Conceptul de îngrijire a sănătății în domeniul ortopediei
Număr: 21741/2006-OZS
La: 28.8.2006
Ministerul Sănătății din Republica Slovacă în conformitate cu § 45 alin. 1 scrisoare a) din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, servicii legate de furnizarea de asistență medicală, astfel cum a fost modificată prin Legea nr. 350/2005 Col. publică acest concept:
1. Conținutul asistenței medicale în domeniul ortopediei
1.1. Conținutul și principalele sarcini ale asistenței medicale în domeniu, definirea activităților
Ortopedia este un domeniu medical de bază care cooperează cu alte discipline medicale, care se ocupă cu prevenirea, diagnosticul, tratamentul, evaluarea și cercetarea bolilor și a leziunilor sistemului musculo-scheletic de toate vârstele. Pe lângă posibilitățile de tratament conservator, în special medicația și reabilitarea, folosește și proceduri de tratament chirurgical, care sunt dominante în domeniul ortopediei.
Programele de tratament chirurgical sunt
- spectacole planificate (elective),
- proceduri urgente în tratamentul leziunilor aparatului locomotor și al altor urgențe.
Asistența medicală din domeniul ortopediei constă din
- endoproteză articulară (portantă și altele),
- îngrijirea spondilo-chirurgicală (în special operații pentru deformări, instabilități, tumori, inflamații, leziuni și post-traumatic
afecțiuni ale coloanei vertebrale),
- operațiile malformațiilor congenitale ale sistemului musculo-scheletic precum și consecințele paraliziei cerebrale,
- tratamentul leziunilor și stărilor posttraumatice ale sistemului musculo-scheletic cu intervenții chirurgicale urgente și planificate folosind proceduri chirurgicale clasice și artroscopice,
- din îngrijirea pacienților cu tumori musculo-scheletice,
- tratament cuprinzător al pacienților cu artroză primară și secundară a articulațiilor,
- prevenire ortopedică cuprinzătoare.
1.2. Caracteristicile asistenței medicale în domeniu
Asistența medicală în domeniul ortopediei este oferită în unitățile de îngrijire medicală ambulatorie și în unitățile de îngrijire a sănătății internate.
A. Facilități de îngrijire medicală ambulatorie
Ambulatoriul ortopedic este o instituție medicală specializată a cărei sarcină este de a diagnostica, trata și elibera pacienții cu boli ortopedice, consiliere, activități de evaluare și cooperare cu instituțiile medicale de asistență medicală instituțională în domeniul ortopediei.
O parte din ambulanță este
- o sală de operații (denumită în continuare „sala de operație”) pentru efectuarea unor proceduri chirurgicale minore planificate și tratamentul leziunilor și
- gips (denumit în continuare sala de ipsos).
B. Instituții instituționale de îngrijire a sănătății
Baza asistenței medicale instituționale în domeniul ortopediei este furnizarea de asistență medicală în secția ortopedică sau în cadrul clinicii ortopedice.
Clinicile ortopedice sunt cele mai înalte locuri de muncă specializate. Acestea includ un ambulatoriu de asistență medicală specializată în ambulatoriu în domeniul ortopediei, un loc de muncă al băncii de țesuturi [1]), un laborator biofizic, un laborator osteologic, un loc de muncă de documentare și un laborator foto.
Asistența medicală în domeniul ortopediei pentru copii și adolescenți este asigurată în unități medicale specializate, și anume în Clinica Ortopedică pentru Copii a Spitalului Universitar pentru Copii cu policlinică din Bratislava și Departamentul de Ortopedie Pediatrică al Spitalului cu Policlinică din Žilina sau prin alocarea paturi în cadrul departamentelor ortopedice existente.
