abstract

Obiectiv: Stabilirea unei relații între gestionarea intenționată a greutății și comportamentul dietetic specific.

obiceiurile

PROIECTARE: Studiu chestionar al unui eșantion reprezentativ al populației britanice, inclusiv întrebări privind caracteristicile demografice, greutatea și înălțimea, gestionarea intenționată a greutății și obiceiurile alimentare. Au fost investigate asocierile dintre comportamentul alimentar și între controlul greutății și comportamentul dietetic.

SUBIECTE: 1894 bărbați și femei au finalizat interviul (rata de răspuns de 70%).

REZULTATE: Proporții aproximativ egale ale eșantionului nu s-au „deranjat să cântărească” (30%), „să le urmărească greutatea” (36%) sau „să încerce să slăbească” (28%). Mai mulți bărbați „nu s-au deranjat” și mai multe femei „au încercat să piardă”. Persoanele care au încercat să slăbească sau și-au monitorizat greutatea au fost mai predispuse să raporteze restricții privind grăsimile, zaharurile, gustările și cantitatea consumată cu alimente decât cele care nu s-au deranjat, dar nu au existat diferențe între greutate și observatorii greutății. Rata generală de restricție între greutățile pierdute a fost moderată. Nu au existat diferențe în ceea ce privește micul dejun, fructele sau legumele, sărind peste mese sau postul.

CONCLUZII: Aproximativ două treimi din populația adultă din Regatul Unit pare să fie interesată de controlul greutății, care se reflectă într-o măsură puțin mai mare decât respectarea medie a obiceiurilor alimentare restrictive recomandate.

Controlul greutății atrage un interes public în creștere pentru sănătatea publică, pe măsură ce nivelul obezității crește la nivel mondial. 1 La nivel individual, controlul greutății a constituit multă vreme o preocupare personală semnificativă, în special pentru femei. Studiile din SUA și Olanda au arătat că aproximativ o treime dintre femeile adulte și un sfert dintre bărbații adulți spun că încearcă să slăbească. 2, 3, 4 În Regatul Unit, 12% dintre femei și 4% dintre bărbați au spus că sunt „pentru pierderea în greutate” în timpul săptămânii anchetei naționale de nutriție. 5

Cea mai mare parte a muncii existente s-a concentrat asupra persoanelor care încearcă să piardă în greutate și au fost implicate în a le întreba ce practici de control al greutății folosesc, 3, 9, dar este posibil ca din alte motive, multe așa-numitele Scopul acestui studiu a fost de a înregistra utilizarea mai multor practici dietetice obișnuite, care sunt recomandate pentru o dietă sănătoasă sau pentru controlul greutății și care sunt legate de utilizarea lor pentru a controla greutatea corporală a unei persoane. Studiul a utilizat un eșantion național reprezentativ de adulți din Regatul Unit pentru a evita părtinirea în selecție.

Subiecte și metode

Datele au fost colectate ca parte a sondajului lunar Omnibus al Oficiului de Statistică Națională din martie 1999. În sondajele Omnibus, a fost selectat un eșantion probabilistic stratificat de femei și bărbați prin selectarea aleatorie a adreselor în directorul poștal al gospodăriilor private din Regatul Unit . Marea Britanie. În cadrul fiecărei gospodării, o persoană cu vârsta peste 16 ani este selectată pentru interviu. Respondenții sunt intervievați în casele lor de către intervievatori instruiți printr-un interviu pe calculator (detaliile metodologiei sunt date în raportul tehnic al sondajului ONS Omnibus; 10, de asemenea, Ref. 11).

Dintr-un eșantion țintă de 2690 de adrese eligibile, 583 au refuzat să fie auzite și 213 nu au putut fi contactate după trei încercări, astfel încât au fost realizate interviuri din 1984 (70%).

Măsuri

Caracteristici demografice și antropometrice.

