Chiar și studiile pe termen lung nu oferă un răspuns clar cu privire la faptul dacă un copil născut cu buza despicată ar trebui să fie operat la scurt timp după naștere sau după trei luni de viață. Majoritatea centrelor despicate se apleacă spre acesta din urmă. Copiii cu fante operează în Banská Bystrica

chirurgia

23 aprilie 2010 la 0:00 Jarmila Horáková, Jarmila Horáková, Daniel Vražda

după o săptămână, în altă parte în mod tradițional după trei luni.

BRATISLAVA. Părinții copiilor născuți cu buza despicată primesc două informații despre operația necesară. Medicii din Bratislava preferă procedura cel mai devreme în a treia lună a vieții unui copil cu o greutate de cel puțin 3,5 kilograme, echipa din Banská Bystrica funcționează la șapte zile după naștere.
Așa-numitele operații timpurii au fost efectuate de medici de la Departamentul de Chirurgie Plastică de la Spitalul Roosevelt din Banská Bystrica din 1995.
„De cincisprezece ani încercăm să împingem ceva nou. Anul acesta, metoda noastră a fost deja recunoscută la un simpozion internațional și cehii s-au alăturat acestuia ", a spus chirurgul plastic și primar Ján Lehocký. Deci nu este o intervenție chirurgicală nouă sau unică.
Medicii de la Spitalul Universitar din Ružinov din Bratislava se opun că centrele mondiale renumite nu au stăpânit această metodă, chiar dacă au condițiile materiale și de personal necesare pentru aceasta.

Ceea ce este mai bine pentru un copil?

Majoritatea locurilor de muncă slovace consideră că operația ulterioară este mai sigură, medicii spun că merită să ne gândim dacă este bine ca un copil să-l împovăreze cu anestezie atât de curând după naștere.
„Avem condiții excelente și anesteziști de top care minimizează riscul. Acest lucru respinge unul dintre principalele contraargumente ale unor astfel de operații, că este un risc mare pentru nou-născut ", susține Lehocký pentru o operație timpurie. Operația asupra nou-născutului durează trei sferturi de oră.
Copilul este apoi tratat timp de două până la trei zile în secțiile de anestezie și terapie intensivă. „Un pacient mic nu trebuie să plângă cel puțin două zile după operație pentru a evita ruperea stiloului suturat. După trei zile, mama lui îl poate adăuga la alăptare ", spune Lehocký.

Jozef Fedeleš, șeful Departamentului de Chirurgie Plastică al Facultății de Medicină a Universității Charles și al Spitalului Universitar cu policlinică din Bratislava, și colegii săi au o părere diferită: „Dacă stiloul este bine operat și rana se vindecă în primul rând,.

Lehocký identifică așa-numita vindecare neonatală ca fiind cele mai mari avantaje ale metodei timpurii. El susține că operațiunea lasă cicatrici mult mai mici în decurs de o săptămână de la naștere. „Operațiunile ulterioare au nevoie de mult mai puțin. Pot fi modelate mai frumos, nasul, penele și cicatricile nu sunt foarte vizibile ", susține el.

De ce Bratislava așteaptă?

Centrul de consiliere are 59 de ani
  • Rázštepová poradňa la Departamentul de Chirurgie Plastică al Spitalului Universitar cu Policlinica Ružinov din Bratislava funcționează din 1951.
  • Fondatorul acesteia, profesorul Štefan Demjén, a adus ideea din Anglia, unde a făcut stagiu cu fondatorul chirurgiei plastice, profesorul Gillies.
  • Centrul de consiliere funcționează pe baza cooperării în echipă a experților din mai multe domenii.
  • În prezent, are grijă de 1440 de pacienți cu fisură palatină.

Fanta și dinții

  • Dacă fisura afectează doar buza, dinții probabil se vor dezvolta complet normal. Totuși, dacă afectează și gingiile, copilul are nevoie de un ortoped maxilofacial.

Probleme de vorbire

  • Dacă fisura a afectat doar stiloul, este aproape sigur că vorbirea se va dezvolta și ea normal. În timpul unui climat despicat, majoritatea copiilor vizitează un logoped. Unii au nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară.
  • Fesura buzei sau a palatului apare în prima sau a doua lună de sarcină. Este discutabil dacă originea lor poate fi influențată. Copiii așteaptă operația.

