Articolul expertului medical

Chisturile hepatice sunt considerate o boală benignă a corpului, numită pe bună dreptate „protectorul” corpului uman. Efectul ficatului asupra activității umane normale este de neprețuit, iar leziunile precum hepatoza, adenomul, ciroză sau chisturile hepatice pot duce la consecințe grave, inclusiv următoarele:

ilive

  • Deoarece ficatul este implicat în dezvoltarea „bilisului” sau a bilei, unele dintre patologiile sale, cum ar fi chistul ficatului, duc la stagnarea vezicii biliare, pancreasului și a altor posibile probleme ale tractului digestiv.
  • Patologia ficatului reduce activitatea de sinteză a lecitinei, a quercetinei și a altor substanțe esențiale pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Pereții vasculari își pierd elasticitatea, pot apărea probleme de presiune arterială și pot apărea vene varicoase.
  • Ficatul afectat provoacă perturbarea metabolismului general, modificări ale activității sistemului hormonal, riscul proceselor oncologice este posibil.

Ficatul este responsabil pentru detoxifierea biologică a corpului, a organelor și furnizează glucoză sistemului, adică susține echilibrul energetic, ficatul controlează parțial echilibrul hormonal și produce acizi biliari, se menține nivelul de încetare normală a sângerărilor. În ciuda unei astfel de multifuncționalități și a capacității de auto-reînnoire, ficatul este un organ foarte vulnerabil pentru boli. Alte afecțiuni patologice includ chisturi hepatice, din fericire nu este la fel de frecventă ca alte boli. Cea mai frecventă cauză a chisturilor sunt anomaliile congenitale ale căilor biliare, care nu se dezvoltă complet și se transformă în cele din urmă în cavități. Chistul se formează de mulți ani și se poate spune că crește odată cu ficatul. Chistul hepatic este o boală benignă care rar crește într-o tumoare. La femei, educația chistică este diagnosticată mai des decât la bărbați, în special la grupa de vârstă 50-55 de ani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chistul ficatului: simptome

Cel mai adesea, formațiunile simple și mici nu prezintă niciun disconfort sau durere. Dacă formațiunile chistice sunt multiple și sunt situate în apropierea venei porte a portului hepatis, se poate simți gravitația în abdomenul drept, tracțiunea, durerea, rareori în buric sau în partea stângă. Dacă chistul hepatic se dezvoltă la o dimensiune de 7-9 centimetri sau chisturile sunt multiple și acoperă mai mult de 15-20% din corp, pot apărea greață, dureri permanente în cadranul superior drept. Când un chist purulent al ficatului se manifestă prin hipertermie, febră, slăbiciune. Dacă forma chistică este localizată local mai aproape de căile biliare, conducte, simptome similare icterului mecanic se manifestă adesea.

Chistul parazit al ficatului se caracterizează prin simptome specifice, foarte asemănătoare cu alergiile clasice - urticarie, erupții cutanate, umflături, rupturi. Un chist mare este provocat de febră, durere persistentă pe partea dreaptă, un chist purulent al ficatului uneori capabil să se manifeste sub forma unui tablou clinic al „evenimentelor abdominale bruște”. Un chist parazit al ficatului, în special alveococii, situat în apropierea căilor biliare, se manifestă adesea într-o clinică mecanică de icter. Spargerea chisturilor parazite poate duce la peritonită, ruperea clinicii este foarte clară, există exact aceeași imagine a „abdomenului acut” - durere ascuțită, scăderea vitezei, presiune, transpirație rece, piele palidă.

Tipuri de chisturi hepatice

Chisturi de etiologie non-parazitară (non-parazită).

  • Monocistul este singurul neoplasm.
  • Formațiile multiple sunt chisturi multiple.

  • Chisturi de etiologie parazitară (parazită).
  • Ehinococi.
  • Chisturi alveococice.

De asemenea, chistul ficatului este împărțit în astfel de subspecii:

  1. Tumori adevărate sau solitare.
    • Simplu.
    • Cistadenomul este multicameral.
    • Dermoid.
    • Retenţie.
  2. Creșteri false:
    • Traumatic.
    • Scandalos.
  3. Neoplasm hepatic.
  4. Neoplasmele ligamentului hepatic.