Multe variabile demografice sunt înregistrate ca parte a sondajului omnibus, care în analizele actuale a folosit vârsta, starea civilă și clasa socială muncitoare pe baza clasificării actualului sau ultimului loc de muncă al secretarului general. Greutatea și înălțimea au fost raportate singure în orice valoare preferată de individ. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat din greutatea în kilograme și înălțimea în metri. Supraponderalitatea a fost definită ca un IMC între 25 și 29,99 kg/m 2 și obez ca un IMC peste 30 kg/m 2. Starea fumatului a fost evaluată printr-o singură întrebare (fumezi țigări astăzi?).

Comportamentul în controlul greutății.

Respondenții au fost rugați să indice care dintre următoarele descrieri li s-au aplicat cel mai bine (descrierile au fost citite cu voce tare și afișate pe card) „Nu mi-am deranjat greutatea”, „Mi-am monitorizat greutatea pentru a evita greutatea”, „Am încercat să pierde in greutate "sau" nici una din cele de mai sus ".

Practici dietetice.

Toți respondenții au întrebat dacă fac în mod regulat o listă cu 11 obiceiuri alimentare (citite cu voce tare și pe un card). Acest lucru a fost făcut la începutul interviului înainte de menționarea controlului greutății. Lista a inclus: (i) o limită a cantității de alimente pe care le consumați în momentul mesei; (ii) limitați cantitatea de deserturi, prăjituri și dulciuri pe care le consumați; (iii) să evite sau să limiteze băuturile răcoritoare între mese; (iv) prevenirea sau reducerea grăsimilor și a alimentelor grase; (v) să evite sau să limiteze zahărul și alimentele și băuturile dulci; (vi) pentru a evita sau a limita alimentele prăjite; (vii) dacă este posibil, alegeți versiuni cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi sau dietetice; (viii) mănâncă multe fructe și legume; (ix) să ia micul dejun; (x) cu sau fără alimente pentru o zi sau mai multe; și (xi) omite mâncarea.

Analiza rezultatelor

Analizele de bază au analizat caracteristicile respondenților care s-au identificat ca fiind cei care încercau să piardă în greutate sau și-au urmărit greutatea în comparație cu cei care au spus că nu „deranjează greutatea lor”, în special cu diferențele în obiceiurile alimentare. Analizele au fost efectuate folosind SPSS (versiunea 7.4.1). Diferențele dintre grupuri au fost analizate folosind chi-pătrat pentru variabilele categorice și analiza varianței pentru variabilele continue. Răspunsurile la întrebările dietetice sunt prezentate atât individual pentru fiecare întrebare, cât și în ceea ce privește scorurile pe o scară a „obiceiurilor alimentare restrictive” create de o combinație de articole care s-au dovedit a fi corelate în analiza factorilor. În cele din urmă, diferențele în obiceiurile alimentare restrictive între grupurile de control al greutății au fost evaluate utilizând analiza multivariată a varianței. Rezultatele sunt prezentate în termeni de scoruri ajustate pentru alte surse posibile de variație și includ intervale de încredere de 95% pentru a evidenția diferențele dintre grupuri.

Rezultatul

Caracteristicile demografice și antropometrice ale eșantionului sunt prezentate în Tabelul 1. Greutățile și înălțimile autodirectate tind să subestimeze greutatea, în special la femei, și să supraestimeze înălțimea, în special la bărbați, care în ambele cazuri tind să subestimeze IMC. Cu toate acestea, în scopul acestor analize de comportament de gestionare a greutății, o anumită inexactitate în IMC nu ar trebui să afecteze semnificativ interpretarea rezultatelor.

Tabel în dimensiune completă

Femeile aveau un IMC mediu mai mic decât bărbații și mai multe dintre ele aveau un IMC normal (sub 25 kg/m2). Așa cum era de așteptat, valorile IMC sunt mai mici decât cele obținute în sondaje în care se măsoară înălțimea și greutatea (de exemplu, Ref. 12). Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre bărbați și mai mult de o treime dintre femei au raportat date despre înălțime și greutate, care au arătat că IMC-ul lor era supraponderal sau obez. Mai multe femei decât bărbați erau obezi, în concordanță cu rezultatele sondajelor în care intervievatorul (de exemplu, Ref. 12) ia în considerare greutățile și înălțimile.

