împotriva

Potrivit MUDr. Jozef Lukáč cu boală reumatoidă
Sursa: Ivan Pastor
Galerie
Potrivit MUDr. Jozef Lukáč cu boală reumatoidă
Sursa: Ivan Pastor

Mulți oameni cred că reumatismul este doar o boală și afectează doar persoanele în vârstă.

Conform doc. MUDr. JOZEF LUKÁČ de la Institutul Național al Bolilor Reumatologice, nimic din toate acestea nu este adevărat.

Reumatismul nu este probabil o singură boală.

Nu, reumatismul este de fapt o boală a aparatului locomotor. Există multe boli care afectează articulațiile, coloana vertebrală, tendoanele, articulațiile din jur. În total, cunoaștem mai mult de 300 de boli reumatoide. Le împărțim în boli reumatice inflamatorii, neinflamatorii - degenerative, cauzate de tulburări metabolice și boli care își au originea într-o infecție care provoacă inflamația articulațiilor. Inflamația reumatică nu afectează numai articulațiile, dar poate afecta și coloana vertebrală. Un grup de boli reumatice inflamatorii este boala sistemică a țesutului conjunctiv. Ele pot afecta, de asemenea, organele interne, orice structuri din corpul uman.

Se poate spune care dintre bolile reumatice este cea mai frecventă?

Neinflamator este osteoartrita, ceea ce înseamnă un anumit grad de uzură osoasă. Afectează cel mai adesea persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani. Până la 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani suferă de osteoartrita. Cea mai frecventă boală inflamatorie este artrita reumatoidă, care afectează aproape 1% din populație. Aceasta înseamnă că unul din două sute de adulți are boala și asta nu este suficient.

Bărbații sau femeile au boli reumatice mai des? La ce vârstă încep?

Este diferit. Unele sunt mai frecvente la bărbați, cum ar fi boala Bechterew, iar altele sunt mai frecvente la femei, cum ar fi lupusul eritromos sistemic. Poliartrita reumatoidă afectează femeile de trei ori mai des.

S-a stabilit deja de ce apar bolile inflamatorii reumatice?

Știm că mai mulți factori ai mediului intern sunt implicați în originea lor - de exemplu, genetică și, de asemenea, externă - de exemplu, radiații UV, substanțe chimice. Combinația lor provoacă o tulburare în reglarea sistemului imunitar. Consecința acestei tulburări este activarea sistemului imunitar. Începe să formeze anticorpi împotriva propriilor sale structuri - împotriva proteinelor propriilor celule, în special împotriva nucleului. Toate bolile reumatice inflamatorii au această cauză. Boli deosebit de sistemice ale țesutului conjunctiv, inclusiv artrita reumatoidă și lupusul. Acestea sunt în mod clar boli autoimune.

Tratamentul acestor boli are întotdeauna succes? Sau există pacienți la care boala inflamatorie reumatică persistă în ciuda tratamentului?

Mulți depind de forma bolii. Unele forme nu necesită nici măcar un tratament imunosupresor intensiv care să suprime activitatea sistemului imunitar. În unele forme mai severe, acest tratament va funcționa și suntem mulțumiți de rezultat. Cu toate acestea, la unii pacienți nu avem succes cu tratamentul standard. În ultimii zece ani, am avut disponibile medicamente biologice pentru tratamentul artritei reumatoide. Au îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților care nu răspund suficient de bine la medicamentele convenționale. Tratamentul biologic ar trebui să fie disponibil anul viitor, chiar și în cazurile severe de lupus sistemic.

Sunt aceleași pregătiri?

Nu. Tratamentul biologic se bazează pe cunoașterea proceselor care au loc atunci când sistemul imunitar este activat. Ce celule sunt activate, ce mediatori sunt formați. Tratamentul biologic surprinde factorii care activează sistemul imunitar.

Care sunt factorii artritei reumatoide?

De exemplu, factorul de necroză tumorală, unele tipuri de interleukine. Unele limfocite recunosc proteinele proprii ale corpului ca fiind străine și dăunătoare. Acestea activează sistemul imunitar și declanșează inflamația. Tratamentul biologic poate afecta aceste celule la diferite niveluri, precum și procesele care au loc între ele și pot opri activarea sistemului imunitar.

De asemenea, tinerii suferă de artrită reumatoidă?

Da, apare cel mai adesea între 20 și 40 de ani, cunoaștem și forme pediatrice de boli inflamatorii reumatice - artrita idiopatică juvenilă și lupusul pediatric.

Tratamentul copiilor este similar sau diferit?

Este similar cu adulții.

Bolile reumatice inflamatorii apar adesea la femeile tinere care doresc să aibă copii. Sarcina este posibilă cu toate aceste boli?

Cu unele medicamente, sarcina nu este posibilă, deoarece dăunează fătului. Principiul este că pacientul nu trebuie să ia astfel de medicamente - adică imunosupresoare, tratament biologic. Activitatea bolii ar trebui suprimată. De exemplu, în lupus, există riscul ca boala să fie activată în timpul sarcinii, iar anticorpii pot provoca, de asemenea, avort spontan sau naștere prematură. Deci nu este ușor. Pacienta trebuie să fie pregătită medical pentru sarcină și să coopereze cu medicul.

