absurde

Despre aceasta a vorbit și Martin Petrenko, șeful Departamentului de ginecologie și obstetrică de la Spitalul Universitar din Bratislava.

Cum arată mămicile tale în țara ta?


Avem aproximativ 3.000 de nașteri pe an, aproximativ 8 pe zi. Dacă deducem pacienții ginecologici, vârsta medie este de aproximativ 29 de ani. Nu știu dacă este pentru că îmbătrânesc, dar mi se pare că văd femei din ce în ce mai tinere pe stradă cu burta gravidă sau cărucioare.

Care este diferența dintre o mamă de 20 și 40 de ani? Ce ginecologi preferați?


Iubim pe toată lumea pentru că este treaba noastră. Ne place să dăm naștere la femei. Am ales această slujbă și suntem mulțumiți de fiecare femeie însărcinată, indiferent de vârsta ei. Ne place când sunt multiraciali. Un copil din familie mi se pare mic și este tendința socială negativă de astăzi. De asemenea, ar fi mai bine pentru societate și dezvoltarea sa demografică dacă ar exista mai mulți copii în familie.

Și ce zici de vârstă?


Mamele mai în vârstă au ceva mai multe probleme de sănătate, care, desigur, sunt legate de vârstă. Chiar și organismul nu mai este complet pregătit pentru prima naștere, oasele pelvine și mușchii sunt mai rigizi. Vârsta înaintată nu este în întregime ideală pentru naștere. Vârsta după 35 de ani nu mai este destul de potrivită pentru sarcină și naștere. Sarcina în sine aduce suficiente complicații nu numai pentru făt și nou-născut, ci și pentru mama însăși.

Ceea ce face mame mai în vârstă chiar diferite?


Diferența poate fi, de asemenea, că mamele mai în vârstă sunt mai sofisticate. Au multe încărcate, au pregătit așa-numitele planuri de naștere pe care le copiază de pe Internet, adesea pline de prostii și noțiuni fictive care nu funcționează deloc în obstetrică normală. Acest lucru nu este valabil numai pentru mamele mai în vârstă, ci este individual. Există și femei tinere care au studiat întreaga obstetrică de la început până la sfârșit.

Ați menționat că femeile au deseori planuri de naștere pline de prostii. Ceea ce te-a surprins cel mai mult sau chiar te-a aprins?


Nimic nu ne aprinde, răbdarea noastră este nelimitată, pentru că întrunim cu adevărat totul. Acestea sunt, de exemplu, cerințele „nu mă examina în timpul nașterii”. Nu-mi pot imagina cum ar trebui să conduc și să fiu responsabil pentru naștere atunci când nu trebuie să examinez mama, așa că nu știu cum merge nașterea. Sau să nu atingă locul de naștere sau să nu atingă nou-născutul după naștere și alte prostii. Desigur, acceptăm cererile de tip pentru a fi plasate pe abdomen imediat după naștere, dacă totul este în regulă. Mama o prinde, o atașează de mamelon. Facem aceste lucruri ca standard, ei nu trebuie să pună asta deloc în planurile lor de naștere. Urmăm tendințele moderne, deoarece, în principiu, este o relație mamă-copil și încercăm să o susținem cât mai mult posibil.

Și ce zici de duble? Unele femei le cheamă să nască.


Îl luăm pe Dulu ca laic la naștere. Ei nu interferează cu noi decât dacă interferează cu nașterea. Pentru noi este ca un tată la naștere sau o mamă sau un prieten.

Și tind să interfereze cu nașterea?


Apar puțin aici. Dula primește de fapt bani pentru că i-a făcut un fel de serviciu psihologic mamei sale. Cred că mamele slovace sunt destul de rezonabile și nu risipesc bani cu astfel de prostii. Nu văd niciun motiv să cumpăr o doamnă străină pentru naștere când pot avea acolo tatăl unui copil sau sora sau mama mea.

Ești obișnuit cu prezența tatălui tău? Până acum 30 de ani, era inadmisibil să avem pe cineva în afara personalului în timpul nașterii. Îmi amintesc cum tatăl meu, odată și obstetrician, a venit acasă spunând că un englez care locuia în Slovacia dorea să fie la nașterea soției sale și nu știau cum să o rezolve în spital, deoarece în țara noastră nu era posibil în acel moment.

Desigur, ne-am obișnuit. Sunt obstetrician de 36 de ani și opiniile s-au schimbat de-a lungul anilor. Mă bucur că tendința este așa. Tatii nu ne deranjează deloc acolo, ci dimpotrivă. Acum vorbesc din punctul de vedere al obstetricianului. Așa cum este din punctul de vedere al mamei însăși sau al influenței asupra relației părinților între ei, asupra relației lor sexuale și altele asemenea, acesta este un capitol complet diferit. Dar le salutăm prezența la naștere.

