Un pacient care vine la medic cu amețeli poate raporta o serie de dificultăți subiective. Amețeala poate avea o origine foarte diversă ca simptom al bolii. Cauza poate fi ascunsă în tulburările sistemului de echilibru, dar și în afectarea nervilor periferici sau a sentimentelor psihogene.

Echilibrarea este un proces dinamic. Dacă este întreruptă, caracteristica însoțitoare este un sentiment subiectiv de amețeală, lat. vertij, care are caracterul iluziei de mișcare și este asociat cu un sentiment de pierdere a echilibrului. Funcționarea corectă a sistemului de echilibru, vederea, auzul și sensibilitatea intactă a membrelor contribuie la menținerea echilibrului. Diagnosticul se află în mâinile unui neurolog și, dacă sunt dezvăluite cauzele afecțiunii, șansele de vindecare sunt de obicei mari.

Cauze și tipuri de amețeli

Există o serie de boli care se caracterizează prin amețeli. „Cauzele amețelii sunt foarte diferite. Conform acestui fapt, recunoaștem și diferite tipuri de amețeli. Primul grup este amețeala periferică din cauza deteriorării aparatului de echilibru din urechea internă, iar al doilea grup este amețeala de origine centrală ", spune MUDr. Dr. Iveta Lisá, din II. Departamentul de Neurologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și Universitatea din Bratislava. Cu toate acestea, vertijul poate fi condiționat și psihologic atunci când vine vorba de amețeli atunci când este privit de la înălțime sau adâncime, care decurg din conștientizarea posibilității de a cădea. În funcție de cauze, recunoaștem următoarele tipuri de amețeli:

  • „Dezechilibrul periferic, cunoscut și sub numele de sindroame vestibulare periferice, este cauzat în cea mai mare parte de urechea internă, care este aparatul de echilibru și constă dintr-un organ asociat în ambele urechi. Amețeala apare din diverse cauze, cum ar fi o infecție virală, infecții bacteriene ale urechii sau boala Ménière. Este o problemă interdisciplinară, dar intră în principal în competența unui otorinolaringolog ", spune dr. Lisá. Tipul periferic de amețeală are de obicei un caracter de rotație cu senzație de răsucire în spațiu. De multe ori începe acut dramatic, cu o senzație intensă de vărsături sau chiar vărsături și este adesea însoțită de tulburări de auz, o senzație de ușurință în ureche sau un murmur sau tinitus. În ciuda debutului dramatic și a stării clinice, starea se rezolvă de obicei în câteva zile de la începerea tratamentului. Această afecțiune nu este însoțită de alte simptome neurologice și nu pune în pericol viața pacientului.

trebui

    MUDr. Dr. Iveta Lisá.

  • „Majoritatea pacienților care suferă de amețeli din cauza unei cauze neurologice pot avea așa-numitele sindrom vestibular condiționat central. Spectrul cauzelor este foarte divers. Pe baza unui examen neurologic simplu și a simptomelor tipice, este ușor să se distingă dacă amețeala este de origine periferică sau centrală. Uneori diagnosticul diferențial este mai complicat, nu este lipsit de ambiguitate, atunci este necesar să se utilizeze metode de examinare auxiliare. Amețeala cauzată central apare atunci când structurile sistemului nervos central (SNC) sunt deteriorate, în principal tulburări cerebrovasculare - tulburări circulatorii în bazinul posterior al creierului, din care, pe lângă aparatul vestibular, sunt furnizate și alte structuri din trunchiul cerebral menține echilibrul.în timpul mersului. Tulburările de echilibru central pot fi cauzate de afectarea fluxului sanguin și insuficiență vasculară sau accident vascular cerebral. Un alt factor poate fi tumorile din această locație, de exemplu la nivelul creierului sau trunchiului cerebral, dar acestea nu sunt foarte frecvente ", explică dr. Lisá, neurolog. În plus, amețeala centrală apare în mai multe boli, cum ar fi ateroscleroza, scleroza multiplă, epilepsia, boala Lyme, fracturile osului temporal. „Frecvente, mai ales la grupele de vârstă mai tinere, sunt amețeli datorate bolii demielinizante autoimune a sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, când se pot dezvolta focare patologice, în special în creier și trunchiul cerebral, care se pot manifesta ca amețeli”, adaugă specialistul. . Amețeala poate avea sau nu o natură rotațională și este de obicei însoțită întotdeauna de alte simptome neurologice de afectare a structurilor SNC (afectare a sensibilității, vederii, mobilității etc.). În ciuda tratamentului, această afecțiune durează mai mult, iar prognosticul pacientului depinde de cauză (sângerare, non-sângerare, tumoare, inflamație, boli degenerative, scleroză multiplă, intoxicație, leziuni metabolice ale SNC etc.)

