alimentației

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • scopul:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Un sondaj al femeilor din Southampton
  • Evaluarea nutriției în copilărie și copilărie
  • Date despre copilărie și copilărie și evaluarea compoziției corpului
  • Datele mamei
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • Caracteristicile populației studiate
  • Scorurile calității dietetice în copilărie și copilărie conform DQI
  • Caracteristicile populației studiate în conformitate cu DQI
  • Asocieri ale calității alimentelor în copilăria timpurie cu adipozitate după 6 ani
  • discuţie
  • Principalele descoperiri
  • Monitorizarea calității alimentelor din copilărie până în copilăria timpurie
  • Asociații de calitate a alimentelor în copilăria timpurie și adipozitate
  • Punctele tari și punctele forte ale acestui studiu
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Tabelele suplimentare

obiecte

  • epidemiologie
  • Nutriție
  • Obezitatea
  • pediatrie

abstract

Fundal:

Mâncarea de calitate scăzută în copilăria timpurie este indisolubil legată de riscul obezității. Înțelegerea poate fi limitată de utilizarea datelor secțiunii transversale și de utilizarea indicelui de masă corporală (IMC) pentru a defini adipozitatea în copilărie.

Scopul acestui studiu este de a examina efectele expunerii continue la diete de calitate diferită în copilăria timpurie în raport cu adipozitatea după 6 ani.

metode:

Au fost studiați o mie și optsprezece copii dintr-o cohortă nativă britanică promițătoare. Dieta a fost evaluată folosind chestionare de frecvență atunci când copiii aveau 6 și 12 luni și 3 și 6 ani; Calitatea dietei a fost determinată de scorul pentru formula dietetică definit prin analiza principalelor ingrediente la fiecare vârstă (caracterizată prin consumul frecvent de fructe, legume și pește). La fiecare vârstă, copiilor li s-au atribuit valori 0/1/2 în funcție de o treime din distribuție (inferioară/medie/superioară) al cărei scor de calitate a fost; valorile au fost calculate pentru a calcula indicele total al calității alimentelor (DQI) pentru copilăria timpurie (interval 0 - 8). Ca urmare a obezității, care a fost luată în considerare după 6 ani, sa determinat că masa grasă cu energie dublă este absorbită de absorbția cu raze X și de IMC.

rezultatele:

O sută șapte (11%) copii aveau DQI = 0, indicând alimente persistent de calitate scăzută, 339 (33%) aveau DQI = 1-3, 378 (37%) aveau DQI = 4-6 și 194 (19%) a avut DQI = 7-8. După 6 ani, a existat o asociere puternică între DQI mai scăzut și scorul z al masei grase mai ridicate, care a fost fiabil pentru ajustarea pentru confuzie (creșterea grăsimii SDD pe 1 unitate DQI: β = -0,05 (95% interval de încredere (IC)) - 0, 09, -0, 01), P = 0, 01). Comparativ cu copiii cu cea mai înaltă calitate a dietei (DQI = 7-8), aceasta a reprezentat o diferență în greutatea de grăsime de 14% (IÎ 95%: 2%, 28%) după 6 ani pentru copiii cu cea mai slabă dietă (DQI = 0). În schimb, nu s-au găsit asociații independente între DQI și IMC.

concluzie:

Expunerea continuă la alimente de calitate scăzută în copilăria timpurie este asociată cu adipozitatea la vârsta de 6 ani.

Prevalența supraponderalității și a obezității la copii este în creștere rapidă și este acum una dintre cele mai grave provocări de sănătate publică din lume. 1 Excesul de greutate nu numai că are consecințe asupra sănătății pentru copiii 2, 3, dar este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de obezitate la adulți și consecințe metabolice adverse asociate mai târziu în viață. 4 Deoarece diferențele în compoziția corpului au fost evidente încă din copilărie, strategiile viitoare de prevenire cu succes vor depinde de înțelegerea rolului factorilor modificabili la o vârstă fragedă și de impactul acestora asupra riscului de obezitate al copilului. 5

