Este posibil să îi infectați pe alții cu zona zoster?

24. ianuarie 2004 la 11:59 (actualizat la 22 iulie 2020 la 18:07) Zuzana Matkovská, Primar.sme.sk

Zoster (herpes zoster) este o infecție virală dureroasă cauzată de reactivarea agentului de varicelă "latentă", virusul varicelei zoster.

Zona zoster poate apărea în diferite momente ale vieții la oricine are antecedente de infecție cu variolă.

Boala poate fi recunoscută prin simptome tipice - vezicule pe pielea înroșită, care sunt însoțite de durere și tulburări senzoriale.

Ce este zona zoster și când există riscul transmiterii?

Denumirea de zona zoster este derivată din aspectul și localizarea veziculelor pe piele. Semănarea erupțiilor apare de obicei în piept, spate sau abdomen.

Zoster este rezultatul activării virușilor care rămân în organism după ce o persoană (de obicei în copilăria timpurie) a depășit variola. Ambele boli, zona zoster și variola, sunt cauzate de același agent patogen.

Virusul varicelelor zoster este un virus ADN extrem de contagios care se transmite prin infecția cu picături

Variola este o boală tipică din copilărie care lasă o viață imunitară. Astfel, cu excepția cazurilor foarte rare, nu este posibil să se contracteze variola de două ori.

Cu toate acestea, zona zoster poate fi infectată de persoanele care încă nu au intrat în contact cu virusul variolei. Este adevărat că virusul zoster este mai puțin infecțios decât cel găsit în veziculele variolei.

O persoană infectată poate răspândi infecția numai atunci când are vezicule de lichid pe corp. Până când apare o erupție pe piele și mai târziu, când veziculele se transformă într-o crustă, de obicei nu este infecțioasă.

Pacienții cu imunitate redusă pot dezvolta zona zoster de mai multe ori în timpul vieții. Persoanele care nu au fost infectate cu variolă pot deveni infectate cu virusul la pacienții cu zona zoster și apoi pot primi variolă, dar nu și zona zoster.

Cauze și apariția zosterului

Virusul varicelelor zoster, numit și virusul herpesului uman 3 (HHV-3), trece prin variolă de-a lungul fibrelor nervoase din apropierea măduvei spinării. Poate rămâne acolo neobservat ani de zile.

Reactivarea virușilor care rămân în corp duce la zona zoster, care este întotdeauna limitată la zona asigurată de nervii afectați. Este practic a doua apariție a variolei, dar delimitată local. În schimb, variola atacă întregul corp.

Zoster este o reactivare a virușilor existenți și nu o a doua infecție cu virus, deci nu a avut loc o re-infecție.

Cauzele exacte ale reactivării nu sunt clare, dar apare de obicei cu imunitate redusă.

Observațiile au arătat că pacienții cu tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi SIDA sau cancerul, dezvoltă adesea zona zoster. Stresul sever sau tulburarea mentală puternică pot declanșa și boala.

Apariția este tipică la vârste mai înaintate, mai ales după vârsta de 65 de ani. Zoster îi îngrijorează pe buna dreptate, deoarece boala este însoțită de dureri insuportabile.

Incidența bolii, adică numărul de noi boli pe an, este de 400 la 100.000 de locuitori. Pacienții cu tulburări ale sistemului imunitar sunt afectați mai des.

Simptomele de zona zoster

Primul este un sentiment general de boală - pacienții se simt obosiți și au febră ușoară.

După două-trei zile, durerea severă, precum și tulburările senzoriale apar în nervul afectat. În curând, grupuri de noduli se vor forma pe aceeași zonă a pielii, care se va transforma în vezicule de mărimea unui cap de pin într-un bob de mazăre.

zona

Aceste vezicule pot conține lichid apos sau sângeros și uneori se dezintegrează. Ocazional pot lipsi modificări ale pielii, atunci vorbim despre zoster sine herpes.