În aceste boli, perioadele de apariție a bolii și de atenuare alternează?

Acesta este de obicei cazul. Cu toate acestea, este posibil ca aceasta să nu fie regula. Uneori boala este cea mai activă la început și după introducerea tratamentului este posibilă suprimarea acesteia și menținerea acestei stări pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, la unii pacienți, activitatea mai ușoară persistă în ciuda tratamentului, într-un număr mic chiar se agravează. La majoritatea pacienților, perioadele de îmbunătățire și deteriorare alternează de fapt. De asemenea, este afectat de stres și alte boli.

Ele invalidează bolile reumatoide inflamatorii la pacienți?

Cel puțin jumătate dintre pacienți beneficiază de o pensie de invaliditate. Depinde de modul în care boala afectează o persoană și, de asemenea, de ce muncă face. El nu va mai putea reveni la munca manuală grea atunci când boala s-a dezvoltat.

Oamenii au boli reumatice asociate cu durerea. Chiar așa?

În stadiile târzii ale poliartritei reumatoide, durerea este un simptom semnificativ, de exemplu în lupus. Simptomele de pe piele și organe nu fac rău.

Aceste boli afectează oamenii în viața de zi cu zi?

Cu siguranță da. Activitățile solicitante fizic nu le sunt potrivite, au performanțe reduse, trebuie să evite infecțiile frecvente. De exemplu, pacienții cu artrită reumatică care au distrugeri articulare severe nu pot deschide sticla, iar mersul pe scări provoacă, de asemenea, probleme.

Aceste boli duc întotdeauna la vătămări corporale permanente?

Depinde dacă dezvoltarea bolii poate fi oprită sau nu. Tratamentul pentru artrita reumatoidă trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni deteriorarea articulațiilor. Poate fi prevenit, mai ales cu tratament biologic. Remisiunea poate fi realizată la aproximativ jumătate dintre pacienții care nu răspund bine la tratamentul de rutină. În formele ușoare, se întâmplă ca simptomele să dispară spontan de ceva timp. Boli inflamatorii reumatoide scurtează viața la pacienți? Da, artrita reumatoidă scurtează viața cu aproximativ 5 până la 7 ani, cu 50 până la 90% dintre pacienții care au supraviețuit lupusului în primii cinci ani. A fost cam jumătate. Prognosticul acestor pacienți se îmbunătățește semnificativ.

Termenul de reumatism include aproximativ 450 de boli

În Slovacia aproximativ 43.000 de oameni suferă probleme reumatice. Termenul reumatism provine din cuvântul grecesc flow. Cu toate acestea, reumatismul nu este o singură boală. Prin acest termen, medicii înțeleg o serie de aproximativ 450 de boli reumatice. Acestea includ boli autoimune sistemice.

Boli ale țesutului conjunctiv sistemic (SCHS) sunt boli inflamatorii generale cronice de origine neinfecțioasă. Când apar, se folosește o tulburare imunitară numită autoimunitate, astfel încât denumirea de boală sistemică autoimună este de asemenea folosită pentru ei. Într-o reacție autoimună, sistemul imunitar activează și produce autoanticorpi către antigene (proteine ​​și părți ale acestora) derivate din celulele corpului. Pe lângă tulburările musculo-scheletice (articulații, tendoane, mușchi), SCHS implică adesea tulburări ale pielii, vaselor de sânge, mușchilor, sistemelor respiratorii, nervoase, sanguine și cardiovasculare și ale tractului digestiv. Aceste simptome sunt combinate diferit la pacienții individuali, astfel încât pacienții cu aceeași boală pot avea simptome diferite și prognostic diferit. Unele semne clinice pot apărea în mai multe unități ale bolii SCHS - inflamație tranzitorie a articulațiilor, tendoane, albire și albire a degetelor (fenomenul Raynaud), inflamație a vaselor de sânge (vasculită), mușchi (miozită), inflamație a țesutului pulmonar. În plus, două sau trei SCHS pot apărea simultan la un singur pacient; apoi se vorbește despre sindroame suprapuse.

Cele mai cunoscute SCHS sunt:

* Lupus eritematos sistemic

* Scleroza sistemică

* Dermatomiozita și polimiozita

* Vasculită

În artrita reumatoidă, mai multe simptome apar simultan

1/rigiditate dimineața în sau în jurul articulațiilor timp de cel puțin 1 oră

2/artrita în trei sau mai multe zone articulare

3/artrita articulațiilor mâinii, încheieturii mâinii, articulațiilor medii sau de bază ale degetelor

4/umflarea simetrică a acelorași articulații pe ambele părți ale corpului

5/noduli reumatici sub piele, deasupra proeminențelor osoase sau în apropierea articulațiilor

6/factor reumatic în ser

7/semne radiologice tipice ale poliartritei reumatoide, cum ar fi defecte osoase sau decalcifiere

În total, trebuie îndeplinite cel puțin 4 din cele 7 criterii. Criteriile 1-4 trebuie să dureze cel puțin 6 săptămâni.