Există un interes tot mai mare pentru rolul calității alimentelor în copilăria timpurie ca factor determinant al riscului de obezitate. 6, 7, 8 Se poate aștepta ca o dietă de calitate scăzută să fie importantă, deoarece se caracterizează adesea printr-un consum ridicat de alimente cu densitate mare de energie 9, 10 și există dovezi din ce în ce mai mari că obiceiurile alimentare și obiceiurile alimentare se stabilesc în copilăria timpurie. 'în viața ulterioară. 11 Recenzii sistematice recente au examinat legăturile dintre calitatea alimentelor la o vârstă fragedă și rezultatele legate de sănătate. 6, 7, 8, 12 Greutatea și riscul de supraponderalitate/obezitate au fost rezultatele cele mai frecvent evaluate pentru sănătate, dar în mod surprinzător, constatările privind calitatea dietei și obezitatea infantilă nu sunt consecvente în toate studiile. 8 O posibilitate este că majoritatea dovezilor se bazează pe comparații transversale, în timp ce sunt necesare date pe termen lung pentru a aborda efectele cumulative ale expunerii la o dietă de calitate scăzută. O altă problemă poate fi limitarea utilizării indicelui de masă corporală (IMC) ca indicator al adipozității la copii. 13

În acest studiu, descriem relațiile de calitate nutrițională între vârstele de 4 ani și copilărie, cu compoziția corpului și riscul de obezitate după 6 ani, în rândul a 1.018 copii care au participat la viitoarea cohortă de maternitate, utilizând Southampton Women Survey (SWS) . Luăm în considerare asocierile cu Indicele calității dietei (DQI), care descrie expunerea totală la diete de calitate diferită în copilăria timpurie și calitatea dietei la fiecare vârstă, în raport cu măsurile determinate de absorbția cu raze X cu energie duală (DXA). masa grasă și IMC.

Subiecte și metode

Un sondaj al femeilor din Southampton

Studiul SWS este un studiu de cohortă în curs de desfășurare, prospectiv, cu 12.583 de femei, inițial ne-însărcinate, cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani, care locuiesc în Southampton, Marea Britanie. 14 Evaluările stilului de viață, nutriției și antropometriei au fost efectuate la intrarea în studiu (aprilie 1998-decembrie 2002). Femeile din studiul SWS care au rămas ulterior însărcinate au fost urmărite la 11, 19 și 34 de săptămâni de gestație; descendenții au fost studiați în copilărie și copilărie.

Studiul SWS a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetare locală din Southampton și South West Hampshire (06/Q1702/104). Toate femeile participante și un părinte sau tutore cu responsabilitatea părintească în numele copiilor lor au obținut consimțământul scris în scris.

Evaluarea nutriției în copilărie și copilărie

Dieta a fost evaluată atunci când copiii aveau 6 și 12 luni și 3 și 6 ani, pe baza chestionarelor validate specifice vârstei date părintelui sau îngrijitorului copilului de către asistenți medicali de cercetare instruiți. 15, 16, 17 La vârsta de 6 luni, consumul de alimente în ultimele 7 zile a fost evaluat folosind un chestionar de 34 de puncte privind frecvența alimentelor (FFQ). La vârsta de 12 luni, aportul de alimente în ultimele 4 săptămâni a fost evaluat folosind un FFQ de 78 de articole. 16 La vârsta de 3 și 6 ani, dieta în ultimele 3 luni a fost evaluată folosind un FFQ de 80 de articole. 17 S-a înregistrat frecvența medie de consum a acestor alimente. În toate interviurile, cardurile rapide au fost folosite pentru a afișa răspunsurile standard la FFQ pentru a afișa alimentele incluse în fiecare grup de alimente. La sfârșitul fiecărui FFQ, o porțiune deschisă a fost inclusă în același format pentru a înregistra frecvența consumului oricăror alimente care nu sunt enumerate pe FFQ dacă sunt consumate o dată pe săptămână sau mai mult. Au fost înregistrate volumele zilnice și tipurile de lapte consumate și cantitatea de zahăr adăugată în alimente.

Validitatea relativă a estimărilor aportului de FFQ a fost determinată în comparație cu aporturile evaluate cu ajutorul jurnalelor alimentare prospective în studiile de validare efectuate la 6 luni, 12 luni și 3 ani. 15, 16, 17 După 6 ani, nu a existat un studiu de validare separat. Coeficienții de corelație Spearman reglați din punct de vedere energetic pentru aportul de macronutrienți și micronutrienți au variat între 0, 55 și 0, 89 la 6 luni (mediană 0, 74), 15 0, 24-0, 75 (mediană 0, 5) la 12 luni și 0, 41-0,59 (mediană 0, 51) după 3 ani. Analiza PCA a fost efectuată utilizând date de preluare de 24 de ore la 6 luni și date din jurnalul alimentar la 3 ani; Coeficienții de corelație ai lui Spearman pentru prima componentă (instrucțiuni pentru sugari după 6 luni și o dietă atentă după 3 ani) au fost scoruri de 0,81 (ref. 18) și 0,72, 17 .