Condiția preliminară de calificare pentru îndeplinirea funcției de medic șef al secției de ortopedie este o specializare în domeniul ortopediei. [2] )
1.3. Angajați în domeniul ortopediei
Activitățile de muncă în domeniul ortopediei sunt asigurate de personalul medical cu nivelul de educație necesar și competență profesională dobândită conform unui regulament special [3])
- medici,
- alți profesioniști din domeniul sănătății,
- surori,
- lucrători de laborator,
- asistenți medicali,
- personal sanitar și tehnico-economic, personal de operare și ocupații manuale care desfășoară activități tehnice, economice, operaționale, de ambarcațiuni, auxiliare și similare.
1.4. Cerințe minime pentru personal și echipamente materiale și tehnice
Cerințele minime pentru personal și echipamente materiale și tehnice pentru tipurile individuale de facilități medicale ale Departamentului de Ortopedie sunt reglementate printr-un regulament special. [4])
1.5. Relația departamentului cu alte domenii medicale - cooperare
Departamentul de Ortopedie cooperează în activitățile sale cu alte departamente specializate, în special cu chirurgie, chirurgie traumatică, reumatologie, departamentul specializat de fiziologie, balneologie și reabilitare medicală, neurologie, neurochirurgie, proteză ortopedică, oncologie clinică, medicină internă, pediatrie, anestezie, radiologie si altii. De asemenea, este nevoie de cooperare cu spitale, instituții pentru persoanele cu dizabilități, spa-uri de vindecare naturale și spa-uri spa.
1.6. Îndrumare profesional-metodică în îngrijirea în domeniu
Activitățile Departamentului de Ortopedie sunt gestionate profesional și metodic de către Ministerul Sănătății al Republicii Slovace (denumit în continuare „Ministerul”) în cooperare cu expertul șef al Ministerului în domeniul ortopediei. În activitățile sale, expertul principal al ministerului și consiliul său consultativ cooperează cu organizații profesionale și societăți profesionale, operând independent sau în cadrul Societății medicale slovace.
În cadrul Societății medicale slovace, Societatea ortopedică și traumatologică slovacă (SOTS) funcționează ca o societate profesională și Secția profesională pentru ortopedie a Camerei medicale slovace și a Camerei slovace de asistenți medicali și moașe (SKSaPA) ca organizații profesionale.
1.7. Raportarea și prelucrarea datelor statistice
Ca parte a implementării proiectului Registrului slovac de artroplastie (SAR), locurile de muncă care efectuează operații endoprotetice de șold și genunchi trimit protocoale de operații endoprotetice de șold și genunchi către centrul SAR, care este Departamentul de Ortopedie și Traumatologie de la Spitalul Universitar Martin, cu adresa de contact: [email protected].
1.8. Dispensar
Pacienții cu aceste diagnostice sunt tratați în domeniul ortopediei
- malformații congenitale ale aparatului locomotor,
- boli degenerative (osteoartrita) ale articulațiilor periferice și ale scheletului axial,
- endoprotezele articulațiilor periferice și ale scheletului axial,
- tumori musculo-scheletice,
- scolioză și alte deformări ale coloanei vertebrale,
- tuberculoza osteoarticulară și infecțiile articulațiilor osoase,
- deteriorarea dobândită a aparatului locomotor,
- afecțiuni postoperatorii severe ale aparatului locomotor,
- sindroame de durere vertebrogenă,
- osteoporoză și boli metabolice ale scheletului.
2. Dezvoltarea asistenței medicale în domeniul ortopediei
2.1. Tendințe în dezvoltarea asistenței medicale în domeniu
Anii 2000-2010 sunt declarați de Organizația Mondială a Sănătății sub auspiciile Națiunilor Unite drept „Deceniul oaselor și articulațiilor”, care are ca scop îmbunătățirea calității vieții pacienților afectați de leziuni și boli ale aparatului locomotor la nivel mondial. Accentul principal se pune pe prevenire, tratament și cercetare în domeniu
- boli articulare (degenerative, inflamatorii, traumatice),
- osteoporoză,
- durere și deformări ale coloanei vertebrale,
- leziuni și boli ale aparatului locomotor în copilărie,
- accidentele și consecințele acestora în accidentele rutiere.