Zoster poate apărea și pe față dacă virușii au persistat în nervii cerebrali. Nervul trigemen este cel mai adesea afectat, caz în care sunt afectați ochii, nasul, fruntea și pielea capului. Formarea de ulcere pe cornee sau irisul ochiului poate provoca leziuni permanente orbirii.

Cu herpes zoster în ureche, până la 60 la sută dintre pacienți pot experimenta dispareză fazică, adică paralizie parțială a feței, care ocazional dispare de la sine. Paralizia mușchilor feței poate fi observată și cu zona zoster pe gât.

După vindecarea erupțiilor cutanate, rămân deseori zone cu pigment crescut sau zone fără pigment - pielea este mai maro sau aproape albă.

Cum se pune un diagnostic

Interviul cu pacientul și examinarea simptomelor descrise permit de obicei un diagnostic corect.

Dacă un medic pe piele roșie găsește mici vezicule care apar mărginite pe o parte și sunt însoțite de durere și tulburări senzoriale, poate pune diagnosticul imediat.

În ceea ce privește diagnosticul de laborator, anticorpii zosterici serici sunt crescuți. Examinarea lichidului cefalorahidian, adică examinarea lichidului cerebral, arată o ușoară creștere a numărului de celule, precum și a conținutului de proteine.

Cu toate acestea, această examinare nu este necesară în timpul complicațiilor bolii fără complicații.

Cu toate acestea, dacă apar simptome, cum ar fi tulburarea conștiinței sau paralizia incipientă a picioarelor, care indică un atac asupra creierului sau măduvei spinării, apar teste ale lichidului cefalorahidian.

Deoarece zona zoster apare adesea la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, acești pacienți trebuie examinați cu atenție pentru a observa semne de cancer sau alte boli grave.

Prevenirea și tratamentul zonei zoster

Vaccinarea este prevenirea zona zoster. Vaccinul împotriva variolei este potrivit pentru persoanele care nu au avut încă variolă. Vaccinul anti zoster vaccină persoanele după vârsta de 50 de ani.

Herpesul zoster este tratat cu antivirale (aciclovir, valciclovir, famciclovir). Tratamentul trebuie administrat la timp, de preferință în termen de 24 de ore de la primele semne ale bolii, nu mai târziu de a treia zi.

Terapia de urgență previne multiplicarea virusului și riscul de complicații sub formă de nevralgie dureroasă. Acest lucru poate dura săptămâni, luni până la ani.

Infecția netratată durează 1-2 săptămâni fără complicații și, ca atare, se vindecă fără cicatrice. Tratamentul scurtează evoluția bolii la câteva zile. Cursul necomplicat al bolii poate fi gestionat chiar de pacient. Unguentul de zinc sau alte unguente de uscare sunt adăugate la erupție; dacă veziculele se inflamează, pot fi necesare și creme cu antibiotice.

Dacă pacientul nu are imunitate redusă și herpesul nu afectează ochiul și urechea, nu este necesar un tratament antiviral. Cu toate acestea, durerea severă este tratată.

Cu toate acestea, tratamentul infecțiilor recurente și frecvente în mâinile experților, și anume neurologi, imunologi și dermatologi.

Complicații și mortalitate

Prognosticul bolii fără complicații este bun.

Două treimi din boli sunt vindecate fără sechele. Nevralgia herpetică în apariția și durata sa depinde de vârsta pacienților. În general, apare la 10-15% dintre pacienți, dar la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, în fiecare secundă.

În mod excepțional, poate exista, de asemenea, o răspândire care pune viața în pericol a zonei zoster - sestera generalisatus - la întregul corp, inclusiv la organele interne.

Alte complicații sunt paralizia permanentă, cum ar fi fața, dar și diafragma. La unii pacienți, creierul, meningele sau măduva spinării sunt afectate, urmate de encefalită herpetică, meningită sau mielită.

Sindromul Guillain-Barré sau polineuropatia se dezvoltă cu participarea rădăcinilor nervoase sau a nervilor.

Dacă apar complicații la nivelul sistemului nervos central, adică la nivelul creierului și măduvei spinării, cu o leziune longitudinală sau transversală, boala este de obicei fatală.