Deși creierul uman cântărește doar două la sută din corp, necesarul său de sânge și oxigen este de până la 20 la sută. De aceea acest organ este foarte sensibil la lipsa de oxigen. Bolile sale pot cauza adesea moartea. TASR a vorbit cu neurologul Marián Kondáš de la prima clinică neurologică a FNsP din Bratislava despre cele mai frecvente boli ale creierului.

creierului

Care dintre bolile cerebrale sunt astăzi printre cele mai grave?

Există multe boli ale creierului, dar încercăm să ne concentrăm asupra celor care apar frecvent și care au o incidență în masă. În special, bolile civilizației sunt cele care afectează cel mai mare număr de pacienți, îi exclud de la muncă la vârsta cea mai productivă și provoacă mari daune sociale. Dintre aceste boli, cele mai frecvente sunt bolile vasculare ale creierului, care sunt cauzate și de boli ale altor organe. Acestea includ, în special, boli vasculare datorate arteriosclerozei, colesterolului crescut și stilului de viață slab.

Ce modificări ale vaselor de sânge provoacă boli ale civilizației?

Substanțele sunt depozitate în pereții vasului de sânge care determină îngroșarea acestuia, agravând astfel fluxul de sânge către organele importante, inclusiv creierul. Afectarea cerebrală ischemică sau infarctul cerebral apare atunci când fluxul de sânge către o parte a creierului scade sub un nivel critic din cauza deteriorării vaselor, care este absolut necesar pentru a menține viabilitatea țesutului cerebral. Aceste boli trebuie tratate cât mai curând posibil.

Care sunt simptomele acestui tip de eveniment vascular brusc?

Pacientul are un deficit neurologic brusc, care, de exemplu, se manifestă dimineața trezind slăbiciunea membrelor de pe o parte a corpului. Are un membru inferior drept și superior inferior drept. Dacă emisfera dominantă este afectată, are și tulburări de vorbire și de cunoaștere la oameni sau obiecte. În acest caz, este esențial ca el să caute imediat cea mai bună unitate de terapie intensivă a clinicii de neurologie sau „unitatea de accident vascular cerebral”, adică o unitate de terapie intensivă specializată în pacienți vasculari, unde trebuie diagnosticat cel târziu în trei ore. Adică, să se facă CT și alte examinări pentru a exclude factorii de risc. La aceste locuri de muncă, este posibil să se facă așa-numitul tromboliză, în care un cheag de sânge se poate dizolva în creier. Cu toate acestea, condiția este ca pacientul să fie adus foarte repede la spital foarte repede, fără stații intermediare inutile - cum ar fi o urgență sau alte îngrijiri pre-medicale - și o substanță trebuie administrată la locul de muncă specializat pentru a dizolva cheagul de sânge, care este cea mai frecventă cauză a evenimentelor vasculare.

În ce parte a creierului apare cel mai adesea ischemia?

Creierul este alimentat de două vase de sânge din gât și de două artere vertebrale care vin din coloana vertebrală. Chiar dacă vasele mari se înfundă, apar simptome neurologice ale ischemiei cerebrale focale. Cu toate acestea, această ischemie apare cel mai adesea după înfundarea vasului mai mic al arterei media cerebrale. Este vasul mijlociu care furnizează cele mai importante zone ale creierului, care sunt legate de impulsul și vorbirea, controlul muscular. Prin urmare, dacă pacientul nu ajunge la locul de muncă profesional în decurs de trei ore, această dizabilitate poate fi destul de devastatoare, deoarece restabilirea impulsului durează apoi câteva săptămâni, dar de obicei până la luni.

Ce alte boli vasculare ale creierului mai știm?

În plus față de ischemia cerebrală focală, care este cauzată de lipsa de sânge a țesutului cerebral, hemoragia cerebrală sau hemoragia cerebrală, apare adesea. Sângerarea este cea mai frecventă la persoanele cu hipertensiune arterială netratată. Valorile mari ale tensiunii arteriale mai mici de peste 100-120 torr sunt deosebit de periculoase. Într-o anumită situație, de ex. cu agitație sau efort fizic, tensiunea arterială netratată poate provoca ruperea vaselor de sânge și sângerări tipice în ganglionii bazali.

