La 10 octombrie, deputații Consiliului Național al Republicii Slovace au aprobat un proiect de lege care modifică Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificarea anumitor legi.
Pachetul de legi modificate include, de asemenea, o modificare a Legii nr. 577/2004 Coll. privind domeniul de îngrijire a sănătății rambursat pe baza asigurărilor publice de sănătate și rambursările pentru serviciile legate de furnizarea de asistență medicală.
La 31 octombrie 2017, Legea a abrogat Regulamentul Guvernului Republicii Slovace nr. 722/2004 Coll. cu privire la cuantumul rambursării asiguratului pentru servicii legate de furnizarea de asistență medicală.
Suma plății pentru serviciile legate de furnizarea de asistență medicală este reglementată de nou introdus § 38a în legea menționată.
I. Domeniul de aplicare și valoarea plății
Pe baza asigurărilor publice de sănătate, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală sunt rambursate integral sau parțial în măsura prevăzută de lege. Serviciile sunt rambursate integral sau parțial prin asigurarea publică de sănătate numai dacă se referă la asistența medicală rambursată integral sau parțial prin asigurarea publică de sănătate.
Îngrijirea instituțională a sănătății
Atunci când se acordă asistență medicală instituțională rambursată integral sau parțial rambursată pe baza asigurării publice de sănătate, valoarea rambursării asiguratului pentru mese și ședere în pat în timpul acordării îngrijirii instituționale pentru fiecare zi, dacă asiguratul nu este scutit de obligație a rambursa
a) 0 EUR pentru mese și sejururi la pat în timpul furnizării de asistență medicală instituțională, inclusiv asigurarea asistenței medicale instituționale într-un spital pentru bolnavi de lungă durată,
b) 1,70 EUR pentru mese și sejururi la pat în timpul furnizării de asistență medicală instituțională în spa-uri de sănătate naturale pentru indicații clasificate în grupa A, indiferent de durata asistenței medicale instituționale,
c) 5 EUR pentru mese și sejur standard în pat în timpul furnizării de asistență medicală instituțională în spa-uri de vindecare naturale pentru indicații incluse în grupa B din I. și IV. trimestrial, indiferent de durata asistenței medicale instituționale,
d) 7,30 EUR pentru mese și ședere standard în pat în timpul furnizării de asistență medicală instituțională în spa-uri de vindecare naturale pentru indicații incluse în grupa B din II. și III. trimestrial, indiferent de durata asistenței medicale instituționale.
La acordarea asistenței medicale instituționale, suma rambursării asiguratului pentru o zi de ședere a ghidului pentru șederea ghidului în îngrijirea instituțională este de 3,30 EUR, dacă persoana asigurată nu este scutită de obligația de rambursare.
Un sejur standard într-un pat este considerat a fi cazarea într-o unitate de cazare cu cel puțin două paturi, cu amplasarea unei băi comune în afara acestei unități de cazare.
În scopul determinării plății pentru mese și sejururi la pat în timpul acordării îngrijirii instituționale, prima zi și ultima zi de îngrijire instituțională sunt considerate ca fiind doar o zi de îngrijire instituțională.
Asistență medicală ambulatorie
La acordarea îngrijirilor medicale ambulatorii, suma plății asiguratului pentru prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării îngrijirilor ambulatorii în formă electronică este de 0 euro pentru fiecare vizită la furnizorul de servicii medicale.
Serviciul de urgență ambulatoriu și serviciul de urgență instituțional
Atunci când se asigură asistență medicală în cadrul serviciului de urgență ambulatoriu și al serviciului de urgență dentară, valoarea rambursării asiguratului pentru prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării îngrijirii ambulatorii în cadrul serviciului de urgență dentară și al serviciului de urgență ambulatoriu, dacă asiguratul nu este scutit obligația de a plăti 2 euro.
Dacă asiguratul a fost trimis ulterior furnizorului serviciului instituțional de urgență, suma plății pentru aceste servicii este de 0 euro.
Atunci când se acordă asistență medicală în cadrul serviciului fix de urgență ambulatoriu sub forma unui serviciu de vizitare în mediul de acasă sau într-un alt mediu natural al persoanei căreia i se asigură serviciul fix de urgență ambulatoriu, suma plății pentru prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării a serviciului de îngrijire de urgență ambulatoriu, dacă asiguratul nu este scutit de obligația de a plăti 10 euro.
