Părinții subestimează mai des decât în ​​trecut prevenirea sau tratamentul vederii copiilor lor, la vârsta adultă poate fi răzbunată, avertizează oftalmologul Dana Tomčíková

pilot

Viziunea încețoșată este o problemă tipică care trebuie abordată în copilăria timpurie. Mai târziu, nu se mai poate trata și o persoană va rămâne limitată până la sfârșitul vieții, cel puțin în alegerea profesiei, spune oftalmologul cu experiență DANA TOMČÍKOVÁ.

Pe măsură ce un părinte al copiilor mici află că au o problemă de vedere?

Când un părinte se joacă cu copilul său, poate observa că se uită mai atent la jucării. Sau pentru copiii mai mari, că se apropie mai mult de televizor sau au o problemă cu orientarea spațială, de exemplu, pe care o îngroapă adesea.

Cât de curând poate fi dezvăluit?

De obicei, există defecte oculare, care se manifestă prin faptul că ochiul nu are un aspect complet normal, care poate fi detectat imediat după naștere. Examinarea cataractei bebelușului se face în timpul șederii bebelușului în maternitate. Dacă medicul care face această examinare nu crede ceva în acel moment, bebelușul va veni la clinica noastră pentru o examinare mai detaliată.

La ce bebeluși operați deja?

Depinde de boală. De exemplu, glaucomul congenital, adică presiunea intraoculară crescută sau cataracta congenitală cenușie, este operat la vârsta neonatală. Bebelușii prematuri care dezvoltă boli de retină sunt operați în jurul săptămânii 35-36 postconceptuale, care este practic cu 4-5 săptămâni înainte de data la care trebuiau să se nască.

Copiii vin la examen, chiar dacă ochii arată la prima vedere normal?

Uneori, bolile oculare se manifestă nu numai pentru că copilul vede prost, sau părintele observă că copilul are un ochi, ochii „alți”, ci și prin ochiul care începe să se zvârcolească. Acest lucru este, de asemenea, ceva pe care părinții îl pot observa în decurs de un an.

Dacă ați menționat strabismul, când ar trebui să fie anunțați părinții?

Când se naște un bebeluș, el nu dezvoltă acuitatea vizuală ca un adult. O are la nivelul recunoașterii contururilor obiectelor mai mari, dar în jur de două sau trei luni începe să se fixeze cu o pată galbenă. Acesta este momentul în care părinții știu deja că copilul lor se uită la ei, zâmbindu-le. Aproximativ o jumătate de sfert de an, când bebelușul începe să se întindă, ochii încep să lucreze împreună. Chiar și atunci, ar trebui să se miște în același timp. În această perioadă, se poate întâmpla ca un ochi să treacă pentru o perioadă scurtă de timp. Cu excepția cazului în care este unilateral și toată ziua, de obicei nu înseamnă o problemă serioasă. Dacă părinții au observat că antrenamentul durează mai mult, ar trebui să se prezinte la un oftalmolog.

Cum se tratează apoi?

Depinde dacă este un strabism „simplu” cauzat de o eroare dioptrică, dar în caz contrar ochii sunt sănătoși din punct de vedere anatomic. Cu toate acestea, strabismul poate fi, de asemenea, un semn că ceva nu este corect din punct de vedere anatomic în ochi. Nu este vizibil la exterior, dar poate exista ceva în neregulă în spate, iar acest lucru se va reflecta și în strabism. Cu toate acestea, există o boală în spatele ei, o patologie.

Aceasta trebuie apoi operată?

Mai întâi trebuie stabilit ce este. Unele lucruri sunt operabile, altele nu. Din păcate, medicina nu este încă la nivelul pentru a rezolva totul. Cu toate acestea, în acest caz, este necesar să se abordeze în primul rând natura bolii și abia apoi să se antreneze. Pot exista cazuri de strabism dacă ochii au o eroare dioptrică sau o diferență a dioptriilor între ochi. De obicei, ochiul cu o eroare dioptrică mai mare începe să se zvârcolească. În primul rând, încercăm să corectăm eroarea dioptrică cu ochelarii. Dacă acest lucru nu poate fi rezolvat, atunci operăm.