Chistul ficatului, care aparține categoriei neoplasmelor neparazitare, include un aspect singuratic și fals. O adevărată neoplasmă se dezvoltă in utero atunci când, individual, de regulă, canalele biliare laterale nu sunt conectate la un sistem convențional de secreție biliară. Țesutul epitelial al căilor biliare laterale nedezvoltate continuă să producă lichid secretor, care se acumulează și formează o formațiune chistică. Structurile chistice separate au o structură foarte asemănătoare cu pasajele intrahepatice și au o capsulă. Subspeciile false ale chisturilor rezultă din leziuni hepatice, intoxicație cu medicamente, intervenții chirurgicale postoperatorii sau abces. Pereții acestor neoplasme constau din țesut hepatic care se transformă în țesut fibros. Chistul ficat fals este cel mai adesea localizat în lobul stâng.

Categoria parazitară este împărțită în echinococoză și echinococoză alveolară.

Acest tip de infestare de către paraziți hepatici, care apare ca urmare a utilizării de alimente și apă murdare și, de asemenea, în contact strâns cu animalele care suferă de aceste tipuri de boli. Agentul cauzal pătrunde în organe și sisteme împreună cu fluxul de sânge și este reținut în ficat. Un parazit numit Echinococcus granulosus, larva se dezvoltă în ficat și este încapsulată în chisturi alveococcus - Echinococcus multilocularis se transformă în noduli patologici capabili să se înmugurească în țesutul înconjurător. Echinococoza duce la deplasarea și compresia căilor biliare și a organelor hepatice înconjurătoare. Chistul hepatic, care se referă la speciile echinococice, poate fi unicelular, precum și vezicular multiplu. Alveococoza este similară cu procesul tumorii prin aceea că nu modifică țesutul hepatic, ci crește în el. Pericolul infecției alveococice este că agentul patogen este capabil să pătrundă chiar și în plămâni.

Alte chisturi hepatice includ hidatida; boală autozomală recesivă Caroli (rară), caracterizată prin mărirea segmentară a căilor biliare intrahepatice chistice (adesea manifestată clinic sub formă de calculi adulți, colangită și uneori colangiocarcinom) și adevărate tumori chistice (rare).

Cum se recunoaște un chist hepatic?

Din păcate, chisturile hepatice care nu aparțin sunt cel mai frecvent detectate accidental în timpul examinărilor clinice de rutină. Adesea, pacientul este examinat pentru patologia gastro-intestinală, iar chistul este diagnosticat simultan. Cel mai adesea, chisturile hepatice sunt detectate prin ultrasunete sau prin tomografie de contrast computerizată a cavității abdominale. Principala sarcină de diagnostic este diferențierea educației chistice în aspect - parazit sau solitar, neparazit. De asemenea, este important să se excludă riscul apariției malignității chistului (transformarea acestuia într-o tumoare malignă).

Pentru a determina natura parazitară a chistului, aceștia efectuează studii numite reacția Cazzonius sau reacția Gedin-Weinberg. Metoda Cazzoni implică injectarea intradermică a pacientului cu un fluid care conține echinococi atenuați. Răspunsul este pozitiv dacă infiltrarea apare pe piele după 10 minute. RCC - Reacția de legare a complementului conform metodei Gedin-Weinberg este că sângele pacientului este asociat cu lichid cu bule echinococice și se relevă activitatea de răspuns la antigen. Oncoprocesele sunt confirmate sau excluse printr-un test de sânge asupra rudelor (alfa-fetoproteine). Un diagnostic complet detaliat ajută la identificarea categoriei și tipului de chisturi, a dimensiunii, structurii și localizării acestora. Informațiile de diagnostic sunt necesare pentru a dezvolta strategii și tactici de tratament.

