De câteva ori pe săptămână suntem confruntați în știri cu informații despre modul în care sunt subestimate regiunile individuale din Slovacia în ceea ce privește numărul medicilor ambulatori primari de contact, dar și specialiștii, modul în care pacienții trebuie să viziteze medicii administrați sau modul în care pacienții așteaptă dimineața la medic bilete de timp. Acesta este un subiect care ne afectează fundamental pe toți, deoarece sănătatea este foarte importantă pentru noi, deși adesea nu suntem dispuși să depunem eforturi pentru a-l îmbunătăți, adică pentru a ne schimba stilul de viață și, în același timp, ne este greu să consultați un medic înainte de a fi prea târziu. Neglijăm prevenirea, care ar detecta posibilele probleme în timp, rezolvabile chiar și în stadiile incipiente ale bolii, și datorită căruia s-ar putea evita consecințele ireversibile.
De la sfârșitul secolului trecut, la sfârșitul anilor 1990, s-a dezvoltat o rețea de furnizori de servicii medicale ambulatorii, împreună cu facilități de îngrijire medicală de o zi. Acest lucru a fost posibil datorită dezvoltării diagnosticului, fie el de laborator sau radiologic, posibilitatea introducerii sistemelor de informare ambulatorie sau reducerea numărului de paturi în unitățile medicale ale spitalului. Spitalele și spitalizările au devenit non-lucrative, adesea împovărătoare din punct de vedere economic datorită funcționării spitalelor, creșterii cerințelor de personal, dar și a costului medicamentelor și materialelor, inclusiv consumabile medicale speciale de unică folosință și dispozitive medicale.
În acel moment, am început ca medic secundar în secția de medicină internă, unde adesea făceam spitalizări săptămânale de scurtă durată pentru a examina un pacient cu tensiune arterială fluctuantă și pentru a stabili un tratament antihipertensiv adecvat. Acest timp a dispărut de mult. Cele mai multe proceduri de diagnostic și tratament s-au mutat în domeniul ambulatoriu al medicinii generale și al specialiștilor, iar operațiile mai mici, non-grave și cu risc scăzut au fost redirecționate către instituțiile de îngrijire medicală de o zi. Medicii din spitale s-au mutat parțial sau complet în acest important sector al sănătății emergente. Au fost create multe locuri de muncă specializate, dar și sub-specializate, care reflectau dezvoltarea medicinei și cunoștințele acesteia.
Această tendință a răspuns doar nevoilor populației noastre, demografiei sale în ceea ce privește speranța de viață în creștere și morbiditatea acesteia. În ambulatoriu, am tratat tensiunea arterială crescută la sfârșitul anilor 1990 în grupa de vârstă 45-50 plus, 15 ani mai târziu am avut prima criză la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani și am văzut, de asemenea, o creștere mai mare a hipertensiunii arteriale juvenile. . Așadar, a existat un fenomen care s-a dezvoltat dinamic, dar în detrimentul pacientului și al populației, care a avut în cele din urmă consecințe macroeconomice, care s-au reflectat în prezența ridicată a medicilor. Conform statisticilor, Republica Slovacă s-a aflat de multă vreme pe pozițiile de lider în Europa în ceea ce privește utilizarea diagnosticului, creșterea morbidității, în domeniul bolilor cardiovasculare, în costurile medicamentelor și al altor dispozitive medicale. Toate acestea sunt aspecte care afectează funcționarea ambulanțelor și ocuparea acestora, chiar și aglomerația. Ani neschimbați de legislație, care ar reflecta schimbările în stilul de viață și accesul la acesta, precum și informațiile insuficiente, introducerea insuficientă a noilor tehnologii nu numai în domeniul diagnosticului, ci și în cel al instrumentelor electronice, care ar ajuta sectorul ambulatoriu, joacă, de asemenea, un rol. Dar mai multe despre asta mai târziu.
O zi normală la ambulanță
Dar să revenim la ziua normală la ambulanță. Munca după-amiază include rezumatul constatărilor, rapoartele medicale, comunicarea cu pacientul, consultații sau vizite în mediul acasă și soluționarea serviciilor prestate companiilor de asigurări de sănătate. În plus, este necesar să completați diverse formulare, formulare, aplicații, rețete, să faceți ordine și să dezinfectați ambulanța. Adesea personalul medical se află în ambulatoriu mai mult de 8 ore și totuși nu totul este făcut - mai ales la sfârșitul lunii. Și, de asemenea, trebuie să fie educat și să se odihnească. După întoarcerea de la o vacanță sau de la o conferință, ambulanța este și mai plină și totuși trebuie să faci ceea ce nu ai făcut în timpul absenței de la serviciu. Nu menționez colegii care au clinici private, în care profesioniștii din domeniul sănătății sunt și agenți de curățenie, furnizori, persoane de contact cu companii de asigurări de sănătate, furnizori de soluții software pentru clinică, dar și un contact pentru administratorul clădirii în care se află clinica situat. Și dacă ceva nu merge bine, vă ocupați de reparații, întreținere, certificare a echipamentelor, sănătate și siguranță, servicii de sănătate în muncă și multe altele. Asigurarea unei echipe pentru desfășurarea tuturor activităților de rezervă este costisitoare și deseori este irealizabilă.
