boala Meniere este o boală a organului de echilibru auditiv situat în urechea internă. Boala afectează adulții cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Boala Meniere apare la o singură ureche (în cazuri excepționale, ambele urechi sunt afectate de boala Meniere).
Boala a fost descrisă pentru prima dată în Franța în 1861 de medicul Menier, potrivit căruia se numea boala.
Esența bolii Meniere
Se formează urechea internă labirint osos. Este suma cavităților mici din interiorul osului temporal și labirint, care se află în interiorul unui labirint osos. Se compune dintr-un melc (senzație auditivă), canale semicirculare și două came sferice (ele determină percepția echilibrului și poziția capului în spațiu). Este umplut cu un anumit volum de fluid și concentrație de ioni. Dacă volumul de fluid din labirintul diafragmei se modifică, boala Meniere, care se caracterizează prin tinitus, amețeli și tulburări de auz.
Pentru ca urechea internă să funcționeze așa cum ar trebui, fluidul din ureche trebuie să mențină un anumit volum, presiune și compoziție chimică. Factorii care afectează proprietățile fluidului din urechea internă pot provoca boala Meniere. Acești factori includ:
- anomalii anatomice la nivelul urechii interne
- răspuns imun excesiv
- alergii
- infectie virala
- predispozitie genetica
- traumatism cranian
- migrene
Oamenii de știință cred că boala este cauzată de o combinație de mai mulți factori.
Apariție
Boala apare la toate categoriile de vârstă. Au fost raportate cazuri de boală la copiii cu vârsta de 4 ani. Dimpotrivă, pacienții care nu au dezvoltat boala până la bătrânețe aveau aproximativ 90 de ani. Cu toate acestea, cea mai mare incidență se înregistrează la grupa de vârstă 40-60 de ani. Boala este mai frecventă la femei decât la bărbați într-un raport de 1,3: 1.
Incidența este de 1: 1000 până la 1: 2000 și 7-10% dintre cei afectați au un istoric familial pozitiv al bolii.
Simptomele bolii Meniere
- convulsii episodice recurente (vertij). Vertij se simte ca să te învârți de câteva ori și să te oprești brusc. Pacientul are o răsucire constantă și pierderea echilibrului. Amețeala vine fără avertisment, iar amețeala durează aproximativ 20 de minute până la două ore. Inversarea severă poate provoca greață și vărsături.
- deteriorare a pierderii auzului. Majoritatea oamenilor se confruntă cu un anumit grad de pierdere permanentă a auzului.
- tinitus este o afecțiune în care o persoană aude sunând, ciocănind, fluierând, foșnind, bâzâind, scârțâind în urechi
- simțind plinătate în ureche, pacienții simt o presiune crescută în ureche
Pe lângă aceste simptome, pacienții pot avea și alte probleme. Acestea includ greață, vărsături și transpirații .vertigo poate provoca nistagmus, care sunt mișcări sacadate ale ochilor. Pacienții suferă adesea de migrene, adică dureri de cap severe.
O criză tipică începe cu o senzație de plenitudine la nivelul urechii, pacientul are urechi care zumzăie, are auz redus și este urmat de amețeli severe. Atacul durează 20 de minute, uneori până la patru ore.
Severitatea, durata și frecvența convulsiilor variază de la pacient la pacient, de ex. cineva are convulsii cu tinitus sever și alte simptome nu sunt prezente.
Vertijul este un simptom care poate fi prezent în alte tulburări precum de ex. accident vascular cerebral, tumoare cerebrală, scleroză multiplă sau boli cardiovasculare. Dacă un pacient prezintă oricare dintre următoarele simptome, trebuie consultat un medic:
- durere de cap
- vedere dublă sau pierderea auzului
- pierderea conștienței
- căderi sau probleme de mers
Gradele bolii Meniere
- pierderea auzului este ajustată la normal între convulsii
- pragul auzului se modifică, scade și fluctuează, dar nu revine la valorile fiziologice
- pragul auditiv scade sub 60 decibeli
Complicații
Convulsiile slăbesc o persoană care adesea trebuie să stea culcată câteva ore în timpul și după o criză din cauza oboselii și a durerilor de cap.