De ce?


Tatăl joacă un rol majoritar pozitiv în multe situații, care pot fi, de asemenea, critice și foarte solicitante. Este foarte important să spunem că trebuie să comunicăm cu persoana care naște și să îi explicăm totul. Nu spun că te sperii, ci explic mai degrabă ce se poate întâmpla cu toate. De exemplu, dacă există sângerări mai abundente acum, trebuie să facem acest lucru sau dacă sunetele fetale se pierd, trebuie să facem o operație cezariană. Și toate acestea foarte repede, deoarece obstetricia este un medicament acut, nu trebuie să așteptăm nimic și, în același timp, trebuie să-i explicăm tatălui nostru foarte repede.

Vor înțelege?


Cei mai mulți, aș spune că până la 99 la sută dintre tați sau alte persoane însoțitoare vor înțelege că într-adevăr facem tot posibilul pentru ca totul să funcționeze. Și încetează să ne mai suspecteze că neglijăm sau tusim ceva. Acestea sunt cuvintele pubiene pe care bărbații le fac cu bere, cum ar fi medicii care tusesc soția și o lasă să sufere doar zece ore. Dar când vor vedea cu ochii lor ceea ce facem, vor înțelege mai bine întregul mecanism și procesul nașterii. De aceea sunt fericit când sunt acolo, când cer. Vom fi bucuroși să le răspundem la întrebări, iar cooperarea va fi mult mai bună.

Și ce subiect popular în ultima vreme - nașterile acasă?


Prostii complete și o tendință periculoasă. După cum am spus, obstetrică este un medicament acut. Se bazează pe principiul că oricând, în orice secundă, orice se poate întâmpla. Poate să apară hipoxie, adică alimentarea cu sânge a creierului copilului și atunci trebuie să intervenim imediat chirurgical, poate exista sângerări abundente, iar sănătatea sau viața atât a mamei, cât și a copilului pot fi puse în pericol. Și se poate întâmpla ca serviciul de salvare să nu aibă timp să vină. De aceea sunt absolut împotriva nașterilor la domiciliu. Principalul argument al promotorilor de naștere la domiciliu este așa-numitul „Umanizarea” obstetricii. Cu toate acestea, văd calea spre aceasta în mod diferit - trebuie să creăm astfel de condiții în maternități, astfel încât mamele să se simtă acasă aici și ambele cerințe să fie îndeplinite - nu numai un mediu plăcut, ci și siguranța mamei și a nou-născutului .

Nici măcar primul copil, ci mai degrabă al doilea, începe să fie o mare problemă. Femeile dau naștere primului lor copil în treizeci de ani, de multe ori fără probleme, dar al doilea este deja o problemă și încep, de asemenea, să apeleze la centrele de reproducere asistată. În același timp, cuplurile care nu puteau rămâne deloc însărcinate s-au îndreptat recent spre ele.

Ați menționat că un copil dintr-o familie este o tendință negativă.


Da, o vedem și noi. A existat o epidemie de infertilitate în țările noastre dezvoltate de mulți ani. Cu toate acestea, medicina modernă rezistă tendinței de scădere a fertilității. Este similar cu orice altă boală și acolo sunt dezvoltate diferite medicamente noi, noi proceduri chirurgicale, transplanturi și altele asemenea. Medicina reproducerii se apără inventând metode mereu noi și mai sofisticate pentru a preveni tendința negativă și a permite cuplurilor să aibă copii. Toată reproducerea asistată își propune să reducă impactul tendinței în creștere a infertilității.

Deci, ce este nou în reproducerea asistată?


Încep să folosească așa-numitele ciclurile moi, adică femeile nu primesc în corpul lor atât de mulți hormoni ca în cazul inseminării artificiale convenționale. În unele cazuri, facem chiar așa-numitul cicluri native, unde se folosește doar ciclul natural și nu se folosește deloc stimularea ovariană cu medicamente. Astfel, mai puțini hormoni pentru stimulare, posibil mai puține ouă obținute și rezultatul este mai mic de embrioni obținuți, dar pe de altă parte mai bine. Aceasta este o tendință majoră. Și este, de asemenea, ajutat de diagnosticarea genetică pre-implantare, atunci când embrionii de cea mai înaltă calitate, integri genetic, sunt selectați și introduși în uter.

Ceva s-a schimbat comparativ cu anul trecut?


