Colostomie de perete:
se bazează de obicei doar temporar ca o anumită ușurare a umplerii intestinale, cel mai adesea pe apendice, uneori și pe colonul transvers sau bucla sigmoidă.

Ileostomie:
Se efectuează de obicei pe partea finală a intestinului subțire.

Istoria stomei

Prima mențiune despre stomă încă din jurul anului 350 î.Hr. n. l. - Praxagoros de la Kos a descris tehnici pentru stabilirea unei evacuări intestinale. Motivul creării stomei a fost un prejudiciu. Nu se știe care a fost soarta pacientului după această operație.

De asemenea, de ex. Celsus, care a trăit 55 de ani î.Hr. n. l. - anul 7 n. l., s-a ocupat de monitorizarea leziunilor intestinale, care s-au vindecat inițial cu o fistulă, care apoi s-a închis complet spontan. O altă înregistrare istorică a stomei a fost, de asemenea, găsită în timpul vieții lui Paracelsus, care a recomandat ca un cablu să fie conectat la colonul rănit în operația intestinală, astfel încât restul coloanei să nu trebuiască să fie interferat inutil. 5 Până în secolul al XVIII-lea, obstrucția intestinală - ileusul - a fost o cauză foarte frecventă de deces. Singura opțiune de tratament practicată la acea vreme a fost administrarea de laxative, adică laxancií. Dacă tratamentul cu această metodă nu a avut succes, pacientul a fost administrat în continuare, de ex. mercur, care prin greutatea sa trebuia să vindece îngustarea intestinului.

Abia până când chirurgul Littre, inițial francez, a fost primul care a executat în 1710 așa-numitul colostomie. Pacientul său era doar un nou-născut de șase zile, care nu avea deloc anus. Dar copilul nu a putut fi salvat. Wiliam Cheselden a fost primul care a făcut așa-numitul transversostomie axială, la un pacient care avea aproape 80 de ani și a trăit câțiva ani după această operație. Prima operație de stomat planificată vreodată a fost efectuată de Pillor în 1776. În timpul operației, Pillor a efectuat așa-numita caecostomie, când a cusut o stomă în pielea pacientului. În Anglia, prima persoană care a efectuat o intervenție chirurgicală intestinală în 1850 a fost Dr. Luke, care a reparat așa-numitul colostomie abdominală, conducând bucla sigmoidului prin peretele abdominal. Standardizarea soluțiilor chirurgicale chirurgicale nu a avut loc decât în ​​jurul anului 1908, când Ernest Miles a descris procedura de amputare rectală. Prima persoană care a efectuat o stomă în Republica Cehă a fost medicul Karel Maydl. 6

Traheostomia 7 este considerată una dintre cele mai vechi proceduri chirurgicale efectuate vreodată în Egiptul antic, aproximativ 3500 î.Hr. În 1909, Jackson a descris tehnica încă folosită de a crea chirurgical o traheostomie, împreună cu posibilele complicații ale acestora. O anumită alternativă la traheostomie este așa-numita puncție sau traheostomie de dilatare percutanată. Această metodă a fost descrisă de Ciagli în jurul anului 1985.

Pe la sfârșitul secolului al XX-lea, a existat o creștere mare a numărului de așa-numiți traheostomii de dilatare a puncției și deci o scădere a traheostomiilor chirurgicale. 8
Activitatea stomacului

Aspectul conținutului intestinal care iese din stomă depinde de localizarea colostomiei. Cu cât colostomia este mai aproape de rect, cu atât conținutul este mai rigid și mai puțin voluminos și, de asemenea, conține mai puține gaze. Colostomia de pe sigma dă naștere la același conținut ca și scaunul. În transversostomie, conținutul, care este rar și mai mare, pleacă de obicei, în jur de 300 până la 400 ml în 24 de ore. O cecostomie varsă un conținut foarte subțire și identic cu intestinul subțire, într-o cantitate de aproximativ 500 până la 800 ml pe zi. 9
Complicații de stomă

După crearea unei stomă, pot apărea complicații, precum de ex. iritarea pielii în jurul stomei, inflamația țesutului din jurul stomei, sângerări din stomă, îngustarea stomei și tragerea stomei sub nivelul pielii, prolapsul stomei, hernie în zona stomei. 10 Alte complicații semnificative apar în cadrul disfuncției posibilității de activitate fizică la o anumită persoană care a suferit colostomie ca parte a îngrijirii terapeutice.