Cum se manifestă o astfel de sângerare?

Sângerarea duce la o slăbiciune bruscă a membrelor de pe partea opusă a corpului, o tulburare a conștiinței, iar această boală poate fi adesea fatală în primele ore. Mai târziu, sângerarea se oprește de obicei singură. În anumite cazuri, este indicat tratamentul neurochirurgical, adică aspirația sângelui din spațiul cerebral. Creierul nu are unde să se eschiveze, este limitat în volum în craniu, deci este necesar să aspirați sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil și apoi tratamentul este conservator.

Ce cauzează o astfel de sângerare?

Această sângerare apare adesea dintr-un vas schimbat, din așa-numitul o umflătură, pe care o numim anevrism. Ruptura anevrismului duce la formarea așa-numitelor hemoragia subarahnoidiană. Sângerează sub scutecul moale al creierului. Acest lucru provoacă o durere de cap bruscă pe care pacientul nu a mai experimentat-o, gât rigid, în care nu-și poate atinge pieptul cu bărbia. Această boală trebuie tratată neurochirurgical și această „umflătură” vasculară poate fi îndepărtată chirurgical.

Există și alte boli grave aparținând grupului de boli vasculare ale creierului?

Alte sângerări sunt frecvente post-traumatice, așa-numitele. hematom subdural. Apare mai ales la persoanele în vârstă sau la persoanele care au o tulburare de sângerare, o afecțiune hepatică, unde doar o mică leziune este suficientă pentru a provoca sângerări sub o dură mater. Această sângerare apare foarte repede, dar poate urma și un interval lucidal, adică atunci când pacientul nu are probleme imediat după leziune. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze după fiecare leziune, în special persoanele în vârstă. Orice afectare a conștiinței, motilitate, afectarea lățimii pupilare poate fi un indicator al dezvoltării unui hematom subdural care trebuie îndepărtat neurochirurgical. Este singurul tratament. Dacă nu este îndepărtat și este acut, pacientul poate muri. Este o boală neurologică foarte gravă în care diagnosticul precoce și tratamentul neurochirurgical pot fi ajutate în mod eficient.

Putem preveni complet dezvoltarea bolilor vasculare ale creierului?

Dezvoltarea bolilor vasculare este influențată de factori pe care nu îi afectăm. Aceasta include vârsta, sexul și adesea greutatea. Toată lumea are anumite precondiții ereditare. El poate moșteni predispoziția de la părinți sau bunici la hipertensiune arterială, colesterol ridicat și alte tulburări ale metabolismului lipidelor. Putem moșteni predispoziții la diabet, care este, de asemenea, unul dintre factorii de risc serioși pentru accident vascular cerebral. Acești factori pot fi modificați doar parțial.

Care este unul dintre factorii pe care o persoană îi poate influența stilul de viață?

Acestea includ factori care pot fi modificați complet. Aceasta include, în special, fumatul, care este un factor foarte mare de risc în ceea ce privește accidentul vascular cerebral. Evenimentele vasculare, în special ischemia cerebrală focală, afectează adesea fumătorii, precum și tinerii care fumează. Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, monitorizată și tratată, deoarece tensiunea arterială ridicată sau fluctuantă netratată provoacă ischemie cerebrală focală, pe de o parte, și crizele hipertensive sau hemoragia cerebrală, pe de altă parte. Un alt factor care poate fi modificat este tratamentul diabetului și controlul glicemiei, care trebuie echilibrat pentru a evita complicațiile cauzate de diabet. Acestea includ modificări ale vaselor creierului și dezvoltarea ischemiei focale a creierului.

Acești factori modificabili includ consumul de alcool?

