capul

MUDr. Dana Kuniaková

Forma capului nou-născutului este prea alungită sau, dimpotrivă, largă sau asimetrică? Când este o consecință a poziționării incorecte și când starea este atribuită craniostenozei?

Craniostenoza este o boală care rezultă din creșterea prematură a suturilor craniene la un copil. Putem da peste termen craniosinostoză, ceea ce înseamnă creșterea prematură a cusăturii în sine, dar acești termeni sunt adesea confundați.

Suturile craniene apar la fiecare dintre noi și sunt în mod normal deschise nou-născuților și se închid treptat. Prima cusătură este de obicei închisă până în primul an de viață al copilului și ceilalți treptat până la maturitate.

Craniul este compus din mai multe oase și sunt conectate între ele prin cusături craniene. După naștere, cusăturile craniului sunt deschise, permițând oaselor craniului să crească și craniului să crească.

Se închid treptat încet, adică se transformă dintr-o conexiune elastică într-un os, formând astfel o legătură fermă a oaselor individuale. Dacă sutura se închide sau crește prematur, creșterea craniului în zonă este oprită, creând o deformare specifică a capului.

În funcție de aspectul capului, specialistul în domeniu poate stabili dintr-o privire ce tip de craniostenoză este și, prin urmare, care sutură este închisă.

Care este diferența dintre craniostenoză și o durere de cap culcată?

Craniostenoza este rezultatul creșterii premature a suturilor craniene. Cu capul întins, oasele și cusăturile craniului sunt complet fine, capul a fost deformat doar de faptul că copilul stătea repetat în aceeași poziție. Acest lucru creează presiune asupra capului la o anumită locație și creșterea antetului se realizează apoi într-o altă direcție - unde nu trebuie să depășească rezistența tamponului.

De exemplu, dacă un copil se află pe antetul majorității zilei, antetul din antet va fi plat și compensator va crește destul de larg. Dacă copilul are capul întors într-o direcție cea mai mare parte a zilei - dreapta sau stânga, forma rezultată a capului va fi asimetrică. Aceasta înseamnă că doar o jumătate a antetului va fi întinsă (de exemplu, în dreapta) și cealaltă va părea să iasă (de exemplu, în stânga).
Deformitatea rezultată într-un cap culcat poate fi foarte asemănătoare cu cea din craniostenoză.

Cu toate acestea, cunoaștem mai multe simptome care ne vor ajuta să stabilim dacă deformarea este rezultatul unei poziționări slabe a bebelușului. Poate ajuta, de exemplu prezența sau absența unei cusături asprate, care se palpează în craniostenoză. Cu toate acestea, diagnosticul definitiv trebuie întotdeauna pus de un specialist, deoarece tratamentul celor două boli este complet diferit.

Uneori, dacă starea nu poate fi evaluată numai pe baza examinării fizice sau a antropometriei unui copil (măsurarea exactă a dimensiunilor capului), o radiografie a craniului sau o tomografie computerizată va ajuta să arate direct dacă suturile craniene sunt deschise sau închise.

Când poți observa că capul copilului este deformat?

În cazul craniostenozei, deformarea capului este uneori vizibilă după naștere sau se manifestă mai ales în primele săptămâni până la luni de viață. De obicei, pe măsură ce antetul crește, deformarea devine mai pronunțată.

În cazul unui cap culcat, capul bebelușului este complet normal la naștere și treptat se creează o deformare prin poziționarea incorectă. Cu toate acestea, spre deosebire de craniostenoză, această deformare tinde să se stabilizeze sau chiar să se îmbunătățească ușor odată cu creșterea copilului. Motivul este că atunci când copilul începe să se învârtă singur, salvează antetul în diferite poziții.

Cum se procedează dacă copilul are capul culcat?

Antetul este întotdeauna din cauza poziționării incorecte. Uneori, afecțiunea nu poate fi influențată, de exemplu, dacă bebelușul are torticolis (un mușchi rigid al gâtului care limitează mobilitatea capului) după naștere sau dacă bebelușul este grav bolnav sau internat și sănătatea lui este o prioritate și trebuie să se afle într-un anumită poziție.

Pe de altă parte, dacă bebelușul este sănătos, nu ar trebui să existe nimic care să ne împiedice să poziționăm corect. La urma urmei, a pune un bebeluș într-un pătuț și într-un cărucior alternativ pe una și pe cealaltă parte nu ne ia mult timp și, în același timp, oferă copilului stimuli noi atunci când privește lumea într-o altă direcție.
Pe de altă parte, capul culcat rămâne cu el pe viață și remediul este adesea lung.

Ce se întâmplă dacă bebelușul dvs. are deja dureri de cap?

În acest caz, este întotdeauna bine să vizitați un specialist (medic pediatru, neurolog, ortoped, chirurg pediatru, neurochirurg) pentru a ne ajuta să confirmăm că deformarea capului este cu adevărat rezultatul culcării și nu este craniostenoză.

În poziționare, poziționarea corectă are cele mai bune rezultate la copiii cu vârsta sub 3 luni. Este recomandat să poziționați antetul într-o altă locație decât zona în care se află antetul. Copiii tind să întoarcă capul în spatele luminii, de aceea este recomandabil, de exemplu, să întoarceți pătuțul astfel încât copilul să se întoarcă în direcția corectă.
În plus, este posibil să sprijiniți copilul astfel încât acesta să se întindă ușor pe lateral și nu pe antet. Este important să vă gândiți la poziționarea nu numai atunci când bebelușul este culcat în pătuț, ci și atunci când se joacă, în cărucior sau în timp ce călătoriți.

De la vârsta de trei luni, bebelușul începe să se învârtă și poziționarea își pierde treptat importanța, deși este încă adecvat să-și regleze poziția și să-l motiveze, de exemplu, să se joace pe abdomen și altele asemenea.

