endocrine

În Laboratorul de Metode Speciale, avem ocazia să analizăm toți hormonii și precursorii cortexului și a medularei suprarenale din sânge și urină, astfel încât să putem confirma sau infirma diagnosticul suspect. Determinăm pregnenolona, ​​progesteronul, 17-OH-progesteronul, androstendiona, DHES, cortizolul, aldosteronul, testosteronul, dihidrotestosteronul, estradiolul, adrenalina, noradrenalina, dopamina, metanefrina, normetanefrina și acidul homovanilic. De asemenea, analizăm ACTH și renina. Avem propria noastră experiență și, în cooperare cu Institutul Național de Endocrinologie și Diabetologie (NEDÚ) și câțiva endocrinologi, am „vindecat” peste 150 de pacienți cu boli suprarenale.

Introducere în problemă

Anatomia suprarenalei

Glandele suprarenale (Glandulae suprarenale) sunt organe mici gălbui situate pe polii superiori ai rinichilor din fascia Gerota (este un strat de țesut conjunctiv care permite încapsularea rinichilor și a glandelor suprarenale). Greutatea glandei suprarenale crește odată cu vârsta până la o greutate finală de 4 - 5 g. Sângele arterial pentru hrănirea glandelor suprarenale provine de la. coeliaca, mesenterica superioară, frenica inferioară, renalis și, de asemenea, din aortă. Acestea se ramifică în NO pentru a forma sinusoide capilare. Debitul bazal ridicat este menținut în ambele părți de oxid nitric. Sângele este drenat de vena centrală și sângele curge direct în vena cavă inferioară din dreapta și din stânga în vena renală (v. Renalis). Medulla suprarenală provine din celule simpatice primitive derivate din neuroectoderm. După naștere, aceste structuri cromafine extraadrenale dispar de obicei, dar în unele cazuri pot dezvolta feocromocitom la o vârstă mai târzie. Din punct de vedere endocrinologic, glandele suprarenale sunt formate din două țesuturi endocrine diferite: cortexul reprezintă 80-90% din volumul organului și produce corticosteroizi, în timp ce măduva formează catecolamine. Deși cele două părți sunt în strânsă legătură anatomică, ele funcționează și sunt reglate independent una de cealaltă.

NU compoziție de scoarță:

zona glomeruloasă - aici se formează mineralocorticoizi (cel mai important este aldosteronul), se află sub capsulă și reprezintă aproximativ 5% din volumul scoarței,

aici se formează zona fasciculată (aproximativ 70% în volum), glucocorticoizi (în principal cortizol),

zona reticularis (aproximativ 25% din volum), secretă androgeni (în special dehidroepiandrosteron).

Hormonii steroizi ai cortexului pot fi împărțiți în 3 grupe:

21-C-corticosteroizi - aparțin aici glucocorticoizi A mineralocorticoizi,

Steroizii 19-C - aparțin aici în mod natural androgeni (derivat din androstan),

Steroizii 18-C - aparțin aici în mod natural estrogeni (derivat din estran).

Ultimele două straturi formează o unitate funcțională deoarece produc atât cortizol, cât și androgeni. Grupurile de hormoni sunt împărțite în glucocorticoizi, mineralocorticoizi, estrogeni și androgeni în funcție de efectul lor predominant.

Biosinteza hormonilor cortexului suprarenal (Figura 1)

Imaginea nr. 1: Primul pas în biosinteza hormonului suprarenalian este stimulat de ACTH și este formarea pregnenolonului din colesterol. Pregnenolonul este ulterior transformat în progesteron și 17α-OH-pregnenolon, care sunt apoi transformate în 17α-OH-progesteron, care este transformat în cortizol de 21-α-hidroxilază (P450c21) și 11-β-betahidroxilază (P450c11) în suprarenală glande. În glandele suprarenale, dar și în ovare, 17α-OH-progesteronul poate fi transformat de enzima 17,20-liasă (P450c17) în androstendionă, care este un precursor al testosteronului și al estradiolului.

Aldosteron

Cortizol

Androgeni