Pe de altă parte, există o schimbare evidentă în calitatea, siguranța și eficiența colectării materialelor biologice pentru diferite examinări, fie hematologice, biochimice, microbiologice și patologice. Asistentele medicale ale mai multor ambulatorii au la dispoziție materiale de colectare de înaltă calitate, cu un sistem de colectare închis, unde riscul de transmitere a bolii este eliminat. Au software de laborator la îndemâna oricui și oriunde există un semnal de internet, prin care este posibil să se emită și să trimită o cerere electronică și apoi să primească rezultatul în timp record. Nu este nevoie să așteptați formularul de hârtie din laborator, care va fi livrat medicului până a doua zi. O astfel de diagnosticare rapidă ajută la soluții adecvate în timp util și în beneficiul pacientului, nu împovărează personalul și nu aduce alte procese de procesare în ambulatoriu.
Acest lucru este legat și de expoziția așa-numitelor schimbați bilete pentru examinare către un specialist. Legislația prevede ce ar trebui să conțină, dar conținutul său este practic identic cu o constatare medicală, așa că puțini medici îl pregătesc în măsura necesară. Biletul de schimb are, de asemenea, o anumită limită de timp, care adesea nu poate fi îndeplinită din cauza perioadei de așteptare. Cu siguranță ar ajuta foarte mult în practică dacă ar face parte din e-Health - așa cum este expus Rp. iar orice specialist ar putea să-l retragă la examinarea inițială. Acest lucru ar elimina vizita adesea inutilă la medicul de familie. Dacă asta pare o prostie pentru cineva, voi da un exemplu. Dacă cineva are incontinență, medicul generalist nu examinează pacientul, eliberează doar un bilet de înlocuire pentru examenul urologic. Dacă este cronică, nu se va îmbunătăți, ci se așteaptă mai degrabă să se înrăutățească și să dureze o viață. Dar prescripția unui dispozitiv medical - un scutec - trebuie „confirmată” de către medicul generalist, astfel încât acesta să poată continua să-l prescrie. Există logică în asta? Pentru această sarcină este necesară educația unui medic sau este suficientă o asistentă medicală instruită?
Să analizăm actualii pacienți tineri. Acestea sunt cele din generația Z cărora le place să comunice cu telefoane mobile, tablete și computere. Viețile lor se desfășoară adesea într-un spațiu virtual și se așteaptă ca asistența medicală, sau cel puțin o parte din aceasta, să aibă loc fără a trebui să vină undeva și să aștepte tratamentul. Prin urmare, avem în prezent oportunitatea de a ne familiariza cu diverse startup-uri în domeniul asistenței medicale. Fie că este vorba despre o anatomie virtuală, măsurarea tensiunii arteriale, pulsul, glicemia, ascultarea sunetelor inimii și respirația prin aceste platforme. Începe robotizarea, în care probabil că nici nu ne putem imagina cum vom fi tratați în viitor, dacă operațiunile vor fi efectuate de roboți navigați de un medic sau de un tehnician de la distanță sau software-ul creat după alimentarea datelor de bază ne va spune ce diagnostic ar putea fi și ce avem.
În cele din urmă, poate cea mai dificilă problemă cu care ne confruntăm și cu care ne vom confrunta în clinici. Nu, nu voi discuta despre indicatorii economici și financiari ai ambulatoriilor sau despre povestea nesfârșită a modernizării Catalogului de servicii pentru ambulatorii, care din 2004 nu mai reflectă posibilitățile actuale ale ambulatoriilor și ale locurilor de muncă pentru o zi de sănătate. Acesta este un capitol foarte nepopular și extins, așa că îl voi evita în această postare.
La urma urmei, de fiecare dată când ajutați, diagnosticați, vindecați, salvați un pacient, faceți întotdeauna o pauză și spuneți: "A meritat!".
Concluzie
Sectorul furnizorilor de ambulatorii a cunoscut o dezvoltare enormă în Slovacia în ultimii 25 de ani, dezvoltare în domeniul diagnosticării, tratamentului, tehnologiei, echipamentelor informatice și interconectării acestora. Cu toate acestea, nu vom opri progresul, trebuie să mergem mai departe și să reflectăm mai repede asupra cererilor de schimbare a stilului de viață, demografice și morbiditate și mortalitate, societate și tehnologie. Ceea ce era bun și suficient în trecut poate să nu mai fie suficient în prezent. Prin urmare, chiar și în sectorul ambulatoriu, ne-am aștepta la schimbări mai pozitive de la legiuitorii noștri în beneficiul pacientului, al cadrelor medicale, dar și al societății, și ca schimbările să nu fie considerate prost, dar în același timp că acestea ar trebui să vină la timp.
Cu toate acestea, noi medicii ar trebui să ne gândim și la educarea adepților, ca în trecut, astfel încât colegii mai în vârstă să le transmită experiențele, astfel încât să le putem transmite generației următoare. Să avem un motiv să rămânem și să continuăm munca noastră și să oferim asistență medicală pacienților, rudelor și prietenilor pe care îi iubim.