John a depășit un accident vascular cerebral, care a dus la pierderea reflexului de înghițire. Pacientul nu putea înghiți saliva, trebuia să o scuipe. Prin urmare, a început să primească hrană printr-un tub nazogastric (un tub prin nas în esofag, în care pacientului i se administrează o dietă mixtă), cu condiția ca, dacă pacientul nu prezintă reflexul de înghițire în decurs de o lună la mai târziu, va trebui să introducă așa-numitele Sonda PEG (sondă directă în stomac).

misterios

Înghițirea este un proces automat de care nici măcar nu știm când este OK. Această mișcare complexă complexă necesită o combinație a activității a aproximativ 50 de perechi de mușchi, cinci nervi cranieni și patru nervi cervicali. Deteriorarea chiar a unei perechi de mușchi sau a unei ramuri a nervului cranian duce la probleme cu înghițirea și, prin urmare, cu alimentația. Mâncarea ne aduce de obicei sentimente plăcute, mâncarea ne oferă energie, substanțe nutritive.

Cursul normal de înghițire are trei faze:

1. orală sau orală - este parțial voit, deci depinde de voința noastră cât timp vom avea o bucată de mâncare în gură (luăm mâncare în gură, o procesăm cu salivă pentru a putea fi înghițită);

2. faringian sau faringian - așa-zisul faza reflexă, pe care nu o mai putem influența prin voință (începe reflexul de deglutiției, în care o bucată de mâncare trece prin faringe în esofag, ridicând laringele, închizând astfel lamboul laringian, astfel încât alimentele să nu pătrundă pe căile respiratorii, ci să treacă prin faringe în esofag); toată această fază nu durează mai mult de 1 secundă;

3. esofagian sau esofagian (alimentele trec prin esofag în stomac); durează aproximativ 8 secunde.

Afectarea oricăreia dintre aceste faze ale deglutiției se numește disfagie.

Cursul de videofluorocopie

La începutul examinării, logopedul clinic va cere pacientului așezat (culcat, în picioare) să ia un agent de contrast în gură. Apoi îl îndeamnă să înghită mediul de contrast. Raze X dispozitivul este controlat de un radiolog. Întregul proces este înregistrat pe o cameră video și pe o casetă video, astfel încât este posibil să se efectueze după sfârșitul VFSS, așa-numitul analiza video. În timpul examinării, pacientul stă sau se așează pe un scaun sau scaun cu rotile. Cu toate acestea, dacă starea sa de sănătate nu îi permite să stea, el va fi examinat pe o masă de examinare sau pe un pat. În această examinare, pacientului i se oferă o varietate de substanțe de contrast de diferite consistențe - de la subțire la solid. Baza este de obicei bariu, care se bea (consistență lichidă) sau se amestecă în nutriția mărului, grișului, budinca (consistență semisolidă) sau biscuiți, pâine (consistență solidă).

Aspirația este unul dintre cele mai concise simptome ale disfagiei.

Aspirația este atunci când agentul de contrast pătrunde în trahee - înainte de reflexul de înghițire, în timpul reflexului de înghițire sau după înghițire. VFSS este urmat de o analiză bazată pe analiza înregistrării video VFSS și a protocolului VFSS, rezultatul fiind proiectarea strategiilor terapeutice care vor îmbunătăți funcționarea fazei deteriorate, crescând astfel siguranța și eficiența înghițirii. În același timp, recomandăm măsuri dietetice, dieta pacientului - prin NGS, PEG, aport oral limitat (lichide per PEG, suspensie și alimente solide oral sau oral numai fluide concentrate, aport oral de lichide numai în timpul terapiei de înghițire.) Cum a făcut Ján sfârșesc? Videofluoroscopia ne-a arătat că într-adevăr nu are un reflex de înghițire, care ar declanșa faza reflexă a înghițirii și ar muta alimentele din gură prin faringe și esofag în stomac. Am propus o terapie care ajută la inducerea unui reflex de înghițire și întărește mușchii slăbiți din cavitatea bucală, faringe și laringe. La patru zile după examenul videofluoroscopic, Ján mânca deja mâncare prin gură.