operată

Odată ce am creat o inimă umană artificială, crede un chirurg cardiac de vârf, specializat în operarea defectelor cardiace congenitale la nou-născuți. În același timp, Jonathan M. Chen de la Weill Cornell Medical Center din New York susține că persoanele cu inimă operată pot continua să trăiască la maximum.

Într-adevăr, un adult poate trăi ca și când nimic nu s-ar fi întâmplat după operația cardiacă?

Când am început să lucrez la spitalul Weill Cornell, aveam o legătură cu un chirurg care era deja acolo. Iarna aceea, o femeie a chemat un coleg. A vrut să ne spună că fiul ei tocmai a câștigat o medalie olimpică de aur la snowboard. La început nu am înțeles ce se întâmplă. S-a dovedit că era mama unui fiu căruia un coleg îi operase o inimă în urmă cu 25 de ani. Deci da, cu o operație pe inimă, este posibil să câștigi olimpiadele.

Să presupunem că boala cardiacă este gravă și că trebuie să aveți un implant în inimă. Modul în care procedura afectează speranța de viață?

Desigur, problema este că implanturile nu cresc. Există momente în care operațiile trebuie repetate și implanturile se schimbă. Uneori, inima pur și simplu o acoperă și se trăiește o viață complet normală. Majoritatea acestor cazuri sunt. Majoritatea copiilor au nevoie de una sau două operații care nu le afectează calitatea vieții. Cu toate acestea, unele cazuri necesită operații complicate și repetate, care vor limita pacientul. De exemplu, el nu trebuie să fie sub activitate fizică, nu trebuie să facă mișcare, ceea ce cu siguranță nu îi va aduce beneficii sănătății.

Poate vindeca inima singură, astfel încât un implant să nu mai fie necesar?

Desigur. Una dintre cele mai frecvente operații pe care le efectuăm este să vindecăm găurile din inimă, adică găurile dintre părțile stângi și drepte ale inimii. Am pus o bucată de plastic special în inimă. Dacă te-ai uita în inima bebelușului la câteva luni după operație, probabil că nici nu ai găsi locul unde era gaura. Implantul cardiac crește.

În prezent există implanturi cardiace și „mașini” care durează o viață și nu trebuie schimbate?

Da, există clape care vor dura o persoană pe viață. Cu toate acestea, dispozitivele de suport cardiac au o durată de viață limitată. Prin urmare, scopul final este de a construi o inimă artificială care să poată înlocui activitatea unei inimi sănătoase vii.

Chirurgul cardiac francez Alain Carpentier susține că are un design terminat și ar dori să înceapă studii clinice în câțiva ani.

S-au făcut multe cercetări, de aproximativ 20 sau 30 de ani. În fiecare an ne apropiem de îndeplinirea acestui vis. De exemplu, acum 20 de ani, la școală, eram membru al unei echipe care opera pe primele dispozitive de sprijin mecanic. În acel moment, nu știam absolut nimic despre aceste lucruri. Încercam doar să facem ceea ce am încercat în laborator înainte. Mii de astfel de operațiuni sunt în prezent efectuate. Progresul avansează rapid, așa că cred că inima mecanică va deveni într-o zi o realitate.

Care este diferența dintre operația cardiacă la un copil și la un adult?

Prima și evidentă este diferența în mărimea inimii. Inima unui nou-născut este la fel de mare ca o nucă, inima adultului este de aproximativ mărimea unui grapefruit. O altă diferență este că intervenția chirurgicală a bolilor cardiace congenitale la adulți este, ca să spunem așa, repararea. Ai o supapă proastă? O vom ridica și îi vom da o rezervă. Aveți o arteră coronariană proastă? Vom face o ocolire pentru dvs. La copii, operațiile tind să fie repetate. Nu este posibil să alegeți o clapă și să dați una artificială, deoarece nu va crește odată cu copilul. Așa că încercăm să punem originalul în stare de funcționare. Chirurgia inimii la adulți se face adesea în afara inimii, la copiii din interior.