  • „O cauză foarte frecventă a amețelilor este modificările degenerative ale coloanei cervicale cu spasme musculare datorate creșterilor neurodegenerative cu iritații anormale ale receptorilor musculari și articulați din această zonă, care pot duce și la sentimente de instabilitate și amețeli”, spune dr. Lisa. Tratamentul vizat, în special reabilitarea și întinderea pentru a relaxa blocajele musculare, vă pot ajuta.

  • Sub termenul de amețeală, pacienții pot raporta, de asemenea, un sentiment de dezechilibru în neostrom sau vedere dublă în vederea refractivă slab corectată. Apoi este necesară o examinare a acuității vizuale și a spatelui ochiului.

Amețeli non-vestibulare

Nu își au originea în sistemul vetibular, apar cel mai adesea în boli asociate cu fluctuații ale tensiunii arteriale sau tulburări ale ritmului cardiac. Pacienții cu boli metabolice, cum ar fi hipoglicemia diabetică, pot suferi, de asemenea, de amețeli. Un grup deosebit de important este amețelile induse de medicamente (în special medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, hipnotice, medicamente psihotrope). Intoxicarea cu unele substanțe are dezechilibre sau amețeli în tabloul clinic. Medicamentele pot provoca nu numai amețeli, ci și simptome caracteristice oculomotorii și vestibulare.

„Vertijul are întotdeauna caracterul iluziei mișcării spre halucinație și este asociat cu un sentiment de pierdere a echilibrului sau chiar pierderea echilibrului. Amețeala are un caracter de rotație sau pozițional - apare atunci când se schimbă poziția capului. "

În contextul amețelii, pacienții descriu adesea sentimente care nu sunt amețite în adevăratul sens al cuvântului. Acestea sunt în mare parte legate de tulburări ale sistemului de primire a informațiilor din mediu datorate deteriorării fibrelor nervoase ale membrelor (polineuropatie) sau deteriorării măduvei spinării. „Astfel de pacienți se simt amețiți când urcă pe o suprafață neuniformă, în întuneric, care se datorează unei tulburări de sensibilitate profundă, pe care o au pacienții cu diabet sau polineuropatie din alte cauze. Într-un astfel de caz, nu este o amețeală reală ", explică dr. Lisá. Sentimentele de nesiguranță pot fi însoțite de vedere încețoșată, senzații de fluctuație, înclinare, cădere, rotire, legănare sau deplasare în spațiu.

Diagnostic și tratament

În tratament, cea mai mare speranță de succes este terapia axată pe cauza bolii și condițiile care o provoacă. Deoarece aceasta este o problemă complexă, nu este întotdeauna posibil să se determine cauza bolii. Într-un astfel de caz, tratamentul simptomelor bolii, resp. o combinație de tratamente diferite, care includ medicamente, fizico-reabilitare, abordări chirurgicale și psihoterapeutice. „Multe forme de amețeli acute, în special cele cu debut dramatic și rapid de origine periferică, tind să dispară spontan după câteva zile, uneori fără tratament. Este un mecanism al așa-numitelor compensare - auto-vindecare. Acest lucru se datorează faptului că dacă amețeala este cauzată de un dezechilibru între cele două dispozitive vestibulare din urechi, persoana sănătoasă își adaptează funcția la persoana vătămată, echilibrul este restabilit și sentimentele neplăcute dispar ", spune dr. Lisá . Aceste mecanisme pot fi adesea susținute de droguri și de reabilitare țintită. În tratament, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima vărsăturile, care prin mecanismul de acțiune suprimă iritarea sistemului de echilibru și, astfel, pot oferi ameliorarea simptomelor vegetative neplăcute ale vertijului, în special a greaței. Există, de asemenea, medicamente disponibile pentru a crește fluxul sanguin către arteriolele urechii interne, care nu au efect sedativ. Durata și durata tratamentului sunt stabilite de medicul dumneavoastră.

Furnicături în urechi și amețeli

Amețeala nu trebuie subestimată

Sentimentele neplăcute asociate cu amețeli pot fi frustrante pentru pacienți, consecințele bolii afectează semnificativ activitățile zilnice la locul de muncă și în viața personală. Dacă ați avut sentimente similare, ar trebui să vedeți un medic generalist, care vă va îndruma către un specialist bazat pe o istorie aprofundată. Deși amețeala este un simptom relativ comun în a doua jumătate a vieții, nu este bine să o subestimăm, poate fi un semn al unei boli grave. Peste o duzină de specializări medicale se ocupă de ele - de la neurologie, ORL, oftalmologie, endocrinologie la medicina internă. Vestea bună este că multe dintre ele pot fi prevenite sau tratate cu succes.