avem

Preeclampsia este o boală gravă asociată cu sarcina. Chiar și astăzi, este o cauză majoră a morbidității și mortalității neonatale și materne. Incidența preeclampsiei variază de la 3 la 10% din toate femeile însărcinate.

Determinarea riscului specific de a dezvolta preeclampsie, predicția timpurie și tratamentul adecvat pot afecta semnificativ rezultatul sarcinii în sens pozitiv. Datorită screening-ului din primul trimestru, care se efectuează între săptămâna 11 și 14 de sarcină, suntem capabili să identificăm femeile însărcinate cu risc ridicat la timp și apoi să le monitorizăm intens. Acidul acetilsalicilic (aspirina) este o prevenire eficientă a preeclampsiei la femeile gravide cu risc ridicat.

Singurul tratament vizat este nașterea

Problema managementului preeclampsiei este că nu cunoaștem tratamentul țintit al acestei boli. Singurul tratament vizat astăzi este nașterea. Cu toate acestea, în momentul diagnosticării preeclampsiei, de multe ori nu mai putem preveni progresia bolii și, din cauza amenințării la adresa vieții mamei și a fătului, întrerupem sarcina prematur. O astfel de naștere prematură are și consecințe nefaste pentru nou-născut.

Prin urmare, cercetările de astăzi se concentrează pe cel mai devreme diagnostic posibil al bolii, pentru a preveni apariția complicațiilor grave care rezultă din progresia bolii.

Ce este de fapt preeclampsia?

În ceea ce privește cunoștințele științifice existente în prezent, cea mai promițătoare teorie a patogeniei preeclampsiei pare a fi teoria dezechilibrului. factori angiogenici, adică factori care influențează formarea vaselor de sânge în patul placentar. Datorită lipsei de oxigen în patul vascular dintre uter și placentă, există o supraproducție a așa-numitei factori antiangiogenici.

Dezechilibrele apar și duc la simptome sugestive de preeclampsie, cum ar fi hipertensiunea arterială la mamă, leziuni ale peretelui vascular, leziuni ale organelor mamei, umflături și leziuni renale cu scurgeri de proteine ​​în urină.

Astăzi, este posibil să se monitorizeze nivelul factorilor angiogenici datorită unui test modern care constă în colectarea sângelui mamei. Nivelurile acestor factori sunt dezechilibrate chiar înainte de apariția primelor simptome ale preeclampsiei. Aceste cunoștințe ne permit să detectăm preeclampsia mai devreme decât înainte.

Este interesant de remarcat faptul că dezechilibrul acestor factori nu este legat doar de dezvoltarea preeclampsiei, ci prezice și riscul de moarte fetală intrauterină și tulburări placentare severe, cu restrângerea ulterioară a creșterii fătului. Cu cât se dezvoltă mai repede patologia sarcinii, cu atât este mai marcat dezechilibrul factorilor angiogenici.

Diagnosticul precoce este important

Testul (raportul sFlt-1/PlGF) trebuie efectuat la femeile gravide care prezintă riscul de a dezvolta preeclampsie. Cu toate acestea, acest test nu este disponibil pentru toți pacienții cu risc ridicat din Republica Slovacă, deși introducerea acestui test ca parte a diagnosticului precoce ar reduce numărul de spitalizări inutile și intervenții premature. Credem că, în viitorul apropiat, acest test va deveni un ajutor de rutină pentru medici în ceea ce privește predicția pe termen scurt și diagnosticul preeclampsiei.

Avem acest important test de diagnostic disponibil la locul de muncă al clinicii ginecologice și obstetricale a spitalului Košice-Šaca. În plus față de diagnosticul precoce al preeclampsiei, disponibilitatea acestui test ne permite să reducem numărul spitalizărilor inutile pentru suspiciunea de preeclampsie.

Folosind acest test, am detectat mai multe cazuri de moarte intrauterină iminentă a fătului. Un pacient în vârstă de 28 de ani, prim-născut, a venit pentru screeningul ecografic fetal la 30 de săptămâni de gestație. Ecografia a relevat IUGR (restricție de creștere intrauterină fetală), un oligohidramnios sever (lipsa lichidului amniotic), indicând insuficiența placentară.

Rezultatul testului sFlt-1/PlGF a arătat valori extrem de ridicate (2150). La astfel de valori, există un risc real de deces intrauterin al fătului și se recomandă întreruperea sarcinii în termen de 24 de ore. Pacientul a fost trimis la un centru de perinatologie, unde a efectuat o operație cezariană acută pe baza acestui test și copilul a supraviețuit datorită intervenției timpurii.