Categorii

Sondaj

Dacă ați putea decide pentru asta, l-ați plasa din nou pe Pluto printre planete?

pentru

  • Da, este o planetă (64,7%)
  • Prin definiție, nu este o planetă (20,5%)
  • Probabil că nu aș putea decide (14,9%)

Trimiteți un link către e-mail

Interviuri/Diverse/Cum să bolile creierului

21.4.2010 08:55:58 | * q
| Număr de vizualizări: 2357x

Unul dintre locurile de muncă din Slovacia care efectuează intervenții chirurgicale unice pe creier este Clinica de neurochirurgie a SZU a spitalului Roosevelt din Banská Bystrica. Șeful său pe termen lung, prof. MUDr. Miroslav Galanda, CSc., A dezvoltat o metodă specială pentru tratamentul paraliziei cerebrale.

Dezvoltarea dinamică a tehnologiilor din lume se reflectă, de asemenea, într-unul dintre cele mai exigente domenii ale medicinei, neurochirurgia. Ce înseamnă modern ajută la diagnosticare și operații?

În special, imagistica prin rezonanță magnetică și introducerea unui microscop în operațiile neurochirurgicale cu un rafinament substanțial al tehnicii chirurgicale au îmbunătățit semnificativ rezultatele tratamentului pacienților. Astăzi, rezonanța magnetică (MR) poate arăta în detaliu diferitele modelări ale structurilor din creier sau măduva spinării. Folosind proceduri speciale de examinare, poate localiza chiar centrele creierului, mecanismele de control al vorbirii, mișcarea voluntară și alte funcții ale creierului. Aceasta se bazează pe schimbarea care are loc în timpul activării cortexului cerebral în anumite funcții (imagistica prin rezonanță magnetică funcțională - RMN). Când utilizați un program special numit prin tractografie putem arăta și căile neuronale care leagă centrele individuale din creier și conduc informațiile rezultate la unitățile periferice. MR spectroscopic ajută la diferențierea tumorii din țesutul cerebral prin detectarea modificărilor în raportul metaboliților celulari. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate arăta activitatea tumorilor cerebrale și fără a fi necesară intervenția chirurgicală ne ajută să evaluăm caracterul lor malign pe baza absorbției crescute a glucozei sau a altor substanțe din tumoră.

Cum știi să te orientezi în chirurgie într-o structură atât de complexă precum creierul?

Folosind neuronavigația similară cu cea pe care o folosim atunci când călătorim cu mașina pe drumuri necunoscute, putem transfera acum imagini de la imagistica prin rezonanță magnetică la microscop, astfel încât locul în care este focalizat microscopul să ni se arate în sala de operație de pe ecran. Știm unde operăm la un moment dat, unde există o tumoare pe care trebuie să o eliminăm și, dimpotrivă, unde există structuri nervoase pe care trebuie să le protejăm în timpul operației, astfel încât să nu le dezactivăm și să deteriorăm permanent pacientul. Deși datele funcționale de imagistică prin rezonanță magnetică nu sunt pe deplin exacte, avem la dispoziție metode pentru a identifica centrele corticale sau căile neuronale. Cel mai adesea în acest scop folosim stimularea electrică, care activează sau diminuează activitatea zonei examinate a creierului. În timpul intervenției chirurgicale, când pacientul este anesteziat, prin stimulare electrică directă în zona firului precentral din creier, îi verificăm vizual reacțiile motorii și prin detectarea activității mușchilor săi (electrografic). Dacă trezim pacientul în timpul operației (craniotomie treaz), putem observa și modificări în timpul mișcării active a pacientului sau modificări ale vorbirii, care sunt evaluate de logoped, când ajungem în zona care participă la înțelegerea și crearea vorbirii .

Cu toate acestea, credeți că tumorile canceroase din creier își pot schimba complet aspectul?

Structurile cerebrale pot fi atât de afectate de creșterea excesivă a tumorii, încât nici la microscop nu putem spune care dintre ele este importantă pentru pacient și funcția acestuia și care poate fi îndepărtată. Folosind metode de neurostimulare, putem distinge între țesutul funcțional al creierului și tumora. În tumorile maligne, administrarea acidului aminolevulinic la un pacient fluoresc țesutul tumoral direct la microscop și încă nu a fost îndepărtat. Am dezvoltat un electrod special potrivit pentru identificarea subcorticală a căilor nervoase și, în același timp, pentru îndepărtarea tumorii. Imagistica prin rezonanță magnetică efectuată direct în sala de operație poate arăta unde rămâne orice tumoră rămasă. Este o metodă exigentă din punct de vedere financiar, care nu este încă utilizată în Slovacia. Îndepărtarea radicală a tumorilor crește durata de supraviețuire a pacienților, dar trebuie făcută în siguranță, fără afectarea neurologică funcțională permanentă a pacientului.

Cu toate acestea, cum puteți ajuta pacientul atunci când nu este adecvat să îndepărtați țesutul cerebral?

Se știe că locul dvs. de muncă ajută copiii cu paralizie cerebrală. Care este ajutorul?

Ce se întâmplă în timpul stimulării și care sunt rezultatele la copiii cu paralizie cerebrală?

Cu DMO, tensiunea musculară a pacientului scade treptat în timpul stimulării. După 15-20 de minute, efectul nu se schimbă, dar persistă chiar și după ce stimularea este oprită pentru următoarele 2 până la 4 ore. Prin urmare, în funcție de rezultatul testului, programăm stimularea ciclică activată (de obicei 15 până la 20 de minute pornită, 2 până la 4 ore de pauză).
Contracția musculară involuntară este redusă în timpul tratamentului cu neurostimulare și mișcările involuntare la nivelul membrelor timp de câteva săptămâni. Îmbunătățește articulația în timpul vorbirii, starea generală de spirit a pacientului și cooperarea sa în reabilitare, crește calitatea vieții sale.
Modul în care putem activa conștiința prin neurostimulare sugerează că aceasta ar putea fi, de asemenea, o modalitate de a influența stările pe termen lung ale tulburării conștiinței.

Introducerea electrozilor în creier este permanentă?

Un avantaj semnificativ al neuromodulării față de intervențiile chirurgicale majore care implică distrugerea țesutului cerebral este reversibilitatea modificării induse. Dacă apar efectele secundare ale stimulării, putem ajusta eficacitatea întregului sistem de stimulare prin schimbarea frecvenței sau poziției electrozilor din țesutul cerebral. Tehnicile de neurostimulare sunt costisitoare și necesită o monitorizare profesională regulată a pacienților și a întregului sistem implantat.
Neuromodularea nu elimină direct cauza bolii, dar poate afecta favorabil simptomele acesteia. Pentru ca pacientul să profite de efectele sale pozitive, este obligat să îl folosească pe viață. Metodele moderne de diagnostic, tehnica chirurgicală sofisticată, o echipă de colaboratori din domeniile asociate sub conducerea unui neurochirurg cu experiență formează pilonii principali ai tratamentului de succes al pacienților în neurochirurgie.