Un chist hepatic izolat este de obicei diagnosticat aleatoriu cu ultrasunete sau CT al abdomenului. Aceste leziuni chistice sunt de obicei asimptomatice și nu prezintă semne clinice. Boala congenitală a ficatului polichistic este rară și este de obicei asociată cu boala renală polichistică și alte organe. La adulți, aceasta se manifestă ca hepatomegalie hipogermică progresivă (uneori masivă). În același timp, funcția hepatică a ficatului este menținută și hipertensiunea portală nu se dezvoltă.

Chistul ficatului: tratament

Chistul ficatului, diagnosticat ca neparazit și fără complicații, nu este în funcțiune. Medicul supraveghetor determină zilele de control pentru a monitoriza starea educației chistice. Un test cu ultrasunete abdominal se efectuează la fiecare șase luni, dacă forma chistică nu depășește 2 până la 3 cm, este ușor de monitorizat și monitorizat pentru a nu crește.

Chisturile mari sau imense, în special formațiunile chistice complicate, sunt supuse îndepărtării rapide. Tipuri de proceduri chirurgicale:

  • Conținutul Vyshushchivanie al chistului și al membranelor sale.
  • Rezecția unui sector hepatic specific împreună cu neoplasmul.
  • Excizia pereților chistici sau a neoplasmelor întregi.

Chirurgia parțială sau paliativă este indicată în cazuri rare în care chirurgia radicală nu este posibilă din cauza patologiilor severe concomitente. În astfel de cazuri, se aplică o ostomie (o gaură special creată), care leagă chisturile de intestin sau stomac (cistogastroanastomoză). Este extrem de rar să efectuați o operație de disecare, eliminare a conținutului chistului și sutura pereților acestuia în țesuturile ficatului. Această metodă se numește epilare cu ceară, din marsupia - o pungă. „Geanta” creată artificial este umplută treptat cu granule și în cele din urmă acoperită sub formă de cicatrice. Un „buzunar” similar apare atunci când chistul hepatic este situat în centrul porții hepatice și comprimă puternic căile biliare, provocând hipertensiune portală. Marsupializarea ajută la reducerea presiunii din vena portă și normalizează presiunea. Când există formarea chistului, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Folosind o metodă radicală sau laparoscopie, se efectuează o metodă blândă, minim invazivă, dacă apar următoarele indicații:

  1. Operații radicale, operații marsupialitice.
  2. Ruptură, sângerare internă.
  3. Examenul chistului.
  4. Chist hepatic de peste 7-9 centimetri (neoplasme uriașe).
  5. Forma chistică este localizată în vena portală a ficatului și comprimă tractul biliar.
  6. Forma chistică, care se manifestă ca un simptom critic - dispepsie, durere severă, cașexie.

  • Tumori izolate, etiologie neparazitară.
  • Chisturi cu dimensiuni de până la 8-10 centimetri.
  • Chist hepatic care s-a repetat după puncție.

Chistul ficatului, eliminat prin metoda laparoscopică, cel mai adesea nu revine. Operația în sine nu este foarte traumatică, pacientul după ce a fost reluat suficient de repede, iar spitalizarea nu depășește de obicei o săptămână.

[9], [10], [11], [12], [13]

Chistul ficatului, recomandări pentru comportamentul în reabilitare, perioada postoperatorie

Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, fie completă, cavitară sau laparoscopică mică, ar trebui să urmeze o dietă strictă timp de 6 luni și să salveze hrana pentru viață. Alimentele prăjite, condimentate, afumate și grase sunt excluse din dietă, trebuie să controlați conținutul de colesterol din alimente. Chiar și în decurs de un an de la operație, este necesar să se monitorizeze ficatul și să se efectueze o examinare ecografică de rutină.

Chistul hepatic este rareori malign; numărul pacienților cu diagnostic de cancer nu depășește 10% din toți pacienții cu chist complex. În orice caz, chistul este mai ușor de tratat sau de lucrat în faza inițială atunci când nu atinge o dimensiune mare, astfel încât măsurile pentru examinări medicale regulate, precum și o atitudine responsabilă față de propria sănătate din partea pacienților înșiși sunt atât important.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]