Cantitatea de muncă a furnicilor și rezultatul la vedere. Acesta este modul în care munca unui om de știință poate lucra în exterior. Mgr. Cu toate acestea, Daniela Gašperíková, dr., (39) știe destul de exact ceea ce îi place în activitatea sa de cercetare și că chiar și un rezultat parțial poate avea o mare importanță. Din 1992 lucrează (la Institutul de Endocrinologie Experimentală al Academiei Slovace de Științe) în Laboratorul pentru Cercetarea Diabetului și DIABGENE, de câțiva ani ca șef adjunct, în prezent responsabil cu laboratorul.

gašperíková

[[>]] Cantitatea de muncă a furnicilor și rezultatul la vedere. Acesta este modul în care munca unui om de știință poate lucra în exterior. Mgr. Cu toate acestea, Daniela Gašperíková, dr., (39) știe destul de exact ceea ce îi place în activitatea sa de cercetare și că chiar și un rezultat parțial poate avea o mare importanță. Din 1992 lucrează (la Institutul de Endocrinologie Experimentală al Academiei Slovace de Științe) în Laboratorul pentru Cercetarea Diabetului și DIABGENE, de câțiva ani ca șef adjunct, în prezent responsabil cu laboratorul.

Ce te-a atras la munca unui cercetător?

M-am preocupat întotdeauna de științele naturii, am absolvit Facultatea de Științe cu o diplomă în biochimie. M-a atras biologia moleculară, adică ce se întâmplă în interiorul celulei, ce mecanisme afectează sănătatea umană. Cariera mea a variat de la organisme unicelulare, cum ar fi bacteriile, la cercetarea pe animale, până la cercetarea clinică, unde eu și echipa mea studiem biologia moleculară la nivelul corpului uman. Trebuie să știu că putem ajuta oamenii. Am fost întotdeauna atras de cunoștințele că cercetarea are sens. Cercetările umane câștigă, în general, o importanță în prezent. Tehnicile ireale ne permit să obținem o bogăție de cunoștințe și date pentru care creierul uman nu este încă suficient de pregătit pentru a-l prelucra și evalua corect.

Treaba ta este despre diabet. De ce acest diagnostic?

Este mai mult o coincidență. Am intrat într-o echipă foarte bună a Laboratorului pentru Cercetarea Diabetului, care avea o bogată experiență internațională. Studiile mele postuniversitare au avut loc la acest loc de muncă, apoi am finalizat o ședere de studiu la Universitatea Texas din Austin și m-am întors la același loc de muncă. Contactele internaționale au oferit oportunitatea de a dezvolta problema în continuare și nu știam în Slovacia despre un alt loc de muncă unde aș putea implementa. Echipa este foarte importantă, la fel și cooperarea internațională. Cercetarea nu se poate face izolat.

Nu v-a descurajat să știți că rezultatele vor veni după mult timp?

Acest lucru nu m-a descurajat niciodată. Nu se poate spune că va primi Premiul Nobel. Munca unui om de știință este interesantă prin faptul că inventează o problemă, trebuie să obțină bani pentru ea și, dacă o are, conduce cercetări. Dar între invenție și implementare există o mulțime de cunoștințe noi, un număr imens de posibilități diferite, căi, procese de gândire se deschid, va apărea ceva neașteptat. Asta îmi place la meseria mea, acea libertate științifică. Nu mă limitez la instrucțiuni sau la un plan de afaceri pentru a face doar o singură cale.

Este o prioritate pentru tine să găsești ceva revoluționar, sau vei fi mulțumit de rezultate parțiale?

Nu consider că rezultatele parțiale sunt rezultate mici. Îmi dau seama că acest lucru poate contribui la ceva mare, semnificativ. Fiecare descoperire revoluționară este întotdeauna alcătuită dintr-un mozaic de sub-rezultate minuscule, de la mii de echipe de cercetare. Nu este niciodată o cercetare independentă, dar este întotdeauna bine atunci când cineva priceput ajunge la conexiunea care duce la o descoperire semnificativă. Este important să publicați rezultatele în reviste profesionale străine de înaltă calitate. Apoi, rezultatele noastre științifice pot deveni parte a puzzle-ului, care va contribui, de exemplu, la dezvoltarea unui nou medicament. Pentru mine, sensul cercetării este întotdeauna important, scopul final. Când echipa noastră contribuie la aceasta, o consider un succes.

