Medicii din Slovacia nu se întâmplă să lucreze mai mult și nu se întâmplă să facă volume mai mari de muncă decât în ​​străinătate, spune șeful secției de gastroenterologie a Spitalului St. Michal din Bratislava și șeful clinicii interne locale ZUZANA ZELINKOVÁ.

internă

Am vorbit cu un număr de medici slovaci care au plecat la muncă afară și nu vor să se întoarcă. Ați lucrat la o clinică din Franța și timp de nouă ani la un spital universitar din Olanda, apoi v-ați întors. De ce ai plecat?

Pentru că am vrut să învăț să fac medicamente care nu sunt afectate de altceva decât de calitate. Am mers acolo unde baza predării este disponibilitatea medicilor mai experimentați de a vă învăța. Acest lucru este afirmat și în Jurământul Hipocratic. În țara noastră, este percepută doar ca o formalitate la sfârșitul studiului, dar transmiterea cunoștințelor colegilor mai tineri trebuie să fie în mod clar o parte normală a muncii medicului.

De ce contează?

Nu există o vârstă la care un medic își poate permite să-și termine studiile. Medicina evoluează și este obligat să câștige experiență până se retrage. Cu toate acestea, el poate învăța doar dacă are colegi mai în vârstă care sunt dispuși să-i transmită tot ceea ce știu.

Multe lucruri nu pot fi învățate deloc din cărți. Dacă tânărul medic nu are pe cineva mai experimentat care îi este dedicat, el va rămâne în cele din urmă frustrat. O voi scurta - am ieșit să urmez o educație adevărată.

Deci nu ai simțit dorința medicilor seniori să te învețe acasă? Experții noștri cu experiență au tineri colegi la curent?

Am întâlnit și mulți profesori minunați în Slovacia. Dar am întâlnit și prea mulți colegi mai în vârstă, pe care nu i-aș numi niciodată profesori, pentru că aveau tineri în brațele noastre sau în cârlig. A fost și mai rău - literalmente m-au împiedicat să cresc propria mea creștere personală.

Ce?

M-au înjurat, m-au ștampilat sub pământ, nu au răspuns la întrebări. Astăzi, în calitate de medic care îi învață pe colegii mai tineri, știu că s-au comportat în acest fel pentru că nu aveau ei înșiși cunoștințe suficiente. Prin urmare, și-au acoperit incompetența cu grosolănie, vulgarism, nu ridicând telefoanele etc.

Imaginați-vă că sunteți un tânăr doctor și că aveți prima slujbă de noapte într-un spital. Ați venit cu ideea că doriți să ajutați pacienții în timp ce unii se luptă pentru viața lor. Cu experiența ta minimă, nu ai nici cea mai mică șansă să o faci.

Odată am întrebat un coleg care era seniorul meu despre doza de insulină pentru un pacient grav bolnav. Deși era de serviciu, m-a luat beat și mi-a răspuns la cererea de sfat - împingeți-l în pacient cât de bine i s-ar potrivi.

În acea perioadă, Internetul era la început și nu era posibil să găsim rapid informațiile corecte. Fără expertiza unui coleg mai în vârstă, nu am avut șansa să găsesc doza potrivită și el m-a trimis în cușcă. În același timp, el trebuia să mă conducă de serviciu.

Din punctul de vedere al pacienților, sună îngrozitor.

E groaznic. Chiar și astăzi, puteți ateriza la recepția centrală din spital și poate fi de serviciu absolventul care a terminat școala pe 30 iunie 2020. Deși a primit o diplomă cu titlul de MUDr., În practică nu s-a decis niciodată asupra pacienților în mod independent.

Ce se întâmplă dacă găsește un caz dificil acolo, cere sfaturi mai experimentate, dar nu ridică telefonul sau nu îl bate? În acea perioadă, viața unei persoane se află în mâinile unui medic tânăr și fără experiență și, cu atât mai mult, are nevoie de pregătirea și supravegherea unui coleg mai experimentat. De asemenea, dacă se află sub stres emoțional și criminalistic.

Cum poate un tânăr doctor să ceară ajutor unui coleg mai în vârstă, dar acesta nu va ajuta?

Nu avem un sistem normal de educație medicală creat astfel încât totul să fie sigur atât pentru pacient cât și pentru medic în spitale. Medicii mai în vârstă nu au codificat în sine, nimeni nu i-a împins sau i-a motivat în mod sistematic să acorde atenție colegilor mai puțin experimentați. A fost în bunăvoința lor.