Date despre copilărie și copilărie și evaluarea compoziției corpului

La naștere, bebelușul a fost cântărit pe cântare digitale calibrate (Seca, Birmingham, Marea Britanie). Durata alăptării a fost definită de data ultimei alăptări înregistrate la vizitele de 6 și 12 luni. 19 Când copiii aveau 4 ani, nivelul de activitate fizică a fost determinat de numărul mediu de ore petrecute „călătorind” și de timpul pe ecranul copilului (televizor sau computer) în fiecare zi, după cum a raportat părinții lor. 20 Durata medie a nopții pe timp de noapte a fost evaluată pe baza informațiilor furnizate de părinți despre timpul obișnuit al copilului înainte de culcare, o estimare a timpului în care au stat treziți noaptea și ora obișnuită de urcare. În plus, părinților li sa cerut să doarmă în timpul zilei. La vizita la domiciliu, când copiii aveau 6 ani, înălțimea (cm) a fost măsurată folosind un stadiometru portabil (Leicester Altitude Measure; Seca); greutatea (kg) a fost măsurată utilizând cântare digitale calibrate (Seca). Aceste date au fost utilizate pentru a calcula IMC pentru copii. Copiii care au finalizat un sondaj de vizitare la domiciliu (n = 1103) au fost apoi invitați la o clinică pentru a evalua compoziția corpului folosind DXA. Masa totală și adecvată de grăsime a fost derivată dintr-o scanare a întregului corp folosind software pediatric. Doza totală de raze X pentru scanarea întregului corp a fost

10, 5 microsievertere (modul de scanare pediatrică), care este echivalent

Radiații de fundal de 1-2 zile. Toate rezultatele scanării au fost verificate independent de doi operatori instruiți. Coeficientul de variație pentru analiza compoziției corpului folosind un instrument DXA a fost de 1,4-1,9%.

Datele mamei

Detaliile privind obținerea educațională a mamelor (definite în șase grupuri în funcție de cea mai înaltă calificare academică) 21 și paritatea au fost obținute în timpul interviurilor înainte de sarcină. Înălțimea și greutatea au fost măsurate la această vizită și aceste măsurători au fost utilizate pentru a calcula IMC pentru pretensionare. Femeile care au rămas însărcinate au fost diagnosticate cu fumat în timpul sarcinii în timpul interviurilor de 11 și 34 de săptămâni. După 34 de săptămâni de sarcină, asistentele au reconsiderat femeile. În analize anterioare ale datelor despre compoziția corpului în această cohortă, 22, 23, am descris relațiile dintre starea maternă a vitaminei D și concentrațiile plasmatice de acizi grași cu adipozitatea descendenților după 6 ani. Prin urmare, am considerat aceste variabile ca potențiali determinanți ai adipozității și le-am inclus în modele statistice. O probă de sânge venos a fost colectată în tuburi heparinizate la 34 săptămâni de gestație și o porțiune de ser matern a fost înghețată la -80 ° C. Concentrația serică de 25-hidroxivitamină D a fost analizată prin radioimunotest (Diasorin, Stillwater, MN, SUA). Acest test măsoară atât 25-hidroxivitamina D2, cât și D3. Testul a îndeplinit cerințele sistemului național britanic de asigurare a calității vitaminei D; coeficienții de variație în cadrul și între teste au fost 24

analize statistice

Un total de 1852 de femei au rămas însărcinate și au născut un copil sănătos sănătos (după 37 de săptămâni de sarcină) până la sfârșitul anului 2003. Dintre aceste perechi mamă-copil, 834 de femei nu au fost incluse în analize deoarece nu aveau 6 ani datele privind compoziția corpului sau datele dietetice cel puțin pe parcursul a doi ani în copilăria timpurie. Au fost prezentate date pentru 1018 copii; 725 (71%) copii au avut date dietetice complete în toate cele patru grupe de vârstă.

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind versiunea Stata 13.1 (Statacorp LP, College Station, TX, SUA).