Tipul de instruire de care aveți nevoie pentru a opera predomină în rândul copiilor?

Probabil greu de spus în procente. Cu siguranță sunt mai mulți copii în clinica noastră care au nevoie de operație. Pur și simplu acele cazuri complicate sunt concentrate în țara noastră. Cu toate acestea, în general, cred că sunt mai mulți copii la care acest strabism poate fi îndepărtat purtând ochelari și practicând cu el.

Ce se poate întâmpla dacă observăm târziu că copilul nostru școlarizează?

Antrenamentul nu este doar o eroare cosmetică, ci și funcțională. Copilul nu folosește ochiul, care este predat mai des. El nu dezvoltă acuitatea vizuală așa cum ar trebui. Această dezvoltare a acuității vizuale este finalizată cândva în jurul vârstei de șase ani. Până atunci, dintr-un anumit motiv, copilul nu privește prin acel ochi, dezvoltarea vederii rămâne în urmă. Din punct de vedere anatomic, nu este nimic în neregulă cu el, corectați eroarea dioptrică, puneți ochelarii potriviți, dar ochiul nu este în stare să vadă normal, deoarece copilul nu l-a folosit. Și asta este ambliopie. Practic, tratamentul tardiv sau reabilitarea antrenamentului pot duce la ambliopie, cu care nu se poate face nimic atunci, deoarece timpul în care ar putea fi salvat prin tratament a trecut.

Este doar o problemă a subestimării antrenamentului sau a altor probleme?

Mai degrabă, subestimează reabilitarea antrenamentului, dar se întâmplă și în cazurile în care copilul refuză ochelarii și părintele nu le dă. Dar își spune că, când va crește, va înțelege că trebuie să le poarte. Dar e prea târziu.

Se întâmplă adesea?

Nu atât de des, dar se întâmplă. La urma urmei, iluminarea este mai bună. De exemplu, purtarea ochelarilor este mai înțeleasă de părinți, dar este mai rău dacă îmi acoperi ochii și fac mișcare. Există o problemă cu asta. Esența exercițiului este de a acoperi ochiul mai bun, astfel încât ochiul mai slab văzut să fie forțat să lucreze și activități precum pictura, înșirarea mărgelelor, asamblarea puzzle-urilor. Copilul nu vrea să facă acest lucru și rezistă, mulți părinți nu au timp să lucreze cu el.

Comparativ cu trecutul, această abordare a părinților este mai rea?

Da. Odată când un medic a spus ceva, a fost luat mai respectat. Astăzi, părinții mei îl abordează mai mult spunând că un medic spune ceva, așa că voi încerca să vorbesc cu altcineva sau dacă se întâmplă să-mi spună ceva ce vreau să aud. Și apoi, în cele din urmă, o vor face în felul lor. Uneori sunt foarte ocupați, dar se întâmplă adesea să existe probleme cu exercițiile fizice.

Când purtăm ochelari, cum rămâne cu ochelarii de soare pentru copii mici? Cât de mult le poate afecta soarele vederea?

Ochiul are propriul său mecanism de apărare împotriva radiațiilor UV. Mecanismul natural constă în faptul că ne închidem pleoapele, pupilele noastre sunt înguste. Ochiul în sine este echipat cu un anumit filtru natural, astfel încât razele UV să nu afecteze retina. Oamenii de azi călătoresc mai des decât oricând, mergem la schi sau în vacanță la mare. Acestea sunt situații în care noi, central europenii, avem nevoie de ochelari de soare, iar acest lucru se aplică și copiilor.

Și cineva a aflat deja cum să forțeze un copil mic să nu pună ochelarii de soare în jos?

Dacă îi respinge, poate fi eludat și având un capac cu vizieră sau pălărie. Este suficient ca ochii să fie umbriți astfel încât să nu primească cea mai mare reflexie de la nivelul mării. Când vine vorba de schiat pe câmpiile de zăpadă, sunt necesari ochelari de protecție.

Cum poate răni ochii unui copil să se uite la televizor, tabletă sau telefon mobil?

Nu se poate spune că vizionarea la televizor dăunează direct ochilor, dar trebuie avut în vedere faptul că nu este sănătos pentru dezvoltarea generală a copilului.