Pe măsură ce viața populației europene crește, observăm o creștere a pacienților
- cu boli ale articulațiilor purtătoare de greutate care necesită soluție chirurgicală (artroplastie) dar și tratament conservator,
- cu fracturi osteoporotice cu necesitatea unei intervenții chirurgicale și asistență medicală ulterioară ulterioară (fracturi
femur proximal, coloană vertebrală, oase lungi).
Dezvoltarea transportului este asociată cu o creștere a leziunilor aparatului locomotor și a politraumatismului, necesitatea soluțiilor chirurgicale, a tratamentului suplimentar, precum și a soluțiilor chirurgicale ulterioare pentru complicații post-traumatice și condiții post-traumatice - deformări, tulburări funcționale etc. .
Numărul de boli ale scheletului axial este în creștere (durerile de spate sunt a doua cea mai frecventă cauză de incapacitate de muncă).
Există o nevoie tot mai mare de tratament chirurgical al deformărilor, instabilităților, tumorilor, inflamației și manifestărilor bolilor metabolice în sistemul osteoarticular.
Având în vedere faptele de mai sus, va fi necesar în viitor
- trata cele mai bune leziuni posibile ale aparatului locomotor și consecințele acestora,
- să construiască secții de ortopedie septică cu o strânsă cooperare a unui farmacolog clinic, precum și să ofere un loc de muncă specializat pentru tratamentul tuberculozei sistemului osteoarticular,
- locuri de muncă complete specializate pentru boli spondilo-chirurgicale,
- introduce utilizarea de noi materiale și noi tipuri de implanturi în aloplastia primară și revizională, precum și în ortopedia oncologică,
- să dezvolte și să îmbunătățească cooperarea cu locurile de muncă și patologia oncologică, radiologică, biochimică, cu accent pe diagnosticarea precoce și îngrijirea medicală adecvată în domeniul cancerelor musculo-scheletice,
- extindeți numărul locurilor de muncă artroscopice (endoscopice) cu îmbunătățirea ulterioară a tehnicilor și procedurilor chirurgicale,
- pentru a sprijini construirea complexelor de operare supersterile folosind cele mai noi mijloace tehnice și instrumentale,
- extinde cooperarea cu băncile de țesuturi. 1)
În conformitate cu aceste tendințe, este necesar să se creeze și să se extindă o rețea de locuri de muncă specializate:
a) Ortopedia pediatrică are specificități în prevenirea și tratarea malformațiilor congenitale și a bolilor sistemice ale aparatului locomotor, a deformărilor dobândite, a cancerului, a consecințelor paraliziei cerebrale, a leziunilor și a consecințelor acestora asupra scheletului copilului.
b) Ortopedia reumatologică se ocupă în principal cu tratamentul chirurgical al artritei reumatoide, inclusiv artrita cronică juvenilă, boala Bechtereva, artropatia psoriazică și altele asemenea. Acestea sunt în principal aloplastii ale articulațiilor mari și mici ale membrelor, sinovialectomie și osteotomie corectivă. Este necesară o strânsă cooperare cu un specialist în domeniul reumatologiei.
c) Ortopedia oncologică se ocupă de problemele specifice ale tumorilor primare și secundare ale sistemului musculo-scheletic.
d) Ortopedia geriatrică se ocupă de probleme specifice, în special diagnosticul și tratamentul bolilor degenerative și metabolice ale aparatului locomotor. De asemenea, include tratamentul leziunilor aparatului locomotor, în special fracturile femurului superior, ale antebrațului și ale coloanei vertebrale.
e) Departamentul pentru tratamentul leziunilor sportive se ocupă cu diagnosticul și tratamentul leziunilor acute ale sistemului musculo-scheletic și consecințele acestora (os, mușchi, tendon, ligament și structuri intraarticulare) la pacienții tineri și sportivi. Accentul se pune în principal pe utilizarea tehnicilor chirurgicale și diagnostice artroscopice.