Dacă deformarea este semnificativă, de la vârsta de 4 luni este posibil să se facă un așa-numit copil remodelarea ortezei craniene. Este o cască specială, care este realizată pentru a măsura exact în funcție de capul copilului și asigură corectarea deformării în forma corectă. Casca este confortabilă acolo unde capul este arcuit și slăbit acolo unde capul este aplatizat. Drept urmare, capul poate crește doar într-o anumită direcție și deformarea dispare.

Cu toate acestea, efectul unei astfel de orteze se va arăta numai dacă este purtat corect. Copilul trebuie să poarte o cască 23 de ore pe zi. La copiii cu vârsta sub 12 luni, cea mai rapidă creștere a capului și deformarea este corectată relativ rapid, tratamentul durează în mod standard 4 până la 6 luni. Copiii mai mari necesită, de obicei, un timp mai lung de tratament, deoarece capul crește mai lent.

După vârsta de 18 luni, tratamentul cu o orteză de remodelare nu mai este adecvat, deoarece creșterea capului este încetinită semnificativ și efectul nu este suficient. Orteza este realizată dintr-un material special ușor, copiii își pot alege propriul design și, de obicei, îl tolerează foarte bine.
Efectul tratamentului și durata purtării ortezei sunt determinate de medic, în mod ideal împreună cu un antropolog, care măsoară cu precizie capul.

Cum arată craniostenoza?

Dacă copilul are o deformare care indică cusături craniene mărite, este necesar să vizitați un chirurg pediatric sau neurochirurg, deoarece în acest caz tratamentul este exclusiv chirurgical. Utilizarea unei orteze de remodelare la pacienții cu craniostenoză nu este adecvată. Dar cum arată capul pentru tipurile individuale de craniostenoză?

Bănuiești craniostenoză?

Cel mai important, nu numai medicul pediatru, ci și părintele este familiarizat cu posibilitatea craniostenozei. Deseori părintele observă mai întâi apariția deformării capului sau, atunci când manipulează copilul, simte o cusătură aspră.
Cheia unui tratament de succes este diagnosticarea precoce. Vârsta optimă pentru operație este la majoritatea copiilor cu vârsta de până la un an și variază în funcție de tipul de sinostoză. Unii copii sunt operați la vârsta de 3 până la 6 luni. Prin urmare, este extrem de important ca boala să fie diagnosticată la timp.

La majoritatea copiilor, aspectul capului este suficient pentru un diagnostic de către un medic specializat în tratarea craniostenozei. Pe baza suspiciunii stabilite de craniostenoză, se efectuează apoi o examinare CT (tomografie computerizată), care servește și ca examen preoperator.

Următorul pas este o operație programată. Procedura chirurgicală este diferită pentru fiecare tip de sinostoză, dar are un principiu comun. Este necesar să îndepărtați cusătura mărită și să corectați deformarea rezultată a craniului.
În funcție de tipul cusăturii încarnate chirurgia poate fi relativ de scurtă durată, dar și pentru câteva ore, iar copilul uneori necesită o transfuzie. După operație, capul bebelușului este acoperit cu un bandaj protector.

După vindecarea plăgii chirurgicale, copilul necesită o protecție sporită, este necesar să se acorde o atenție deosebită prevenirii leziunilor capului, dar în caz contrar nu este limitată în activitate.

Recent, a intrat și în prim plan chirurgie endoscopică a craniostenozei. Performanța este mai blândă decât metoda clasică, care este un beneficiu incontestabil al acestei metode. Pe de altă parte, succesul metodei endoscopice este condiționat de vârsta pacientului - copiii sunt operați în primele luni de viață, i. până la 3 până la 4 luni.

Prin urmare, în acest caz diagnostic precoce necesar. A doua diferență este cursul postoperator - deși copiii se recuperează mai repede după operație, dar spre deosebire de metoda clasică, trebuie să poarte o cască specială timp de câteva luni după operație, care va trata deformarea.

Medicul ar trebui să decidă ce tip de operație este cel mai potrivit pentru copil, dar părerea părintelui cu privire la ce tip de intervenție chirurgicală îi este mai simpatică nu este mai puțin importantă.

Ce se întâmplă când un copil cade pe cap? Citiți un alt articol interesant al chirurgului pediatru MUDr. Dany Kuniaková!

Bebelușul are capul strâmb, deci ce?

Este necesar să aveți deloc craniostenoză? Dacă deformarea capului este acceptabilă pentru părinți, este necesar să suferiți o operație atât de dificilă? Adesea auzim această întrebare de la părinții noștri. Într-adevăr, dacă cusătura este mărită doar parțial și deformarea este acceptabilă din punct de vedere cosmetic, este posibil să se retragă din operație.

Multe studii străine au abordat problema craniostenozei și chiar și cu o deformare semnificativă, presiunea intracraniană crescută sau opresiunea creierului de către os nu a fost demonstrată în mod clar (cu excepția sinostozei suturii sagitale).

Deci este doar o operație cosmetică? Practic da. Dar este important ia în considerare dezvoltarea psihologică a copilului, care poate fi centrul atenției negative în timpul adolescenței din cauza deformării capului, perturbând astfel dezvoltarea acestuia.

Pe de altă parte, beneficiul slăbirii chirurgicale a suturilor suturate asupra comportamentului copiilor este dovedit - copiii sunt adesea mai vioi după operație, încep să „gâfâie” mai mult, sunt mai fericiți. Cu toate acestea, planificarea operației ar trebui să fie întotdeauna strict individuală și mai ales după ce medicul și părintele au convenit asupra procedurii optime pentru copilul dumneavoastră.