În cariera mea științifică, am avut ocazia să fac parte dintr-o echipă care a cercetat, pe lângă diabetul de tip 1 și tip 2, diabetul cauzat de o tulburare a unei gene - diabetul monogen. Și în anumite subtipuri de diabet monogen putem recomanda o schimbare a tratamentului pe baza analizei ADN-ului. Acesta este un exemplu al punctului care ar trebui să urmeze cercetării. Se poate face o dată în viață, uneori deloc. Cercetarea de bază a diabetului monogen provine de la oamenii de știință din Anglia, dar am contribuit și la aceasta, cu rezultatele cercetării noastre, găsind pacienți potriviți, analize. Și astăzi am ajuns la stadiul în care putem analiza tipurile de diabet monogene în Slovacia. Am introdus metodologii pentru analiza practic a oricărui tip de diabet monogen și, care este un avantaj imens, nu este nevoie să îl plătim, pentru că îl plătim din granturi de cercetare. Diagnosticul de rutină al ADN este pentru noi o sursă de noi mutații genetice pe care le investigăm.

Ați menționat că rămâneți în Texas. Există o diferență în activitatea de cercetare aici și aici?

La Universitatea din Texas, am studiat reglarea expresiei genelor de către grăsimi, pur și simplu, deoarece ceea ce mâncăm ne poate afecta genele. Diferența de muncă este mare. În străinătate, o persoană își face opera și are toate posibilitățile și condițiile pentru aceasta, indiferent dacă este materială, instrumentală sau economică. E mai ușor să faci acolo, totul este subordonat obiectivului. În Slovacia, evaluarea unui om de știință nu este suficientă, nici din punct de vedere al posibilităților, nici din punct de vedere social. În Germania, de exemplu, astfel de poziții sunt foarte apreciate, atât din punct de vedere financiar, cât și moral. Încă privim oamenii de știință diferit. Poate că ar ajuta popularizarea științei pentru a ajuta la discutarea rezultatelor într-o formă simplificată. Există multe echipe în Slovacia care au rezultate frumoase.

Ce considerați obstacole în munca voastră?

Nu avem idei proaste, iar echipamentele se îmbunătățesc și ele, dar problema este că mulți tineri promițători pleacă în străinătate în masă și încep să devină o problemă în condiții de bază precum administrația și finanțele. Am reușit să obținem un proiect de la Comisia Europeană, suntem co-rezolvători ai unuia dintre cele mai mari proiecte din UE, ai cărei membri sunt 23 de țări. Ideea că ar trebui să coordonăm un astfel de grant aici în Slovacia este din categoria „science fiction”. În străinătate, ei au o structură „științifică” a întregii economii, ceea ce, din păcate, nu este cazul la noi. Deci, cu greu putem spune „o echipă de oameni de știință slovaci a descoperit”, pentru că suntem întotdeauna parte a ceva internațional. Nu pentru că nu am putea coordona un proiect mare, dar obstacolele pe care le avem aici îl împiedică. Există o lipsă de sprijin pentru companie ca atare și pentru contextul general.

Cine determină de fapt ce va fi cercetat?

Geneza se bazează pe laborator, la noi în țară a fost patogeneza diabetului de la început, deci se stabilește linia de bază. Desigur, pe măsură ce știința progresează, apar noi și noi stimuli. Când scriem propuneri de finanțare, ne așezăm împreună și spunem în ce direcție dorim să mergem. În ceea ce privește diabetul monogen, pe măsură ce lumea progresează, mergem și noi înainte și adăugăm acolo valoarea adăugată slovacă. Prin urmare, în principiu, nu schimbăm problema, aceasta merge mână în mână cu comunicarea cu țările străine. Întotdeauna evaluăm ceea ce este fezabil cu noi și cu cine ne vom conecta.

Când lucrați cu o altă echipă, nu există neînțelegeri cu privire la cine va adopta în cele din urmă rezultatul cercetării?