Corpul și corpul

Filosofia corporalității

Corporeitate și stomă

Potrivit lui Husserl, Patočka, Sartre, Merleau-Ponty, propriul corp este ceva ce nu poate fi obiectivat. Aceasta include o spațialitate specială, pe care corpul o are diferită de alte obiecte. Funcția corpului este de a înrădăcina în mod constant în mediul înconjurător, lucrurile dintre ele.

În cazul bolii, modul de percepție este temporar sau permanent exclus sau restricționat din activitate - este disaretizat 15 .

(Explicația fenomenologică a conceptului de sănătate și boală: o persoană arestată - sănătoasă este în natura mișcării de-a lungul drumului său de viață în deschidere și posibilitate, în realizarea posibilităților sale date. Dacă mișcarea este limitată sau complet imposibilă în sensul obișnuit, apare disaretarea - boala, rezultatul este imposibilitatea circulației libere și libere de-a lungul modului de viață în sensul lui Heidegger).

O stomă este întotdeauna o intervenție foarte semnificativă și modificatoare în viața unei persoane. Este un proces care interferează cu structura - somata, dar adevăratul său chip apare numai prin lumea exterioară. Acest eveniment este un contrast cu tot ceea ce a fost anterior, deschide o conștientizare a contrariilor care sunt tensionate între sănătate și handicap și viață și moarte. Unul este obligat să se gândească la destinul uman. Afectarea stomei cu tot ceea ce aduce această condiție devine o realitate a vieții de zi cu zi, situațiile de viață noi revendică o mișcare de viață diferită.

Gradul de alteritate într-o situație dată este direct legat de starea fizică. Este întotdeauna direct legat de ceea ce apare și este tematizat, dar diferit în fiecare situație - original. Totul se bazează pe relația dintre om și împrejurimile sale. Schema corporală, în sănătate și în boală, este prezentă în mod constant, fără ca cineva să o cunoască și să o înregistreze. Persoanele cu stomă se află într-o situație dificilă, pretinzând alteritate. Există o schimbare în conceptul de sine (schimbare și pretenție a selbilor), dar și în conceptul de lume care îi înconjoară. Schimbarea fizică este, de asemenea, o schimbare în mediul extern. Boala restricționează sau chiar face viața imposibilă, acestea sunt circumstanțele în care corpul este tematizat - durere, tulburare, disfuncție, incapacitate de mișcare etc. În acest moment, boala este în prezent tematizată, adică. iese în prim plan. Nici măcar nu contează cât de greu sunt, ca și cum se apropie persoana care are stomă. Evidentitatea joacă, de asemenea, un rol important aici - la prima vedere vizibilă sau diferită de alte persoane. Reacția TU la SINE afectează conceptul de sine al SINEI.