Atunci când se asigură asistență medicală în cadrul serviciului instituțional de urgență, valoarea rambursării asiguratului pentru prelucrarea datelor găsite în timpul furnizării de îngrijiri ambulatorii în cadrul serviciului instituțional de urgență este, dacă asiguratul nu este scutit de obligația de rambursare
(a) 10 EUR, cu excepția cazului în care se specifică altfel la literele (b) sau (c),
(b) 2 EUR dacă persoana asigurată vizitează un furnizor de servicii instituționale de urgență între orele 16:00 și 22:00 în zilele lucrătoare și între 7:00 și 22:00 în zilele nelucrătoare într-un district pe teritoriul căruia nu există niciun serviciu de urgență ambulatoriu furnizate sau
c) 2 euro, în cazul în care persoana asigurată a fost trimisă la furnizorul serviciului instituțional de urgență imediat după furnizarea serviciului de urgență ambulatoriu.
Ingrijire medicala
La acordarea îngrijirii farmaceutice pentru eliberarea de medicamente sau alimente dietetice, suma rambursării asiguratului pentru prelucrarea statistică a unei rețete legate de eliberarea medicamentelor sau alimentelor dietetice prescrise pe o singură rețetă medicală este de 0,17 euro, cu excepția cazului în care asiguratul este scutit de rambursare; în cazul unei rețete medicale cu identificatorul înregistrării prescripției din cartea medicală electronică, suma plății asiguratului este de 0 euro.
La acordarea asistenței medicale pentru eliberarea dispozitivelor medicale, suma rambursării asiguratului pentru prelucrarea statistică a unui voucher medical legat de eliberarea dispozitivelor medicale prescrise pe un voucher medical este de 0,17 euro, dacă asiguratul nu este scutit de obligație a rambursa; în cazul unui voucher medical cu identificatorul înregistrării prescripției din cartea medicală electronică, suma plății asiguratului este de 0 euro.
transport
La asigurarea transportului, suma plății asiguratului pentru transport este de 0,10 euro pe un kilometru de călătorie, dacă asiguratul nu este scutit de obligația de plată.
Extras din dosarele medicale
Atunci când furnizați un extras din documentația medicală în scopuri legate de acordarea asistenței medicale, suma rambursării asiguratului este de maximum 2 euro.
Pregătirea unui raport medical și furnizarea unui extras din fișele medicale vor fi rambursate de persoana fizică sau entitatea juridică la cererea căreia a fost întocmit raportul medical sau a fost furnizat extrasul din fișele medicale.
Plată
Serviciile de mai sus sunt plătite furnizorului după furnizarea lor în numerar; în cazul serviciilor legate de acordarea îngrijirii instituționale, la externarea din îngrijirea instituțională sau în termen de zece zile de la eliberarea din îngrijirea instituțională în numele furnizorului.
II. Scutirea de la obligația de plată
Din obligația de plată
a) persoana asigurată este scutită de îmbarcare și de ședere în pat în timpul acordării îngrijirii instituționale
1. în cazul unei afecțiuni în care se poate impune un tratament obligatoriu,
2. cu o tulburare mintală, a cărei natură prezintă un risc pentru viața și sănătatea persoanei asigurate sau a împrejurimilor sale,
3. o femeie însărcinată admisă la îngrijirea instituțională în legătură cu o sarcină cu risc ridicat sau o naștere,
4. până la vârsta de trei ani,
5. mamă care alăptează, dacă este admisă la îngrijirea instituțională cu un copil,
6. se află într-o stare care exclude posibilitatea de a solicita consimțământul său pentru acordarea îngrijirii instituționale,
7. în nevoie materială, după cum se dovedește printr-o decizie a Oficiului Muncii, Afacerilor Sociale și Familiei cu privire la prestația în necesitate materială și contribuțiile la prestația în nevoie materială, începând cu a patra zi a acordării aceleiași îngrijiri instituționale,
Al optulea câștigător al premiului celei mai puțin argintii plăci Janský,
9. un donator de organe admis la îngrijirea instituțională în legătură cu donarea de organe.
b) asiguratul este scutit de prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării de îngrijiri ambulatorii în formă electronică
1. în timpul unei inspecții preventive,
2. în cazul unei vizite repetate la același medic în termen de șapte zile de la data vizitei în cursul căreia a plătit astfel de servicii cu medicul respectiv,
3. până la vârsta de un an,
4. cu o tulburare mintală, a cărei natură prezintă un risc pentru viața și sănătatea persoanei asigurate sau a împrejurimilor sale,
Al cincilea câștigător al premiului celei mai puțin argintii plăci Janský,
6. la efectuarea examinărilor înainte de donarea necontributivă de sânge,
7. clasificat de compania de asigurări de sănătate pentru un dispensar, în timpul vizitelor în legătură cu dispensarul,
8. în timpul unei vizite de vaccinare,
9. în timpul unei vizite numai în legătură cu eliberarea unei rețete medicale sau a unui voucher medical,
10. un donator de organe care efectuează teste înainte de donarea de organe.