Câți bebeluși se nasc cu boli cardiace grave?

Aproximativ un procent din populație are boli de inimă. Bolile grave care necesită intervenții chirurgicale reprezintă aproximativ o zecime din acești copii. Cu toate acestea, operația poate fi efectuată în termen de 30 de zile de la naștere sau la un moment dat în viață. Depinde de situație.

Cât de repede vă puteți da seama dacă un copil s-a născut cu un defect cardiac?

Credeți sau nu, se poate constata înainte de nașterea bebelușului. Suntem capabili să detectăm boala la un făt de 19 săptămâni, adică în a patra lună de sarcină. Aproximativ 70% dintre nou-născuții pe care îi operăm la spitalul nostru știau dinainte că aveau boli de inimă și eram pregătiți pentru operație.

Ce cauzează bolile cardiace congenitale?

În mare măsură genetică. Există cazuri în care boala se dezvoltă în timpul sarcinii din cauza diferitelor influențe externe, dar aceste cazuri nu sunt atât de frecvente. Există cazuri rare în care toți copiii dintr-o familie se nasc cu boli de inimă, dar, din fericire, astfel de situații nu sunt frecvente.

Se pare că numărul copiilor născuți cu boli de inimă crește brusc în China. Care este tendința globală?

În ultimii doi ani, am activat în regiunile nordice ale Chinei ca parte a unui program umanitar. Am văzut multe cazuri de boli cardiace congenitale acolo. Cu toate acestea, mai ales în China este credința lor culturală că inima trebuie pur și simplu tratată. Când medicul aude câteva sunete ciudate în timp ce ascultă inima, acest lucru trebuie abordat imediat. În același timp, nu trebuie să fie o boală sau ceva care trebuie tratat sau operat. Acest fapt determină o creștere a statisticilor privind bolile de inimă. Dintr-o perspectivă globală, creșterea incidenței bolilor cardiace congenitale se datorează probabil faptului că avem proceduri și dispozitive diagnostice mai bune, astfel încât să putem detecta mai multe boli.

În cercetare, vă specializați în dezvoltarea suporturilor mecanice ale camerei cardiace, așa-numitul VAD. Cum funcționează?

Acestea sunt dispozitive mecanice care înlocuiesc parțial sau complet inima. Acestea sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu pentru a recupera inima după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală, altele sunt destinate unei perioade mai lungi. Acestea sunt împărțite în două categorii, pulsatoarele, care imită bătăile inimii naturale și fluxul. Cu toate acestea, există o problemă cu ei. Apoi, trebuie să aveți o confirmare că, deși nu are puls, nu este mort. Mulți au încercat să găsească diferența dintre efectul fluxului și VAD pulsativ asupra corpului, dar nu au găsit niciunul. Din anumite motive, rinichii, plămânii și alte organe nu au nevoie de bătăi de inimă pentru a funcționa normal. Este într-adevăr foarte ciudat.

Cu toate acestea, aceste dispozitive au nevoie de o sursă de alimentare pentru a funcționa, astfel încât cablurile ies de fapt din pieptul pacientului ...

Dacă da, pacientul trebuie să fie atent la reîncărcarea regulată sau la înlocuirea bateriei. Cu toate acestea, există deja dispozitive care pot fi încărcate fără fir. Acestea funcționează pe principiul magneților, similar trenurilor cu levitare magnetică. Pacientul pune doar o cutie lângă inima lui și ea încarcă dispozitivul de la distanță.

Votează acest articol la

Jonathan M. Chen (41)
A absolvit Universitatea Yale și Universitatea Columbia. Este expert în chirurgie cardiacă, specializat în boli cardiace congenitale la copii. A participat la numeroase proiecte umanitare, de exemplu în China, Cambodgia și Senegal. De mult timp a fost numit în mod regulat unul dintre cei mai buni medici din New York de revista Crains.