Vertijul poate crește riscul de accidente de circulație, depresie sau anxietate și duce la pierderea permanentă a auzului
Diagnosticarea bolii Meniere
Dacă se suspectează o boală, medicul va lua cu atenție un istoric medical și apoi va efectua un examen fizic. Medicul află dacă pacientul a suferit recent o vătămare, când și-ar fi putut deteriora auzul, întreabă despre bolile infecțioase din trecut, despre medicamentele utilizate, despre starea generală de sănătate și o dată foarte importantă este apariția bolii în familie.
Medicul va efectua o serie de teste pe pacient pentru a confirma, infirma sau diagnostica o altă boală gravă. Examenul include, de asemenea, o descriere a dificultăților pacientului.
Dacă un medic suspectează boala Meniere, acesta va începe o examinare audimetrică a auzului. Alte examinări includ raze X, CT, RMN, angiografie.
Următoarele criterii trebuie să fie prezente la stabilirea diagnosticului:
- două episoade spontane de convulsii care durează mai mult de 20 de minute
- confirmat pierderea auzului
- excluderea altor cauze posibile legate de simțuri
Tratamentul bolii Meniere
Cauza și determinarea bolii Meniere nu sunt clare. În timpul tratamentului, medicii tratează simptomele individuale și prescriu medicamente pentru probleme individuale, cum ar fi vărsăturile sau convulsiile. În caz de atac, acestea dau sedative. Dacă starea de amețeală persistă mai mult timp, poate fi îndepărtată chirurgical (sacotomie, neurectomie). Psihoterapia este o parte importantă a tratamentului.
- farmacoterapie simptomatică
- proceduri terapeutice neinvazive
- Reabilitare - Scopul terapiei de reabilitare, care include diverse exerciții, este să învețe cum să proceseze corect informațiile de echilibru.
- căști - căștile pot îmbunătăți auzul
- injecție în urechea medie
- în tratament, pacienții cu boală sunt injectați cu medicamentul în urechea medie, de acolo medicamentul este absorbit în urechea internă. Antibioticele sau steroizii se administrează ca injecție pentru a vă îmbunătăți simptomele.
- Operațiune
- intervenția chirurgicală este indicată pacientului dacă medicamentul nu este implicat
Cum se poate ajuta un pacient cu boala Meniere
- în cazul unui atac, așezați victima pe sol sau pe un covor,
- persoana afectată ar trebui să fie în deplină pace,
- persoana afectată trebuie să ia medicamente anti-amețeli (trebuie să le poarte în permanență cu el).
Viața cu boala Meniere
- cel puțin 8 ore de somn pe zi,
- evită stresul,
- Limitați alimentele sărate și aportul de sare,
- restricționează consumul de cafea,
- restricționează consumul de băuturi alcoolice,
- limitează fumatul.
Prognoza
La începutul bolii, nu este posibil să se spună cum va evolua boala. Boala are un curs diferit la fiecare pacient. La unii pacienți, boala se oprește spontan, dar la unii boala duce la pierderea permanentă a auzului sau agravarea.
Boala Meniere în timpul sarcinii
Boala Meniere nu are niciun efect asupra sarcinii. Singura problemă este medicamentele care sunt utilizate în timpul bolii. Femeia ar trebui să evite medicamentele în timpul sarcinii care ar putea afecta caracteristicile sale înnăscute sau ar putea afecta în vreun fel fătul.
Femeile ar trebui să-și limiteze aportul de sare și Meclizina și Ondansetron atunci când rămân însărcinate. La femeile cu boală Meniere severă, se recomandă utilizarea steroizilor (Dexametazonă), care se administrează printr-o seringă prin timpan.