Medicii care au părăsit Slovacia nu mi-au menționat niciodată salariul drept principalul motiv. Cu toate acestea, de la aceștia s-a spus adesea că, dacă doreau să-și dezvolte o carieră acasă, nu era o chestiune de expertiză și abilități, ci mai degrabă o chestiune de alpinism, mită, acorduri politice, îndoire înapoi și altele asemenea.

La momentul terminării școlii, în 1998, problema mitei era simpla achiziție a unui post de medic secundar la un spital universitar. În coroane, sumele erau cinci zerouri. Deci acele locuri au fost cumpărate direct.

Trebuia să plătești și tu?

Nu, pentru că unul dintre marii mei profesori m-a acceptat. Cu toate acestea, nu am obținut un loc de muncă cu un contract normal și un salariu normal, m-au dus la spital doar doctorand timp de trei ani. Nu schimbă faptul că acolo s-au obținut locuri de muncă pentru mită.

A continuat exact cu ceea ce ai menționat - dacă erai un doctor tânăr și dinamic care nu vorbea o limbă străină, ai amenințat pozițiile șefilor tăi. Prin urmare, avansarea în carieră a fost descurajată în mod deliberat.

Acest lucru nu se întâmplă în Occident?

În Olanda, nu ți se întâmplă ca progresul în carieră să depindă de opinia unui superior care trebuie împins în fund. Pe parcursul întregului proces de atestare, în timpul căruia învățați și absorbiți expertiza, întâlniți un număr de supervizori. Sunt cel puțin douăzeci. Fiecare dintre ei vă va oferi feedback.

Nu există pericolul ca unul care să nu-ți placă pentru că nu te-ai așezat să te arunce afară. Un șef pur și simplu nu are atât de mult, pentru că trebuie să țină cont de atitudinile celorlalți douăzeci de specialiști care te-au modelat de șase ani. De asemenea, el are feedback despre dvs. de la asistenți medicali, pacienți și paramedici. Deci, dacă aveți o părere pozitivă din partea multor oameni, liderul nu are nicio șansă să vă complice viața.

Este diferit în Slovacia - profesorul dvs. vă poate ține cu ușurință întreaga carieră în mâini. Avem chiar și medici cărora nici nu li se permite să deschidă gura, pentru că nu ar primi niciodată certificatul. Cu toate acestea, cariera nu trebuie să funcționeze pe principiul „urcării cavalerilor”, ci exclusiv pe principiul calității.

La urma urmei, un doctor bun îl percepe ca pe un imens plus dacă angajează colegi pricepuți care îl pot sări peste oricând. Ei cresc cu el odată ce îl pot reprezenta pe deplin.

Afară, nu funcționează atât de bine încât un medic cu experiență este încântat să aibă sub el oameni atât de deștepți încât îi amenință poziția, putându-l înlocui.?

Afară, supraveghetorii dvs. apreciază în special potențialul dvs. avans în carieră. Dacă sunteți activ și critic, șefii se bucură, deoarece contribuie la cel mai important lucru - luarea unor decizii mai bune cu privire la tratarea unui pacient. Nu există un scop mai înalt decât binele pacientului în medicină.

Am lucrat în Franța și Țările de Jos, unde un tânăr doctor poate suna oricând, își poate critica superiorul, poate avea propria opinie. În Slovacia, cultura acestui tip de dezbatere colegială este literalmente neglijată. Încercați să îi spuneți persoanei principale că greșește când vede lucrurile diferit.

Nu am rezolvat lucruri chiar mai banale aici - că medicul nu trebuie să fie morocănos, ci politicos, că va saluta sau cel puțin saluta pacientul, se va oferi pe sine și asistenta, va explica ce acțiuni va face, cum vor avea loc acestea, fie că vor fi dureroși sau inconfortabili, că nu ar trebui să pătrundă în cameră fără să bată, că ar trebui să respecte intimitatea pacientului și așa mai departe. Întrebarea este dacă este absența unei educații decente sau consecința faptului că medicii au prea mulți pacienți, sunt suprasolicitați și stresați, astfel încât aceștia să nu aibă timp sau dispoziție pentru aceste lucruri.

Prin ceea ce voi spune acum, risc să provoc reacții extrem de negative din partea colegilor mei. Dar trebuie să sune, pentru că pot compara ani de muncă afară și acasă. Medicii din Slovacia nu lucrează mai mult și nu fac volume mai mari de muncă decât în ​​străinătate.

