Dfdg. guta cronica 1. artrita reumatoida; 2. osteoartrita brațelor și picioarelor asociată cu artrita; 3. condrocalcinoză (descoperirea tipică cu raze X a calcificărilor cartilajului articular și a cristalelor de pirofosfat); 4. Boala Reiter. Dg. zile se odihnesc pe o pană. examen, radiografie. a laborat. examinare. Dg. zile este confirmată de constatarea cristalelor de urat în lichidul sinovial și a topaselor care conțin urate. Cristalele de urat de sodiu au o formă de ac, au o lungime de 2 20 mm și sunt puternic negative. birirefringent. În stadiul acut, până la 90% din cristale sunt fagocitate și predomină cristalele de aproximativ 7 mm. Există leucocite puternic proliferate cu un număr de 5000 20 000 sau mai mult, cu o predominanță mare a celulelor polimorfonucleare (
85%). Dovezile hiperuricemiei sunt, de asemenea, importante. De asemenea, se determină gradul de excreție urinară a acidului uric în 24 de ore. Pacienții cu supraproducție de acid uric excretă> 3,16 mmol/l/24 ore. La valori ale acidului uric în urină> 6 mmol/l/24 h, se poate aștepta o tulburare enzimatică a metabolismului purinic, la valori de 420 mol/l, la femei> 380 mol/l), utilizând metoda uricazei pentru determinarea acidului uric, valorile sunt cu 40 mol/l mai jos). Cu toate acestea, hiperuricemia este adesea asimptomatică, dar cu o creștere a uricemiei> 520 mol/l, în cele mai multe cazuri apare un atac de gută. Uneori boala este cronică cu implicarea simultană a mai multor articulații. Dg. se bazează aici exclusiv pe găsirea cristalelor de urat. Cristalele de uraniu sunt uneori detectate în articulație fără semne de inflamație, dar majoritatea pacienților au avut cel puțin o zi de criză înainte. În nimic. În unele cazuri, în special la femeile în vârstă cu insuficiență renală, topele apar chiar și fără artrită anterioară, de ex. după diuretice al. medicamente antireumatice nesteroidiene. Pe termen lung, fără tophs, pot dezvolta chisturi subcondrale (raze X), bursită olecrani, entesopatie (tendonul lui Ahile), nefrolitiază. Hiperuricemia este cauzată de o scădere a excreției de urat (cu o dietă fără purine sau un clearance scăzut de creatinină sau o excreție fracționată de urat de 1 ml/min).