Boala ischemică a membrelor inferioare - diagnosticul precoce este important
Furnicături ocazionale la nivelul degetelor de la picioare sau, poate, dureri atât de nerezonabile ale membrelor anterioare. Există multe simptome pe care oamenii par prea izbitoare pentru a le lua mai în serios sau pentru a vedea un medic. Nu pleacă singuri și s-ar putea să fie prea târziu mâine.
Ischemia este rezultatul unei disproporții temporare sau permanente între cererea efectivă de oxigen a unui țesut dat și aportul real de sânge prin arterele relevante către miocard, rinichi sau membre. Cauzele acestei deficiențe sunt diverse. Boala ischemică a membrelor inferioare (ICHDK) este cel mai adesea cauzată de ateroscleroză (peste 90%). Îngustarea treptată a lumenului arterei care hrănește membrul inferior poate, dacă nu este tratată, duce la blocarea completă a fluxului sanguin în artă. Situația finală este foarte gravă.
Prima etapă asimptomatică este diagnosticată mai ales accidental. Pacientul se plânge de o senzație de frig sau furnicături la degete sau la picior sau medicul găsește un murmur asupra arterelor în timpul unui examen fizic.
Etapele ulterioare, în special în grupurile cu risc cum ar fi fumătorii, diabeticii și persoanele în vârstă, pot duce nu numai la o reducere a calității vieții, ci și la amputarea membrelor, infarctul miocardic, accident vascular cerebral și moartea ulterioară.
Cine este cel mai amenințat de
Motivul apariției este adesea un stil de viață prost, o dietă nesănătoasă, fumatul, dar factorul declanșator poate fi, de exemplu, vasculita sau alte boli. Boala arterială periferică a arterelor membrelor afectează aproximativ 5-10% din populație cu vârsta peste 60 de ani. Metoda de diagnosticare a bolii este importantă. Acest lucru este confirmat și de un studiu de spitalizare care a examinat 990 de pacienți tratați în secția de spitalizare. Pe baza anamnezei, doar 6% dintre pacienți au fost diagnosticați cu boală arterială periferică, dar la măsurarea indicelui de presiune gleznă-brahială s-a constatat că până la 43,7% dintre pacienți aveau acest indice mai mic de 0,9. ABI (indice de presiune brahială a gleznei) este raportul dintre presiunea sistolică măsurată pe gleznă și pe umăr. La persoanele sănătoase, valoarea ABI este mai mare de 1,0.
Diagnosticul precoce ca prevenire nu numai a amputării
Un studiu german efectuat pe 6.880 de pacienți a constatat prevalența bolii arteriale periferice la 19,8% dintre bărbați și 16,8% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani. În același timp, este de așteptat să se dezvolte ischemie critică a membrelor la aproximativ 10% dintre pacienții cu claudicatio intermitens. În Slovacia, aceasta reprezintă aproximativ 2.500 - 5.000 de cazuri noi pe an. Până la 75% dintre aceștia pot fi salvați de la amputare prin diagnostic precoce și tratament intensiv. În decurs de jumătate de an de la apariția anemiei critice a membrelor, 20% dintre pacienți mor, 35% dintre pacienți suferă amputare și la doi ani de la debutul ischemiei critice a membrelor, doar 40% dintre pacienți sunt complet mobili.
Opțiuni de diagnosticare
Este posibil ca boala ischemică a membrelor inferioare să nu prezinte niciun simptom detectabil la debutul bolii. Unele persoane se pot plânge de membre reci, ridându-se atunci când piciorul este supraîncărcat, ceea ce poate fi însoțit de durere. Mai târziu, apar modificări trofice pe piciorul afectat sub formă de piele uscată, mușchi slăbiți, creșterea lentă a părului, ceea ce duce adesea la unghii mai fragile și la căderea completă a părului. Pe măsură ce boala progresează, durerea la picioare devine permanentă chiar și în timpul nopții. Dacă, în ciuda acestor simptome, pacientul nu solicită asistență medicală, apare o etapă critică a bolii, care se caracterizează prin zvâcniri musculare, crampe. Se termină cu moartea membrului începând de la degete.