Colegii mei olandezi au vorbit deschis - dacă cineva vrea să lucreze doar opt ore pe zi și apoi să aibă timp liber, lăsați-l să facă o altă meserie. Da, munca medicilor este solicitantă, uneori durează doisprezece, alteori chiar mai multe ore, alteori trebuie să le ceară prietenilor să-și ridice copilul de la grădiniță, dar situația o cere uneori și ar trebui luată ca parte a muncii noastre.

Dacă tocmai ți-ai dat seama chiar înainte de sfârșitul schimbului, trebuie să-i spui tinerei că are cancer deoarece informațiile abia sosiseră de la radiologii CT, trebuie să îți fie clar că nu ai putut să o ștergi cu un mesaj sever și trimite-o acasă o vei informa până a doua zi. Ca medic, pur și simplu nu aveți dreptul să mergeți acasă, trebuie să rămâneți la locul de muncă și să aveți grijă de acea femeie atât timp cât are nevoie.

Femeia se află într-o situație incomodă, sub stres, iar medicul este proprietarul informațiilor în acel moment, care decide asupra vieții ei viitoare. Trebuie să se sacrifice, indiferent de modul în care îi afectează viața privată în acea zi. Medicamentul pur și simplu nu se poate face de la șapte dimineața până la trei după-amiaza.

Așteptați, astfel încât medicii noștri nu spun adevărul dacă susțin că sunt mai copleșiți decât colegii lor din străinătate și, prin urmare, nu au timp să fie suficient de empatici?

Cu siguranță lucrați în străinătate, dacă nu la fel de greu și de exigent, atât de mult, mult, mult mai mult. Medicii lucrează acolo de obicei mai multe ore și cu o rată mult mai mare decât în ​​Slovacia.

Vorbesti despre ambulante sau spitale?

Despre amândouă. În orice caz, scuza medicului este că nu are timp să dea mâna, să se prezinte, să prezinte asistenta și să explice fiecare procedură în detaliu, inclusiv consecințele. Predau medicii și încă de la început încerc să le insufle ceea ce spun în prefața medicilor literatură profesională străină.

Specific?

Se spune așa ceva: Draga medic, este prima dată când întâlnești un pacient. Este o persoană care îți va spune lucruri în termen de cinci minute pe care nu le spune partenerului său de viață sau prietenului său cel mai bun. Va fi gol în fața ta peste zece minute. Așa se arată în mod normal în fața partenerului său. Pentru alte cincisprezece minute, el vă va permite să introduceți degetele în găurile pe care numai persoana cea mai apropiată le poate face. Este o manifestare a încrederii sale pe care nu trebuie să o dezamăgești niciodată.

Subliniez acest pasaj elevilor mei și încerc să îl urmez eu însumi. Încerc chiar să mențin un astfel de sistem de transparență și control alături de colegii și subordonații mei că, dacă m-aș strecura în a nu respecta aceste cuvinte și aș înceta să apreciez încrederea profundă a pacienților, colegii mi-ar spune imediat.

Am avut norocul să pot alege colegi de muncă. Dacă vreunul dintre ei nu respectă aceste reguli, vor simți critica mea ascuțită. În acest fel, ne monitorizăm reciproc, ne păstrăm și ne oferim reciproc feedback.

Acest lucru este important, deoarece fiecare dintre noi poate avea o zi mai bună sau mai proastă. Unii au probleme acasă, alții sunt somnoroși și obosiți după serviciul anterior și, prin urmare, trebuie avertizați dacă renunță la comportamentul empatic față de pacient. Inclusiv pe mine, pentru că știu cât de greu este să fii drăguț, zâmbitor și vorbăreț chiar și pentru cel de-al cincizecilea pacient pe zi.

Se vorbește mult despre mită în medicină. Dar am experiența că medicii nu le cer atât de mult. Dimpotrivă, pacienții le administrează preventiv. Am experimentat că toată lumea din cameră i-a dat doctorului bani, eu nu. Când i-am întrebat de ce fac asta, mi-au răspuns că vor să fie siguri că vor fi bine îngrijiți, că operațiunea va merge bine. Cu toate acestea, nu am observat diferența dintre a avea grijă de ei și de mine.

Voi începe cu o contra-întrebare - de ce percepeți mita din partea pacientului ca o problemă?