Categoric da. Astăzi, așa-numitul moderat, adică băut moderat. Fără consum și, în special, consumul ridicat de alcool, crește riscul de ischemie cerebrală focală și alte accidente vasculare cerebrale. Consumul moderat de alcool reduce riscul. Aceasta înseamnă că se recomandă să nu consumați mai mult de 21 de unități de alcool pe săptămână, i. 8 grame pentru bărbați și nu mai mult de 14 unități de alcool pentru femei. Două unități de alcool conțin aproximativ o jumătate de litru de bere sau doi decilitri de vin.

Dependența nu reprezintă un risc cu această recomandare?

Desigur, orice consum de alcool poate duce la dependență. Nu poate fi recomandat la un tarif fix, deoarece sunt foarte puțini oameni care știu să bea cu măsură. Pentru mulți oameni, consumul de alcool duce la dependență, autotratament pentru depresie și diverse alte boli. Nu este posibil să se recomande alcool în acest sens chiar și în doze mici, dar principiul acestei preveniri a ischemiei focale a creierului și a accidentului vascular cerebral este că, dacă cineva bea excesiv, crește riscul acestor boli. Interesant este însă că în țările cu diferite niveluri culturale și gastronomice, cum ar fi Franța, Spania și alte țări de coastă, alimentația adecvată, în special includerea peștelui în meniu și consumul de cantități mici de vin roșu, a redus semnificativ incidența de accident vascular cerebral la jumătate. În latitudinile noastre, însă, populația preferă consumul de alcool dur, care are efecte foarte dăunătoare și este doar un factor de risc pentru accident vascular cerebral și accident vascular cerebral.

Cum este legat riscul de accident vascular cerebral de greutate?

Greutatea adecvată este foarte importantă, deoarece obezitatea este un alt factor de risc în bolile vasculare. Toți pacienții supraponderali ar trebui să își reducă greutatea în funcție de indicele BM. Valoarea IMC optimă este de 18,5 - 24 kg/m2, iar circumferința taliei este mai mică de 102 cm pentru bărbați și mai mică de 88 de centimetri pentru femei. În acest context, este necesar să se sublinieze un alt factor de risc care poate fi ajustat, și anume activitatea fizică.

Ce recomandă medicii în legătură cu activitatea fizică?

Astăzi, activitatea fizică generală a populației este foarte scăzută. Zilnic sau de cel puțin trei ori pe săptămână, se recomandă cel puțin 30 de minute de activitate fizică intensă, la care ritmul cardiac atinge o valoare de cel puțin 130 de impulsuri pe minut sau o altă limită care poate fi calculată exact în funcție de vârstă și zona de exercițiu. Prevenirea prin creșterea, în special, a activității fizice de anduranță, cum ar fi alergarea, ciclismul, înotul sau canotajul, poate afecta, de asemenea, semnificativ tensiunea arterială ridicată și este o prevenire eficientă a dezvoltării multor boli vasculare, nu numai.

Ce proceduri sunt importante pentru prevenirea secundară, adică pentru prevenire dacă pacientul a depășit deja boala vasculară a creierului?

În special, este necesar să luați medicamente care, în termeni populari, diluează sângele, adică previn coagularea sângelui. În prima fază, terapia antiplachetară este cea care previne agregarea, adică. agregarea plachetară, reduce vâscozitatea plasmei, îmbunătățește proprietățile celulelor roșii din sânge, ale eritrocitelor, care pot intra mai ușor în capilare. Aceste medicamente trebuie apoi luate pe viață. Dintr-un alt grup de droguri se folosesc așa-numitele. statine pentru a reduce colesterolul crescut, dar și în prevenirea generală a accidentului vascular cerebral. Dacă pacientul are complicații ale altor organe, cum ar fi fibrilația atrială - se utilizează medicamente care afectează în continuare coagularea sângelui, dar în cazul în care anumiți parametri trebuie verificați în mod regulat pentru a preveni sângerarea în creier sau în alte organe.