Medicul poate diagnostica boala pe baza unui istoric și a unui examen fiziologic. Se efectuează teste de stres, ultrasunete și test Doppler, arteriografie și sonografie color duplex. Este important să se determine cauza principală a anemiei membrelor inferioare, stadiul funcțional al bolii și localizarea anatomică a acesteia.
ABI
Metoda de bază pentru examinarea diagnosticului pentru boala arterială periferică este măsurarea presiunii sistolice în zona gleznei cu ajutorul unui contor cu ultrasunete Doppler. Este ideal și sistemul Boso ABI 100. Odată cu acesta, medicul poate determina cu ușurință indicele ABI, care este mai mare de 1,0 la persoanele sănătoase. În stadiul claudicării bolii arteriale periferice, acest indice este de obicei între 0,6 - 0,9, în stadiul critic valoarea indicelui este de 0,5 și mai mică. În același timp, s-a constatat că indicele de presiune gleznă-umăr (ABI) este un indicator indirect al implicării aterosclerotice a fluxului coronarian, cerebral sau renal. Măsurătorile ABI vor confirma sau exclude obiectiv prezența unei boli arteriale periferice hemodinamic severe. De asemenea, face posibilă determinarea aproximativă a severității bolii arterei ischemice și, în cazul măsurării segmentare a presiunilor membrelor, și a locației anatomice aproximative.
Examinarea precoce precede tratamentul radical
Pacienții cu boală ischemică a extremităților inferioare prezintă un risc crescut de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces cardiovascular. Modificarea stilului de viață, tratamentul agresiv al factorilor de risc care accelerează ateroscleroza, precum și terapia antiplachetară sunt, prin urmare, importante în tratament. Alegerea tratamentului adecvat depinde de stadiul funcțional. În timp ce în a doua etapă, conform clasificării lui Fontaine, este încă utilizat un tratament conservator, în a treia și a patra etapă medicul este deja în favoarea unei soluții mai radicale. Examinarea cu Boso ABI-System 100 poate măsura rapid, precis și fiabil indicele ABI și poate preveni tratamentul radical prin diagnosticarea precoce a bolii. Permite chiar recunoașterea stadiului inițial al bolii de la anemia membrelor arteriale înainte ca pacientul să înceapă să întâmpine dificultăți. Specificitatea acestei examinări este de 95 - 100%, motiv pentru care devine foarte populară de către pacienți și a fost inclusă în serviciile rambursate.
Cine are dreptul la un examen ABI gratuit
„Determinarea indicelui ABI prin metoda oscilometrică” este una dintre procedurile medicale din Slovacia care sunt rambursate de toți medicii generaliști (codul procedurii este H0008). Compania de asigurări o acceptă la pacienții simptomatici cu boală suspectată a membrelor inferioare, la pacienții asimptomatici peste 50 de ani cu cel puțin un factor de risc, precum hipertensiune arterială, ECG anormal, diabet zaharat, obezitate cu IMC peste 30 de ani, fumători, colesterol total ridicat, tulburarea metabolismului lipidic, pacienții cu artere coronare sau cerebrale etc. De asemenea, rambursează toți asigurații cu vârsta peste 60 de ani.
Măsurarea presiunilor gleznei cu Boso ABI-System 100 permite detectarea simplă a indicelui gleznei/umărului, măsurarea simultană a tensiunii arteriale pe toate cele patru membre simultan utilizând o metodă oscilometrică, afișarea clară a valorilor măsurate și compararea grafică ulterioară a mai multe măsurători. Avantajul este, de asemenea, raportul final configurabil și capacitatea dispozitivului de a comunica cu programe pentru gestionarea ambulanței, cum ar fi Medicom, WinAmbulancia și, de asemenea,.