Deci, dacă părinții noștri ne-ar fi avertizat în continuare să nu ne uităm atât de mult la televizor și computer, pentru că ochii noștri ar merge prost, atunci nu este cazul.?

Într-un fel, încărcătura pe termen lung de a privi atent ne aduce la acomodare, adică la aparatul de focalizare al ochiului, ca într-o convulsie. Rămâne focalizat și, atunci când privim în depărtare, vedem în afara focalizării. Deci, orice sarcină unilaterală este dăunătoare. Nu este bine să te uiți la monitor toată ziua. Ar trebui înlocuit întotdeauna cu o altă activitate în care copilul privește în depărtare.

Care ar trebui să fie distanța pentru a evita această crampă?

Când ne uităm la patru până la cinci metri, nu ne mai concentrăm.

Așadar, numărul copiilor cu o vedere semnificativ mai slabă nu crește, deoarece încă se uită la un monitor?

Privirea monitorului îndelungă încordează ochii bebelușului. Acestea sunt adesea cazuri de crampe de cazare. La fel ca în cazul studenților universitari sau absolvenților de liceu care vin la noi după ce au studiat intens de mult timp. Le măsurăm un dezavantaj și le punem ochelarii, dar apoi încetează să arate atât de aproape și dintr-o dată află că nici nu au nevoie de ochelari. O altă problemă este că astăzi oamenii sunt deseori examinați de opticieni.

Si copii?

Da, se întâmplă. Și este destul de rău, deoarece nu picură în optica pacientului. Nu îi vor elibera cazarea. Vă garantez că, dacă stați la computer de dimineață până seara și apoi mergeți la optician, nu veți citi rândul pe care ar trebui. În cele din urmă, te măsoară, de asemenea, minus cele două pe care ți le vând, dar nu ai nevoie în mod obiectiv de ele.

Ce va cauza atunci?

Copilul pur și simplu nu va înțelege acei ochelari. El poate avea dureri de cap. Deci, în cele din urmă, oricum vin la medic.

Apoi poate fi salvat?

Da. Îl vom reexamina și îi vom prescrie ochelarii potriviți.

Dana Tomcikova (1959)

El vine de la Zvolen. A absolvit Facultatea de Medicină a Universității Comenius, absolvind în 1984. A început să lucreze în Departamentul de Anestezie și Terapie Intensivă la Spitalul F. D. Roosewelt din Banská Bystrica. În 1985 a venit la prima clinică de ochi a spitalului universitar din Bratislava, de unde în 1986 a mers la secția de oftalmologie pediatrică a spitalului universitar pentru copii cu o policlinică din Bratislava. Este singurul loc de muncă din Slovacia specializat în bolile oculare ale copilăriei. Ea este șefa clinicii.

Este o tendință în rândul adulților să li se opereze ochii pentru a scăpa de dioptrii. Se poate face și pentru copii?

Acest lucru nu este potrivit pentru copii, deoarece vederea lor este încă în curs de dezvoltare, ochiul este în creștere. Copiii mici sunt de obicei „plus băieți”. Pe măsură ce ochiul crește, dioptriile ating valori apropiate de zero. Ochiul este încă în creștere prin dezvoltare fiziologică naturală până la vârsta de optsprezece ani. Deci, dacă cineva ar putea fi operat la cincisprezece ani, ochiul său va crește și dioptriile lui se vor schimba. Astfel, nu trebuie să scape deloc de dioptrii.

Iar lentilele de contact sunt potrivite pentru copiii mai mari?

Dacă pot avea grijă de ei, atunci nu există nicio problemă. Cel mai bine este să le alternați cu ochelari. Poate purta lentile pentru sport sau școală, dar ar trebui să poarte ochelari acasă pentru a-și relaxa ochiul. Corneea respiră din aer și, atunci când există o lentilă pe ochi, niciuna dintre ele nu poate transmite oxigen sută la sută. Prin urmare, modul alternativ este cel mai bun.

Ce boli grave pot dezvălui ochii?

Multe boli neurologice, reumatice și metabolice au manifestări oculare.

Care sunt manifestările?

În ceea ce privește acele boli neurologice, acestea sunt în principal tulburări vizuale sau ale câmpului vizual. Posibil antrenament brusc.