O tendință importantă este așa-numitul transfer unic de embrioni, adică un singur embrion este introdus în uter, în unele cazuri maximum două, pentru a reduce riscul de sarcină multi-fetală. Considerăm că aceasta este o complicație gravă a reproducerii asistate. Deși, desigur, se poate întâmpla ca un embrion să se împartă în două și apoi să existe gemeni, dar aceasta este o excepție. Preparatele de stimulare sunt, de asemenea, de o calitate mai bună, de exemplu, nu se administrează în fiecare zi, ci doar o dată la câteva zile.

Suntem în străinătate? Cuplurile din Slovacia au aceleași oportunități?


Cu siguranță da. Centrele slovace de reproducere asistată folosesc toate metodele ca în lumea civilizată. Nu suntem deloc pe coadă, așa cum ar crede mulți. Deocamdată, companiile de asigurări slovace plătesc în mod adecvat pentru reproducerea asistată. Ar putea fi și mai bine, de exemplu, companiile de asigurări cehe sunt în frunte, plătind puțin mai mult. În multe alte state civilizate, totuși, reproducerea asistată este plătită mai puțin decât în ​​țara noastră. Metodele care nu sunt plătite de companiile de asigurări sunt plătite chiar de către solicitanți. Prin urmare, este posibil să se aplice metode care sunt cu adevărat de ultimă generație.

Accesibilitatea pentru pacienții noștri este foarte bună.

De ce atunci multe cupluri merg în Republica Cehă pentru inseminare artificială?


Este o modă și o reflectare a activităților excelente de marketing ale centrelor cehe de reproducere asistată. În tratamentul infertilității va exista întotdeauna turism medical. Reproducerea asistată este, printre altele, o afacere excelentă. Centrele cehe au fost întotdeauna înaintea celor slovace în ceea ce privește numărul și numărul de cupluri tratate și ciclurile efectuate. Cehii au aproximativ 40 de centre și, bineînțeles, încearcă să-i hrănească. Prin urmare, ei caută noi clienți în țările înconjurătoare, adică o sursă de trai. Și o fac într-un mod similar cu companiile farmaceutice obișnuite. Centrele mai mari și mai puternice din punct de vedere financiar au agenții lor care caută resurse în străinătate, printre altele, ocolind adesea ginecologii slovaci. În plus, s-a răspândit în Slovacia că poți fi tratat și în străinătate cu bani de la companiile de asigurări de sănătate slovace.

În Republica Cehă, de exemplu, vor să legisleze pentru ca copiii să știe numele donatorului. Nu cred că e bine. În opinia mea, donatorul ar trebui să rămână anonim, sunt pur și simplu informații inutile care pot stresa întreaga viață a unui copil. Un alt lucru este, de exemplu, surogatul, care este menționat și care trebuie menționat.

Acest lucru nu este permis în țara noastră. Ce crezi despre asta?


Surrogacy are un loc în medicină. Este o soluție temporară pentru femeile care au o indicație medicală, cum ar fi un uter îndepărtat sau subdezvoltat. De ce ar trebui să fie săraci de un copil propriu genetic? În astfel de cazuri, ar trebui să fie permisă surogatul. În același timp, totul este temporar, deoarece transplantul de uter se dezvoltă încet în lume. Desigur, acestea sunt primele rândunele, dar, să zicem, peste zece sau douăzeci de ani, transplantul de uter va fi destul de obișnuit și problema surogatului va fi inutilă, deoarece va fi rezolvată. Dar cred că aceste femei ar trebui să aibă acum șansa ca cineva să aibă un copil pentru ele, pentru că nu le poate da vina pentru că au un uter subdezvoltat sau pentru că au o astfel de miomatoză sau cancer încât au trebuit să iasă.

Cine este Martin Petrenko


După absolvirea Facultății de Medicină a Universității Charles din Bratislava și 15 ani de muncă la Departamentul 1 de Ginecologie și Obstetrică din Bratislava, a lucrat timp de 14 ani la Spitalul Universitar din Brno, Gynek. naştere. clinică ca fiind clinica primară și în același timp dedicată reproducerii asistate. S-a întors în Slovacia pentru a înființa Centrul de Medicină a Reproducerii la Spitalul Universitar Bratislava. De când s-a întors în Slovacia, a ocupat funcția de șef adjunct și șef al Centrului pentru Medicină Reproductivă al primei clinici de ginecologie și obstetrică a Facultății de Medicină și a Spitalului Universitar din St. Chiril și Metodie pe Antolská ul. El este principalul expert al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru medicina reproducerii și președintele secției de reproducere asistată SGPS SLS. După cum spune el, nu există vise imposibile, ci doar ideile noastre limitate despre ceea ce este posibil.

Acest articol a fost publicat în revista Fit, care este publicată de editura noastră Mafra Slovacia.