Aproximativ aceleași proporții de respondenți au fost descriși ca „încercând să piardă în greutate” (29%), „urmărind greutatea lor” (36%) și „fără grijă de greutate” (30%) (vezi Tabelul 2). Un alt grup mic (5%) nu a făcut niciunul dintre cei care probabil îi includeau pe cei care încercau să se îngrașe, alături de alte variante subtile. Distribuția practicilor de control al greutății a diferit semnificativ între bărbați și femei (Χ 2 = 66, 0, P 2 = 274, P 2 = 36, 4, P 2 = 44, 1, P 2 = 26, 5). P 2 = 64, 5, P 2 = 145, P 2 = 140, P 2 = 177, P 2 = 95, 0, P 2 = 138, P 2 = 169, P 2 = 6, 4, P = 0, 01), restricționarea deserturilor și dulciurilor (Χ 2 = 4, 7, P 2 = 11, 5, P 13

Greutățile și înălțimile au fost raportate separat, ducând la o subestimare a greutății, în special la femei, și la o supraestimare a înălțimii, în special la bărbați, ceea ce ar duce la o subestimare a IMC. O comparație cu datele din cel mai recent sondaj de sănătate pentru Anglia (HSE) 12, care folosește greutăți și înălțimi măsurate, sugerează că această discrepanță a fost într-adevăr arătată în datele actuale. IMC mediu în acest studiu a fost de 24,6 la femei și 25,2 la bărbați, comparativ cu 26,0 la femei și 26,3 la bărbați la HSE. Prin urmare, datele despre stima de sine a femeilor par să fie ușor subestimate. Cu toate acestea, studiul actual nu s-a concentrat pe IMC în sine, astfel încât neajunsurile ponderilor și înălțimilor raportate nu ar trebui să afecteze în mod semnificativ concluziile.

Controlul greutății intenționat a fost împărțit în trei categorii. Mai mult de un sfert dintre respondenți au declarat că încearcă să piardă în greutate, un terț susținând că își monitorizează greutatea pentru a evita creșterea în greutate, un raport care este destul de similar cu cel din SUA și Olanda. 3, 4 Similar rezultatelor din multe alte țări, mai puțini bărbați decât femeile au încercat să piardă în greutate în mod intenționat, deși mai mulți bărbați decât femei au avut un IMC comparativ cu nivelul recomandat de 25. 3, 14 Bărbații și femeile care au încercat să piardă în greutate au avut o IMC și au fost mult mai probabil să fie obezi, așa cum s-ar putea aștepta, deoarece eforturile de gestionare a greutății sunt inițiate în mare măsură ca răspuns la greutatea corporală mai mare.

Obiceiurile alimentare utilizate în sondaj au reprezentat un set limitat al gamei largi de practici restrictive sau dietetice de control al greutății care ar putea fi incluse. Au fost întrebați înainte de orice menționare a greutății sau a controlului greutății și au introdus-o ca dietă normală pentru a reduce la minimum probabilitatea ca persoanele care pretind că slăbesc să se simtă obligați să spună că au urmat practici restrictive pentru consistență - deși, desigur, unele astfel de efecte pot fi prezent. Comportamentul a fost formulat în general, de ex. „A preveni sau a limita” deoarece corespunde limbajului obișnuit de control dietetic. Va fi pentru studiile viitoare să evalueze relația dintre tendințele dietetice raportate de o persoană și aportul alimentar real al acestora.

Șapte din cele 11 rapoarte au fost puternic asociate cu controlul intenționat al greutății, bătându-l aproape de două ori mai mult decât cei care nu s-au deranjat cu greutatea lor. Celelalte patru grupuri au fost aprobate în mod egal de toate grupurile. Obiceiurile alimentare restrictive au fost calculate din șapte rapoarte care s-au corelat puternic în analiza factorilor. Așa cum era de așteptat, cei care au slăbit au raportat obiceiuri mai restrictive decât cei care nu s-au obosit să cântărească. Obiceiurile alimentare restrictive au fost, de asemenea, mai mari la femei, căsătoriți, clase sociale superioare, nefumători și persoanele cu vârsta peste 24 de ani. Cu toate acestea, chiar și după controlul statistic al acestor alte asociații, a existat o puternică asociere independentă între controlul intenționat al greutății și practicile dietetice restrictive.