Concept psihosomatic al bolii de colon

Afectarea bolilor coloană (intestinul) din punctul de vedere al medicinei holistice aparține sistemului energetic superior, care este reprezentat de calea plămânilor și a intestinului gros. Prin respirație, corpul obține energia utilizabilă actuală, la nivelul căii pulmonare, energia sistemului superior se combină cu energia crescătoare a stomacului și splinei (sistemul de energie mijlocie) la consumul curent, dar și la posibilitatea existențială generală de a acționa în comunitatea lumii (setarea personalității). Calea colonică este legată de membranele mucoase în general, dar este legată în principal de întregul tract digestiv, sistemul respirator și pielea. (Notă: foarte des reacțiile alergice alimentare se manifestă printr-o combinație de probleme respiratorii, digestive și ale pielii). Patologia din această cale a sistemului energetic superior se manifestă printr-o gamă întreagă de probleme - dureri de dinți, dureri în gât, cefalee, febră de fân, astm, urticarie, constipație, diaree, dureri abdominale - balonare, disconfort digestiv general, dar și crampe musculare în abdomen.și piept. Tulburările mentale includ, de asemenea, depresie, stare generală de rău, oboseală și restricționarea generală a mișcării vieții la un nivel obișnuit.

Intestinul gros are un rol detoxifiant și într-o situație în care acest organ este slăbit, organismul este în general pus în pericol de disaretie (dezechilibru la toate nivelurile organelor).

Din punct de vedere psihologic, este necesar să ne dăm seama că defecația este o chestiune foarte intimă, care se referă la o zonă care este foarte adesea accesibilă unei singure persoane sau a celor dragi, dar care necesită deschidere, curaj - deoarece intimitatea și anxietatea în termeni de rușine sunt strâns legate.

În soluția chirurgicală a stomacului, suferința se termină doar parțial. Este sigur că sistemul vegetativ nu declanșează în sine reacția organelor interne, dar, datorită integrării sale generale în contextul complexității existenței umane, mediază aspectul corporal și forma reacției sale. Psihicul joacă un rol important în confortul sau disconfortul unei persoane cu stomă, pe care nici cea mai reușită intervenție chirurgicală, îngrijire ulterioară și educație, inclusiv ajutoarele protetice de top disponibile, nu le pot oferi. În cazul unei stomă, este o preocupare nu numai că partenerul sau împrejurimile imediate vor fi confruntate cu această specificitate a dificultății, ci și faptul că negarea alterității în schema structurală a corpului. Într-o legătură intimă, este necesară acceptarea deplină și tocmai în aceasta se stabilește marea complexitate și teama de respingere, riscul de a confirma pierderea stimei de sine și a valorii de sine. Singurătatea se înrăutățește, conviețuirea cu alte persoane se complică și posibilitatea de bază a intimității nu este îndeplinită - acordarea la un întreg comun, la Sinele și la Tine în sensul de Noi, în încredere și conviețuire. Intimitatea apare din confirmarea conviețuirii, dintr-o relație liberă (sau non-liberă) cu sine și cu o altă persoană - apropiată. Și intimitatea față de sine depinde de posibilitatea de a se accepta.

O stomă este o intervenție semnificativă în existența unei persoane, cu traume profunde în contextul corporalității. Deschiderea vieții în viitor în cel mai larg mod posibil depinde de setarea generală a pacientului pentru situația dată. Componentă terapeutică biologică în sensul diagnosticului, performanței chirurgicale, vindecării ulterioare, ev. Îngrijirea oncologică suplimentară merge întotdeauna mână în mână cu afirmația psihicului. Soma - forma corpului, sarx - conținutul corpului și pexis - un corp sufletesc într-o intervenție - unitatea terapeutică este o necesitate. Calea către arena schemelor corporale structurale și nestructurale este dificilă, dar poate. Cea mai mare provocare pentru o ostomie este acceptarea de sine. Dacă va reuși, toată lumea i se va deschide.

Autor: dr. Dr. Helena Kalábová.
De atunci, lucrează la Departamentul de Studii Sociale și Educație Specială al Universității Tehnice din Liberec 2008 - predă și publică în domeniul eticii, antropologiei sociale și pedagogice, filosofiei, fenomenologiei sănătății și bolilor, etopedia, intervenții de criză, terapii individuale, familiale și de cuplu.
15 ani de experiență într-un cabinet privat pentru tratamentul tulburărilor psihosomatice.
Literatura - surse de text