„Este absolut neadevărat că nasul și penele pot fi modelate mai frumos în timpul operației din prima săptămână de viață”, spune Peter Žiak de la clinica din Bratislava. Dimpotrivă, din punct de vedere pur chirurgical, fiecare chirurg ar prefera chirurgie mai târziu în perioada în care țesuturile sunt buze.nazul și structurile faciale mai dezvoltate.
„Din punct de vedere al tehnicilor chirurgicale, nu contează dacă chirurgul operează în prima săptămână sau în a treia lună, tehnicile sunt aceleași și manipularea țesuturilor este la fel de blândă în ambele cazuri”, spune Žiak. Majoritatea centrelor mondiale operează pe buza despicată și pe palat începând cu a treia lună de viață. copil, spune șeful Fedeleš.

În urmă cu șapte ani, la o întâlnire a șefilor centrelor de rupere din Europa și America, aceștia s-au confruntat cu procedurile din centre și a fost evaluat algoritmul de tratament. „Există studii care arată că în ceea ce privește rezultatele estetice și chirurgicale generale pe termen lung, nu există nicio diferență semnificativă între pacienții operați în prima săptămână sau în a treia lună de viață. Operațiile timpurii nu afectează calitatea tratamentului ", spune Fedeleš.

În ciuda teoriei vindecării embrionare la pacienții operați în prima săptămână de viață, „în practica clinică nu observăm cicatrici mai mici sau rezultate mai bune în general la acești pacienți”, spune Fedeleš.

Nu este vorba doar de operație

"Un lucru de realizat. Tratamentul fisurii palatului este complicat și nu este doar o intervenție chirurgicală. Este un tratament complex care începe și se termină în fisura palatului", a spus Fedeleš.

Ministerul Sănătății a înființat două clinici despicate, la Bratislava și Košice. Nu există un centru de consiliere multidisciplinar în Bystrica. "Un număr de pacienți operați în Banská Bystrica sunt în cele din urmă tratați la centrul palatului despicat Bratislava", spune Fedeleš. "Acesta este unul dintre motivele pentru care este posibil să se compare rezultatele tratamentului între locurile de muncă".

După operație, starea pacientului este verificată o dată pe an sau de mai multe ori într-o clinică de către un chirurg plastic, un ortoped maxilar, un pediatru, un medic și un logoped. Avantajul unei examinări în masă este că medicii pot stabili diagnosticul și alte planuri de tratament direct în clinică în caz de probleme.

Nu orice mamă știe dinainte că un copil cu despicătură va fi născut de ea. Medicii pediatri vă sfătuiesc să remediați problema cât mai curând posibil.

BRATISLAVA. Cu cât problema de despicătură este mai repede după naștere, cu atât este mai probabil ca copilul să se dezvolte normal, crede pediatrul Marta Špániková din Bratislava.
Svetozár Dluholucký, șeful Clinicii pentru Copii a Spitalului Universitar pentru Copii cu policlinică din Banská Bystrica, a spus că, dacă mamele cu astfel de copii trebuie să aștepte până la trei luni, este o plagă completă pentru ele.

La etaj, un pacient în vârstă de trei luni a operat la Bratislava, înainte de procedură și după îndepărtarea cusăturilor. În jos, pacientul a fost operat după o săptămână în B. Bystrica. Fenderele pot arăta mult mai rău.

„Trecerea intervenției chirurgicale către o vârstă mai tânără s-a întâlnit întotdeauna cu anestezie blândă de calitate și îngrijire postoperatorie la copii. Există puțini anesteziologi pediatrici care sunt special instruiți și capabili să ofere anestezie perfectă și să adoarmă chiar și copiii peste 500 de grame. Le avem în Bystrica ", a spus Dluholucký. Diagnosticul buzei despicate și/sau al climatului poate fi detectat prin examinarea cu ultrasunete în al doilea trimestru de sarcină. Acesta este și cazul în Slovacia, dar toate cazurile nu vor dezvălui examinarea.
„În prezent, ultrasunetele 3D moderne îmbunătățesc și posibilitățile de diagnosticare prenatală cu ultrasunete”, spune chirurgul plastic Peter Žiak.

Anul trecut, 62 de copii s-au născut cu buza despicată sau cu palatul în Slovacia, două treimi dintre pacienți operați la Bratislava, restul la Košice și Banská Bystrica. Spitalele trebuie să raporteze nașterea fiecărui copil cu acest diagnostic la centrul de despicături Bratislava.
Nu există nicio plată pentru tratament, acesta este acoperit integral de compania de asigurări.
FOTO - CLINICA ARHIVELOR