Rezultatul

Caracteristicile populației studiate

Copiii incluși în analize au fost mai predispuși să alăpteze mai mult decât alți copii SWS (Tabelul 1). În comparație cu alte mame din cohorta SWS (n = 834), cele incluse în analize (n = 1018, 55% din totalul nașterilor vii) au fost puțin mai în vârstă la naștere și au dat un nivel mai ridicat de educație. fii primipar și să fii mai puțin probabil să fumezi în timpul sarcinii (toate P

Scorurile medii ale calității dietetice (și IC 95%) la fiecare vârstă pe grupul DQI în copilăria timpurie. Scorul de calitate nutrițională γ-maxi descrie scorurile formulelor pentru sugari la 6 și 12 luni și dieta prudentă la 3 și 6 ani, care au fost determinate prin analiza PCA la fiecare vârstă. Scorurile indică respectarea orientărilor copiilor/obiceiurilor alimentare prudente (caracterizate prin consumul frecvent de fructe, legume și pește) la toate vârstele, după cum a fost evaluat de grupul DQI în copilăria timpurie.

Imagine la dimensiune completă

Caracteristicile populației studiate în conformitate cu DQI

În cadrul distribuției DQI, au existat diferențe în caracteristicile mamei și ale copilului, deși nu s-a găsit nicio diferență în raportul băieților și fetelor din grupuri sau în înălțimea și greutatea copiilor cu vârsta de 6 ani (Tabelul 2). Copiii cu un DQI mai mare au fost probabil alăptați la sân mai mult timp (toți P 27.140 copii (16,0%) au fost definiți ca obezi sau obezi după 6 ani. Nu a existat nicio asociere între DQI și riscul de supraponderalitate/obezitate pe baza IMC (risc relativ = 0,97 (95) % CI: 0, 89, 1, 06), P pentru trend = 0,55; vezi tabelul suplimentar S3).

Greutatea medie (și IC 95%) a grăsimii la 6 ani, conform celor patru grupuri DQI din copilăria timpurie. Masa de grăsime (sd) după 6 ani a fost ajustată în funcție de sex, vârstă la momentul măsurării, înălțimea copilului, IMC la naștere maternă, categorii de creștere în greutate a instituției medicale (IOM), fumatul mamelor în timpul sarcinii, 25-hidroxi ser vitamina D în plasma sarcinii târzii, concentrația de acizi grași polinesaturați n -6 la sfârșitul sarcinii, durata alăptării, timpul de mișcare în fiecare zi după 4 ani și timpul petrecut la televizor după 4 ani.

Imagine la dimensiune completă

Am verificat confidențialitatea constatărilor noastre în două analize finale. În primul rând, am rulat modele folosind doar date de la un subgrup de copii care au avut date complete FFQ în toate cele patru grupe de vârstă (n = 725, 39% din toate nașterile vii). Am găsit rezultate similare, observând asocierile inverse dintre DQI și masa de grăsime (sd; ajustat β = −0 .06 (95% CI: −0, 10, −0, 01), P pentru trend = 0, 01), dar cu IMC nu s-a găsit nicio asociere (sd; p ajustat = 0,00 (IC 95%: -0,040,05), P pentru tendință = 0,81). În al doilea rând, am calculat un DQI alternativ pe baza valorilor sumelor atribuite trimestrelor (mai degrabă decât treimilor) de distribuție a scorului calității dietetice la fiecare vârstă. Folosind un DQI alternativ, s-au observat rezultate similare ca în analiza principală, arătând asocieri inverse cu masa grasă (sd; ajustat β = -0,04 (95% CI:, 0,07, -0,02), P pentru tendință = 0,002) și fără asociere cu IMC (sd; ajustat p = 0,00 (95% CI: -0,040,05), P pentru tendință = 0,92).

discuţie

Principalele descoperiri

Principala constatare a acestui studiu a fost că calitatea generală a nutriției copilului în copilăria timpurie a arătat asocieri independente puternice cu adipozitate la vârsta de 6 ani, în timp ce asocierile cu IMC nu erau clare. Din câte știm, efectele benefice ale expunerii continue la o dietă mai bună a copilăriei asupra adipozității nu au fost descrise. Diferențele au fost mari, astfel încât copiii cu cele mai slabe diete au avut o masă de grăsime cu 14% mai mare decât cei cu cea mai bună calitate a dietei, sugerând că calitatea dietei introduse în copilăria timpurie poate avea un impact semnificativ asupra riscului de obezitate în copilăria ulterioară.,