f) Spondilochirurgia oferă îngrijire completă pacienților cu defecte congenitale, deformări, instabilități, afecțiuni tumorale și inflamatorii, leziuni și afecțiuni posttraumatice ale coloanei vertebrale.
g) Locurile de muncă pentru tratamentul tuberculozei osteoarticulare și a infecțiilor osoase utilizează proceduri speciale pentru tratarea infecțiilor articulare osoase, care cresc mai ales după leziuni în industrie și transport, precum și iatrogen după o intervenție chirurgicală majoră articulară și osoasă. Pentru tratamentul tuberculozei osteoarticulare, este necesar să se creeze locuri de muncă separate, specializate, astfel încât pacienții cu tuberculoză să nu fie tratați pentru așa-numitele „Secții curate” axate pe endoproteză și leziuni musculo-scheletice.
h) Ultrasonografia sistemului musculo-scheletic este utilizată în diagnosticul tulburărilor și deteriorării structurilor articulare ale aparatului locomotor, cartilajului și osului, precum și în condițiile patologice ale scheletului axial.
Un loc important îl ocupă examinarea ultrasonografică în screeningul și monitorizarea tratamentului displaziei congenitale de șold la nou-născuți, unde valoarea sa explicativă a înlocuit practic examenul radiologic.
i) Locurile de muncă pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor mioscheletale se ocupă cu soluția tulburărilor funcționale, în special a sistemului osteoarticular cu manifestări pe aparatul muscular și ligamentar.
j) Locul de muncă specializat pentru tratamentul osteoporozei și a bolilor metabolice ale scheletului se concentrează pe diagnosticarea precoce, cuprinzătoare, prevenirea și tratamentul osteoporozei și a consecințelor acesteia (fracturi semipatologice).
2.2. Activitate de cercetare științifică în domeniu
Activitățile de cercetare în domeniu respectă sarcinile societale, precum și nevoile actuale de practică.
Cercetarea se concentrează în principal pe etiopatogeneza bolilor ortopedice, regenerarea post-traumatică, tulburările osoase, cartilaginoase și ale metabolismului muscular, biologia moleculară, diagnosticarea neinvazivă, utilizarea diferitelor materiale de fixare și implanturi în chirurgia ortopedică, aplicarea bioceramicii și a altor materiale capabile de înlocuirea defectelor osoase descoperirile și posibilitățile tehnice și farmacologice în tratamentul și reconstrucția sistemului osteoarticular în cooperare cu alte departamente. Conform problemei, locurile de muncă interne și străine participă la cercetare în cooperare.
Pe lângă cercetarea aplicată, clinicile ortopedice efectuează și cercetări experimentale, în special în domeniul biofizicii și biomecanicii.
2.3. Sistemul de control al calității furnizării de asistență medicală în domeniu
Furnizorul de asistență medicală din domeniul ortopediei este obligat să asigure continuu un sistem de calitate în conformitate cu un regulament special. [5])
2.4. cooperare internationala
Departamentul de ortopedie este membru asociat al Societății medicale slovace și participă la sistemul de cooperare internațională cuprinzătoare.
Ca parte a activităților Comitetului Societății Ortopedice și Traumatologice Slovace, acesta creează condiții pentru șederile de studiu la locurile de muncă străine, participarea membrilor în organizații profesionale europene și globale.
3. Educarea profesioniștilor din domeniul sănătății în domeniu
Educația suplimentară a lucrătorilor din domeniul sănătății în domeniul desfășurării activităților de muncă specializate și desfășurării activităților de muncă certificate se desfășoară în programe de studii acreditate de specialitate și în programe de studii de certificare pentru categoriile individuale care participă la asistență medicală. 2)
4. Dispoziție de abrogare
Conceptul Departamentului de Ortopedie publicat în numărul 13-14 al Buletinului din 1988 al Ministerului Sănătății și Afacerilor Sociale din Republica Socialistă Slovacă este abrogat.
5. Intrare in forta
Acest concept va intra în vigoare la 1 octombrie 2006.