Practicile restrictive care au fost cele mai încurajate au fost cele recomandate de nutriționiști ca parte a gestionării sănătoase a greutății. Acestea includ reducerea grăsimilor și a zaharurilor, precum și reducerea cantității totale de alimente consumate în mesele mici și mesele. Celelalte două practici dietetice recomandate de nutriționiști - micul dejun regulat și cantități mari de fructe și legume - nu au fost raportate mai frecvent decât cele care au slăbit. După cum au descoperit alți cercetători, celelalte două practici restrictive „nesănătoase” care erau implicate, sărind mâncarea și postul, nu erau asociate în primul rând cu încercările de a controla greutatea, iar postul era la fel de neobișnuit ca în Statele Unite. 3 În general, aceste rezultate sunt încurajatoare pentru a sugera că, în populația adultă, gestionarea greutății pare a fi mai degrabă legată de o dietă sănătoasă decât de o dietă sănătoasă.

O caracteristică notabilă a acestor rezultate a fost numărul de adulți care au raportat că au aderat la cel puțin unele practici restrictive, cel puțin două, chiar și în rândul celor care nu s-au obosit să cântărească. Cu toate acestea, și mai surprinzător a fost cât de mulți dintre cei care au spus că încearcă să-și controleze greutatea nu au încercat în mod regulat să regleze consumul de alimente. De fapt, cei care au slăbit nu au raportat obiceiuri mai restrictive decât cei care au observat greutatea. Având în vedere că aceste practici erau doar puțin restrictive (adică „restricție sau evitare”, nu „tăiere”), a fost descurajant faptul că mai mult de două treimi dintre cei care au spus că încearcă să slăbească nu au menționat niciuna dintre ele. și că, în medie, cei care au învins au declarat că practică doar patru din șapte. Acest lucru poate contribui la rezultatele adverse asociate cu dieta în studiile de cohortă.

Acest studiu nu a fost conceput pentru a examina eficacitatea acestor obiceiuri alimentare în obținerea controlului greutății. Cu toate acestea, este important de reținut că constatarea că practicile dietetice restrictive sunt asociate cu un IMC mai mare nu ar trebui considerată ineficientă. Cea mai probabilă explicație este că reglarea dietei este declanșată numai atunci când sunt identificate problemele de greutate. Dacă viitoarea reglementare reușește să controleze creșterea în greutate și dacă unele practici sunt mai eficiente decât altele, este pentru cercetări viitoare. Datele existente nu sunt deosebit de încurajatoare în ceea ce privește eficacitatea eforturilor alimentare, așa cum se practică în prezent, 15, 16, deși perseverența cu practicile de slăbire pare să dea roade. 16

Acesta este unul dintre primele studii care au examinat obiceiurile alimentare în legătură cu încercările deliberate de a pierde în greutate în Marea Britanie. Neajunsurile sale includ un set limitat de practici dietetice, formate de răspuns simplificate și dependența de autoevaluare, care erau limitări care decurg din metoda colectării datelor și necesitatea de a avea întrebări care ar putea fi ușor înțelese de toate părțile comunității. Pe latura pozitivă, eșantionul a fost mare și a reprezentat în mod adecvat populația din Regatul Unit, iar datele demografice extinse au fost disponibile folosind întrebări bine validate. Rezultatele arată că majoritatea adulților britanici sunt îngrijorați de gestionarea greutății, dar cei care încearcă să slăbească spun că exercită în mod regulat doar un număr limitat de obiceiuri alimentare restrictive.

Mulțumiri

Această lucrare a fost parțial susținută de Consiliul de cercetare economică și Consiliul de cercetare medicală.