Monitorizarea preventivă a vederii la copii este neglijată?

Aș spune că încercăm acum să introducem un test de screening pentru erori dioptrice și antrenament în jurul vârstei de trei ani. Acum, examinarea se face de obicei la o vârstă preșcolară, care, însă, este prea târziu atunci când vine vorba de detectarea ambliopiei. Așa cum screening-ul cataractei a fost introdus în urmă cu 10 ani la nou-născuți, am dori ca lucrătorii special pregătiți să meargă la grădinițe și să detecteze jucăuș acuitatea vizuală și viziunea spațială a copiilor într-un mod ludic.

Acest lucru se datorează faptului că părinții întârzie să observe problemele copiilor lor?

De aceea. Dar încercăm doar să ajungem din urmă mai devreme. Pentru a prelungi timpul de tratament. După cum am menționat, se întâmplă adesea ca ambliopia să fie dezvăluită la vârsta de cinci ani și ochiul să aibă un an de încălzit, ceea ce nu este suficient.

Deci viziunea nu va fi la fel de bună pe cât ar putea fi până la sfârșitul vieții?

Da. Copilul este de fapt limitat într-o anumită măsură, deoarece faptul că un ochi nu se angajează, astfel încât acuitatea vizuală și cooperarea ochilor nu se dezvoltă suficient și nici nu se dezvoltă nici viziunea spațială. O astfel de persoană nu va putea fi un mecanic de piese mici în viitor, un pilot și nici nu va putea lucra la înălțimi, deoarece, de exemplu, ar putea urca undeva în afara schelelor. Astfel, copilul nu va vedea deloc ambliopie, dar este limitat în alegerea profesiei. Așadar, merită să expunem ambliopia în timp și să exersăm suficient.

Cât de des vă confruntați cu leziunile oculare?

Este un sandviș zilnic pentru noi. În jocurile copiilor, copiii își lipesc adesea un ciocan în ochi sau aruncă o jucărie în ochi. Apoi pot zgâria corneea, ceea ce doare foarte mult. Bebelușul plânge mult atunci, așa că părinții vin imediat. La un moment dat, am avut foarte des cazuri de spălare a tampoanelor cu gel în ochi.

S-au jucat cu ei?

Da, s-au jucat cu ei și i-au stropit în ochi. Acum există avertismente pe aceste pachete pentru ca părinții să le țină la îndemâna copiilor.

Cum ar trebui să arate primul ajutor în astfel de cazuri?

Clătiți ochiul cu apă curată cât mai curând posibil. Alternativ, utilizați picături dezinfectante.

Personal, am experimentat în sala de așteptare a părinților nou-născutului că i-au tăiat unghiile și li s-a părut că unul „a zburat” în ochiul bebelușului. Se întâmplă des?

Am mai întâlnit un astfel de caz. De obicei, însă, ochiul este închis reflexiv sau un corp străin mic este spălat atunci când plânge.

Și ce zici de lacrimile ochilor pe vreme rece? Există ceva de făcut în acest sens sau copiii trebuie să se obișnuiască cu el?

Într-un procent mic, acest lucru se datorează faptului că conductele lacrimale nu sunt clare. Atunci ruperea nu este legată de o ședere în aer liber. Dar în caz contrar, ruptura în vânt este firească.

Părinții vin și la voi cu astfel de banalități?

Se întâmplă că părinții par să aibă legătură cu ochii copilului lor. Sau este vorba despre a purta ochelari în familie, așa că ei cred că ar trebui copilul. Am avut și un caz în camera de urgență în care părinții au crezut că copilul lor are un ochi mai mic decât celălalt de la naștere. Au venit când avea aproximativ cinci ani. Se plimbau, așa că s-au oprit. Există, de asemenea, adolescenți care se plâng că au o lentilă de contact în ochi, dar se potrivea în spatele lor. Ar fi rămas undeva „în fundul capului”. Cu toate acestea, este vorba despre faptul că obiectivul cade undeva, lucru pe care nici măcar nu-l observă, iar atunci când nu îl găsesc, simt că este undeva în spatele ochiului, ceea ce nu este posibil din punct de vedere tehnic.