Monitorizarea calității alimentelor din copilărie până în copilăria timpurie

Monitorizarea obiceiurilor alimentare din copilărie până în copilărie a fost descrisă în mai multe studii. 18, 28, 29 De exemplu, în studiul australian, 28 de obiceiuri alimentare similare au fost identificate la 14 și 24 de luni, reflectând aportul alimentar nuclear și secundar, în timp ce în studiul longitudinal Avon al părinților și copiilor care studiau obiceiuri alimentare consistente au fost descrise la 3, 4 și 7 ani. 29 În acest studiu, am urmat un obicei alimentar caracterizat prin consumul frecvent de fructe, legume și pește la vârsta de 6 și 12 luni și 3 și 6 ani (coeficientul de corelație Spearman = 0,32-0,69), sugerând stabilitatea obiceiurilor alimentare durând din copilărie până în copilăria timpurie. Deoarece calitatea alimentelor a fost asociată inconsecvent cu diferențele în compoziția corpului în analizele transversale, am creat un DQI în acest studiu, care reprezintă calitatea generală a alimentelor în copilăria timpurie. Așa cum se arată în Figura 1, la clasificarea copiilor în funcție de DQI, am găsit diferite grupuri de copii cu diferențe semnificative în calitatea dietei la fiecare vârstă, inclusiv un grup semnificativ (11%), care au avut întotdeauna cele mai slabe obiceiuri alimentare și care sunt preocupați.

Asociații de calitate a alimentelor în copilăria timpurie și adipozitate

Unele studii observaționale au arătat corelații între calitatea alimentară evaluată de mai multe ori în copilărie și ratele de adipozitate, deși dovezile sunt inconsistente. De exemplu, în studiul Raine, o calitate mai bună a dietei după 1 an (dar nu după 2 sau 3 ani) a fost slab asociată cu un IMC mai mic la 5, 8 și 10 ani, dar nu la 3 ani sau adolescență. (în vârstă de 14 sau 17 ani). 30 În concordanță cu unele studii anterioare, 10, 30, 31, acest studiu a arătat relații clare între dieta slabă la 6 luni și vârsta de 3 și 6 ani, cu greutăți mai mari la grăsimi la 6 ani, deși nu s-a găsit nicio asociere independentă. în 12 luni. Prin crearea unui indice care reprezintă calitatea generală a dietei de la 6 luni la 6 ani, studiul nostru a extins aceste constatări pentru a examina efectele cumulative ale expunerii continue la diete de calitate diferită în timpul copilăriei timpurii. Deși concluziile noastre necesită replicarea în alte studii, acestea indică importanța alimentelor de calitate de la o vârstă fragedă și potențialul unui rol protector pentru diete mai bune în ceea ce privește riscul obezității ulterioare.

În acest studiu, asocierile dintre obiceiurile alimentare și DQI cu greutatea grăsimii corporale au fost clasificate așa cum s-a măsurat prin DXA, în timp ce nu am observat nicio relație cu IMC, care au fost folosite ca măsură surogat a adipozității. Absența asocierii cu IMC este în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare 10, 28, 31, care sugerează că IMC poate fi de utilizare limitată ca măsură a adipozității în copilăria timpurie. Deoarece IMC se bazează doar pe greutate și înălțime, care se schimbă semnificativ în timpul creșterii și dezvoltării, IMC ridicat poate reflecta o creștere nu numai a grăsimii, ci și a masei slabe 13, 33, sugerând că adipozitatea definită de IMC poate fi mai puțin sensibilă decât evaluarea directă. materie grasă, cum ar fi DXA, în copilărie.

Punctele tari și punctele forte ale acestui studiu

În concluzie, indicele calității nutriționale globale din copilărie până în copilăria timpurie a fost asociat cu adipozitatea la vârsta de 6 ani, cu cea mai mare adipozitate observată la copiii care au avut o dietă permanent mai proastă în această perioadă. Datele noastre, împreună cu dovezi în creștere care arată că tiparele de consum alimentar stabilite în copilărie persistă în copilăria ulterioară, sugerează că promovarea obiceiurilor alimentare sănătoase la o vârstă fragedă ar putea juca un rol important ca parte a strategiilor de sănătate publică pentru prevenirea obezității infantile și a altor afecțiuni cronice conexe boală. boli în viața ulterioară.