c) pentru prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării de îngrijiri ambulatorii în cadrul serviciului de urgență dentară, al serviciului de urgență ambulatoriu și al serviciului instituțional de urgență, persoana asigurată este scutită dacă i sa acordat asistență medicală
1. serviciul de urgență ambulatoriu în legătură cu un accident imediat după producerea acestuia; acest lucru nu se aplică dacă vătămarea a fost demonstrată din cauza consumului de alcool, a unei alte substanțe dependente sau a unui drog utilizat într-un mod diferit de cel recomandat de medic,
2. serviciul instituțional de urgență în legătură cu accidentul imediat după producerea acestuia; acest lucru nu se aplică dacă vătămarea a fost demonstrată din cauza consumului de alcool, a unei alte substanțe dependente sau a unui drog utilizat într-un mod diferit de cel recomandat de medic,
3. Serviciile de urgență instituționale și furnizarea de asistență medicală au durat mai mult de două ore,
4. serviciul de urgență ambulatoriu și ulterior asiguratul a fost internat în îngrijirea instituțională,
5. serviciul instituțional de urgență și ulterior asiguratul a fost admis în îngrijirea instituțională,
6. serviciul de urgență ambulatoriu sau serviciul de urgență instituțional, dacă persoana asigurată este un copil minor și furnizarea de asistență medicală este solicitată de unitatea în care este plasat copilul minor pe baza unei decizii judecătorești sau a autorității de protecție a copilului și tutelă.
(d) pentru prelucrarea statistică a unei rețete referitoare la eliberarea produselor medicamentoase sau a alimentelor dietetice, următoarele
1. persoana asigurată la eliberarea medicamentului prescris pe extrasul din rețeta medicală,
2. persoana asigurată atunci când eliberează vaccinuri destinate vaccinării obligatorii prescrise pe o singură rețetă medicală,
(e) pentru prelucrarea statistică a unui voucher medical legat de eliberarea dispozitivelor medicale, asiguratul care deține un card de cetățean cu handicap grav este scutit dacă dovedește, la eliberarea dispozitivului medical, că are o contribuție financiară către autoritățile competente pentru compensați cheltuielile crescute,
f) persoana asigurată este eliberată pentru șederea ghidului în îngrijirea instituțională
1. sub trei ani, admis la îngrijirea instituțională, dacă este însoțit de reprezentantul său legal, tutorele, tutorele, o persoană fizică, alta decât un părinte care are un copil minor încredințat îngrijirii personale, o persoană care are un copil în locul personalului îngrijire, o persoană care are un copil în plasament sau o persoană care este interesată să devină un părinte adoptiv și are copilul încredințat temporar în îngrijire,
2. sub 18 ani admis la îngrijirea instituțională pentru tratament oncologic, dacă este însoțit de reprezentantul său legal, tutorele, tutorele, o persoană fizică, alta decât părintele care are copilul minor încredințat îngrijirii personale, o persoană care are un copil în îngrijirea personală înlocuitoare, o persoană care are un copil în plasament sau o persoană care este interesată să devină un părinte adoptiv și are copilul încredințat temporar îngrijirii,
3. o mamă care alăptează admisă la îngrijirea instituțională dacă este însoțită de un sugar,
4. un copil internat în îngrijire instituțională dacă este însoțit de o mamă care alăptează,
g) este scutit pentru transport
1. o persoană asigurată inclusă într-un program de dializă cronică sau într-un program de transplant,
2. o persoană asigurată care primește tratament oncologic sau intervenții chirurgicale cardiace,
3. o persoană asigurată cu un handicap grav care depinde de transportul individual cu un autovehicul personal,
4. persoana asigurată, căreia i se asigură transportul în îngrijirea instituțională între unitățile medicale de îngrijire instituțională comandate de furnizor.
Scutirea de la plata pentru mese și sejururi la pat în timpul acordării de îngrijiri instituționale nu se aplică persoanelor asigurate cărora li se acordă îngrijire medicală în spa-uri medicale naturale cu indicații B.
Notă: În acest articol, oferim o imagine de ansamblu completă a scutirii de la plata pentru serviciile legate de asistența medicală, așa cum se specifică în lege, deși de ex. scutirea pentru prelucrarea datelor obținute în timpul furnizării de îngrijiri ambulatorii în formă electronică este în prezent depășită, deoarece suma plății pentru aceste servicii este stabilită la 0 EUR.