O durere arzătoare care trage până la nivelul inghinei, alternată de episoade de ușurare, flatulență, constipație sau greață. Chiar și așa, ar putea arăta un atac de rinichi, spune urologul Igor Sopilko de la Facultatea de Medicină Jessenius, Universitatea Comenius din Martin.

când

Cum se manifestă colica renală? Ați putea descrie simptome tipice?

Pietrele urinare (pietre) se formează în rinichi. Pot coborî treptat în calice, pelvisul renal și ureter. Manifestările clinice depind apoi de poziția specifică a calculilor. Dacă piatra blochează ureterul, se formează o imagine a colicilor renale. Simptomele tipice sunt durerea bruscă în unghiul costovertebral pe partea relevantă. Câtă durere radiază de-a lungul cursului ureterului către abdomenul inferior. La bărbați pot radia de-a lungul canalului inghinal până la testicul, la femei în buzele mari. Durerea este intermitentă, caracterizată prin episoade de durere foarte intensă, urmată de o perioadă de ușurare. Colicile renale pot fi însoțite de neliniște, puls lent, transpirație, senzație de rău și vărsături, constipație reflexă și flatulență crescută. Temperatura corporală crescută nu este în general prezentă, cu excepția cazului în care o infecție a tractului urinar este prezentă în același timp. Tabloul clinic al colicilor renale poate uneori imita boli cauzate de evenimente abdominale bruște.

De ce un atac provoacă durere intensă? Ce se întâmplă în corp?

Durerea în colicile renale este cauzată de dilatarea capsulei renale în concreția acută a ureterului. Obstrucția tractului urinar crește producția de prostaglandine în măduva renală, crescând astfel contracția mușchilor pelvisului renal și a ureterului, ceea ce la rândul său duce la o creștere a intensității durerii.

Cum se formează pietre la rinichi? Aceasta este aceeași problemă ca și pietrele urinare?

Apariția pietrelor urinare este influențată de mai mulți factori, inclusiv condițiile geografice și climatice, clima, sexul și vârsta individului, influențele genetice și etnice, aportul de lichide, compoziția alimentelor, condițiile sociale și nivelul de trai, tulburările organice și metabolice. Există mai mulți factori implicați în formarea calculilor renali, dintre care cei mai importanți sunt suprasaturarea urinară cu substanțe care formează pietre și nucleația cristalelor, adică disparitatea dintre promotori și inhibitori ai urolitiazei. Supersaturarea urinară apare atunci când substanțele care formează pietre sunt prezente în cantități mari în urină, când volumul de urină scade și, în cele din urmă, când scade cantitatea de substanțe din urină în urină. Suprasaturarea urinei depinde și de pH-ul urinei. Dacă se depășește cantitatea critică de substanțe care formează piatră în urină, apare mai întâi nucleația cristalelor, urmată de agregare și creștere ulterioară a concreției. În Europa Centrală, calculii urinari la marea majoritate a pacienților se găsesc în rinichi și uretere, calculii din vezică sunt rare și sunt întotdeauna un simptom al tulburărilor de golire a tractului urinar inferior, adică apar secundar. Pietrele cu acid urinar apar de obicei în vezică.

De ce unele persoane au atacuri de rinichi, iar altele nu le-au experimentat o dată în viață? Formarea pietrelor la rinichi poate fi, de asemenea, prevenită prin stilul de viață?

Datele privind apariția calculilor renali în Slovacia nu sunt cunoscute exact. Majoritatea pietrelor se manifestă mai întâi cel mai adesea în deceniile a treia și a patra de viață, ulterior incidența scade. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu urolitiază au recidivă în timpul vieții. Pacienții ale căror pietre reapar într-un timp scurt tind să aibă recidive multiple. O serie de unități specifice de boală sunt asociate cu un risc crescut de calculi renali. Cu toate acestea, aceștia reprezintă doar mai puțin de cinci la sută din toți pacienții. Pe de altă parte, pietrele asociate cu aceste boli sunt adesea numeroase și recurente. Ajustarea stilului de viață este una dintre condițiile de bază ale așa-numitelor metafilaxie. Metafaxia este un set de măsuri pentru prevenirea reapariției urolitiazei. Reglarea stilului de viață constă în aportul crescut de lichide, consumul redus de hrană pentru animale și consumul redus de alcool. În cazuri specifice, se utilizează și tratamentul medicamentos.

Cum ar trebui să arate primul ajutor pentru colica renală?

Tratamentul de bază pentru colicile renale este administrarea de analgezice și antispastice. Recent, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost recomandate în tratamentul colicilor renale. Pacienții au nevoie de liniște în pat. Este important să nu le aveți, deoarece creșterea diurezei agravează durerea. Eliberarea imediată a urinei peste un obstacol, așa-numitul derivarea urgentă a urinei, este necesară pentru durerea persistentă, infecția și obstrucția rinichiului solitar.

Care sunt riscurile pentru sănătate ale acestei crize? Poate avea consecințe grave?

Infecția este o complicație gravă a obstrucției tractului urinar. Se dezvoltă pielonefrita obstructivă și, uneori, chiar șocul septic, care, în cazurile severe, dacă obstrucția nu este rezolvată, poate duce la moartea pacientului. În astfel de cazuri, este necesară derivarea urgentă a urinei, care se face fie prin cateterizare uretrală, fie prin nefrostomie percutanată.

Pietrele la rinichi se pot dizolva spontan?

În condiții normale, nu există o dizolvare spontană a calculilor renali. În unele cazuri, dacă pietrele sunt mici, se pot spăla spontan, uneori fără simptome de colică renală. În cazurile de infecție secundară, colici renale persistente care nu răspund la tratamentul analgezic, sunt necesare proceduri medicale invazive atunci când ambele uretere sunt blocate de pietre și întotdeauna când rinichiul solitar este blocat.

Cum arată tratamentul standard?

Scopul tratamentului pacienților cu pietre urinare este de a le ușura durerea, de a îndepărta piatra și de a preveni reapariția ei. După gestionarea durerii acute, următoarea procedură de tratament depinde în principal de dimensiunea și locația pietrei. Este posibil ca unele dintre pietrele din ureter cu dimensiuni de până la 5 milimetri să plece spontan. Următoarele tratamente sunt utilizate pentru îndepărtarea pietrelor urinare: litotrizia extracorporală, extracția percutană a pietrei, ureteroscopia și terapia combinată. Procedurile chirurgicale deschise sunt utilizate în prezent la mai puțin de 1% dintre pacienți.