Informații generale Coccigodinia este o durere la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Numele bolii este derivat din numele științific al unui grup de oase numit Os coccygis. Este denumirea științifică pentru acele oase care se numesc coccis.
25. ianuarie 2004 la 10:38 Primar.sme.sk
Informații generale
Coccigodinia este o durere la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Numele bolii este derivat din numele științific al unui grup de oase numit Os coccygis. Este denumirea științifică pentru acele oase care se numesc coccis. Coccisul formează capătul inferior al coloanei vertebrale. Se compune din trei până la cinci vertebre curbate care sunt unite între ele în totalitate sau în parte. Această legătură osoasă se numește sinostoză. În ceea ce privește dezvoltarea, coccisul face parte din scheletul cozii. Această parte nu este dreaptă, ci se curbează spre pelvis.
Durerea care apare în această secțiune poate apărea și dispărea spontan. Cu toate acestea, pot prezenta și dureri în presiunea coccisului sau a părților moi care se află pe el. Durerea este plictisitoare. Boala este mai frecventă la femei decât la bărbați. Boala durează adesea ani de zile și devine ușor cronică. Datorită simptomelor dificil de tratat, schimbarea frecventă a medicilor și diagnosticul extins în perioada anterioară nu sunt mai puțin frecvente.
Cauze
Nevralgia sau bolile psihosomatice sunt posibile cauze ale coccigodiniei - de exemplu, căderea pe fese sau nașterea dificilă.
Nevralgia este o boală care este limitată de obicei la zona de dilatare a nervilor. Se consideră că iritarea nervului anococcyge este o posibilă cauză organică a coccigodiniei. Acest pachet de nervi fini furnizează pielea culcată a coccisului. Alte structuri nervoase centrale pot fi, de asemenea, iritate sau deteriorate, provocând nevralgie. Receptorul durerii în sine, pe de altă parte, nu este afectat de daune. Deși mecanismul principiului nevralgiei este cunoscut, cauza organică a durerii nu mai poate fi urmărită la pacient. Acest lucru are consecințe semnificative pentru tratament. Datorită motivelor enunțate, tratamentul de multe ori nu poate urma semnul cauzal, ci trebuie să se concentreze asupra locului specific și a simptomului durerii.
La bărbați, există o legătură între boala psihosomatică a pelvisului mic și tractul urogenital. Se vorbește și despre sindromul urogenital sau mialgia podelei pelvine. Durerea de aici are în plus caracterul unui sentiment de tensiune. Cauza acestei boli psihosomatice este așa-numita structură de personalitate obsesiv-nevrotică. O astfel de nevroză obsesivă apare atunci când, în etapa de dezvoltare psihologică a fazei anale, există o educație prea strictă pentru puritate. În faza anală, copilul învață să-și controleze animalul de companie. Educația pentru curățenie este asociată cu conflictul dintre „necesitatea golirii” și „voința de detenție”. Defecțiunile în creștere pot duce la tulburări la copil în timpul unui ritm biologic normal, care se poate manifesta apoi organic.
O reacție nevrotică este, de asemenea, considerată a fi cauza durerii la femei. Cu toate acestea, ponderea constă mai mult în conflicte inconștiente sau nerezolvate, precum și în răspuns la contexte biografice specifice. Aceste conflicte interne sunt transmise corpului (fizic) și apoi se manifestă în dificultăți fizice. Zonele de conflict pot sta într-o relație, în congestie sau în lipsa abilității de a separa sau de a nu gestiona situațiile de separare sau pierdere.
Toți pacienții au în comun faptul că sunt foarte neatractivi pentru medic, deoarece aceștia încă se prezintă ca reclamanți și par rezistenți la toate încercările terapeutice. Din cauza lipsei unui diagnostic de organ, ei se simt adesea nestingheriți în suferința lor în timpul multor vizite anterioare la medic. Prin urmare, este dificil să găsești o abordare terapeutică. Pericolul transmiterii reciproce negative către medicul curant este, de asemenea, mare.
Diagnostice diferențiale
Modificările din zona coccisului pot fi atribuite topografic atât coloanei vertebrale, cât și pelvisului mic. Acest lucru are ca rezultat o serie de diagnostice diferențiale. Bolile cu simptome similare pot include, dar nu se limitează la acestea, boli de colon, boli ginecologice, boli ale organelor genitale masculine interne, leziuni și tumori ale scheletului sau metastaze osoase.
Diagnostic
Din cauza diferitelor cauze ale dificultăților, diagnosticul este dificil de pus, deoarece există multe diagnostice diferențiale. Fie că o persoană are o tulburare nevralgică sau psihosomatică ca ipoteză de lucru, boala organică trebuie exclusă. În plus față de o examinare internațională generală a afecțiunii, metodele imagistice au, de asemenea, sens. Aici ar trebui să menționăm în special ecografia bazinului și, eventual, CT și MRT. Agenții de contrast nu trebuie omiși în cazul în care se suspectează cauze inflamatorii sau tumorale. Cu toate acestea, diagnosticul agresiv nu ar trebui să fie pus în nici un caz la pacienții psihosomatici, deoarece îmbunătățește în continuare tendința pacienților de a somatiza și agravează judecata bolii. În consecință, rolul cheie al succesului terapeutic depinde de un interviu detaliat cu pacientul și de un istoric medical amplu.
Terapie
Tratamentul durerii nevralgice este dificil și de multe ori nu este încununat cu succes de durată. Acesta este în special cazul în care cauza organică a durerii nu poate fi identificată pentru simptom. Apoi, rămâne doar tratamentul simptomului. Prin urmare, medicul este adesea obligat să încerce diferite metode. Anumite medicamente antiepileptice sunt avute în vedere pentru tratamentul medicamentos al durerii nevralgice. Durerea poate fi controlată în continuare prin injecții locale repetate cu anestezice locale, adesea cu succes de durată.
În tratamentul psihosomatic, este important ca pacientul cu durerea sa să fie luat cu adevărat în serios. El ar trebui să continue să încerce să-l abată de la fixare la cauza organică a durerii. Scopul este de a-și schimba viziunea asupra bolii în direcția modului psihologic de a vedea. Tratamentul echilibrat psihosomatic al unei persoane sau cupluri este considerat o măsură de amploare.
Măsurile generale de relaxare, tratamentul termic sau o baie de ședere pot atenua și mai mult dificultățile.