În acest sens am fost învățați foarte mult prin comunicarea cu străinătatea, unde se va spune în prealabil cine va fi primul autor, cine va fi coautorul. Odată ce aceste lucruri devin clare de la început, nu ar trebui să existe nicio problemă. Desigur, poate exista întrebarea unde este proporționalitatea, dar este responsabilitatea liderului de proiect să o coordoneze.

[[>]] Publicul și mai ales diabeticii știu despre diabetul de tip 1 și de tip 2. Este posibil să se determine când au fost adăugate alte subgrupuri?

Acestea au crescut treptat, iar diabetul monogen a fost inclus în clasificarea Societății Americane de Diabet de mult timp. Procentul de pacienți nu este atât de mare, dar îi putem ajuta într-un mod țintit și merită să-i examinăm pe fiecare dintre ei. Se spune că 2 până la 4% dintre diabetici ar trebui să fie diabetici de tip monogen. Când ne gândim cât de mare este numărul de diabetici în Slovacia, este clar că acești pacienți, care sunt apreciați între 6 și 12 mii, sunt încă nedescoperiți.

Deci, așa-numitele au existat dintotdeauna tipuri nespecifice de diabet, doar că nu erau cunoscute.

Da, diabetul monogen a fost întotdeauna aici și cred că pe măsură ce știința progresează, vor apărea în continuare noi și noi subgrupuri. Diabetul este o boală complexă și unii pacienți sunt clasificați undeva între tipul 1 și tipul 2. Analiza ADN va ajuta la determinarea tipului exact. Când tipul de diabet este bine identificat, în multe cazuri se va găsi tratamentul corect și eficient. Gene noi și noi apar în mod constant și chiar și gena insulinei a fost considerată una care ar putea provoca diabet monogen încă de anul trecut. În opinia mea, în viitor diabetul se va răspândi în mai multe subgrupuri mici, astfel încât medicina ar trebui să fie personalizată și tratamentul ar trebui să fie vizat în funcție de rezultatele medicinei moleculare „pe corpul” pacienților și nu în cutie.

În calitate de diabetolog, el diagnosticează în mod fiabil un tip nespecific de diabet?

Am făcut parte dintr-o echipă europeană care a dezvoltat criterii clinice pentru diabetul monogen, care au fost acceptate de un grup de experți al Societății Slovace de Diabetologie, de unde au fost distribuite direct diabetologilor. Colegii noștri de teren sunt cei care ridică o suspiciune clinică de diabet monogen, ne contactează și ne trimit o probă de sânge pentru analiza ADN-ului. O analizăm și spunem dacă pacientul are o genă modificată sau nu și transmitem aceste informații înapoi diabetologului pentru a decide dacă schimbă sau nu tratamentul. Tot ce aveți nevoie este o extragere de sânge simplă, nedureroasă și totul este mai clar.

Astfel, în tipurile mai puțin frecvente de diabet, există un șablon de încredere pentru detectarea acestuia.

Există un șablon, dar omul și biologia sunt variabile și există întotdeauna cineva care nu poate fi inclus. În diabetul monogen, unul dintre părinți are o mutație într-o anumită genă, dar există întotdeauna cazuri atipice care depășesc șablonul și de ce este cazul. Acesta este parchetul nostru.

Diabeticii întreabă adesea dacă urmașii lor vor moșteni sau nu diabetul. Vor să știe procentual care este riscul.

Genetica diabetului de tip 1, a diabetului de tip 2 și a diabetului monogen sunt diferite. În ceea ce privește acesta din urmă, dacă unul dintre părinți are diabet, există o șansă de 50% ca copilul să moștenească mutația. Acest lucru nu se aplică diabetului de tip 2. Desigur, istoria familiei este foarte frecventă, dar poate sări peste o generație. Genetica diabetului de tip 2 nu este clară, este o boală poligenică, ceea ce înseamnă că sunt implicate mai multe gene. Anul trecut a fost un boom imens, unde s-au găsit până la 10 gene care pot fi responsabile de diabetul de tip 2, dar nimeni nu știe în ce combinații și interacțiuni. Genetica are o influență puternică asupra acestei boli, dar este dificil să se vorbească în procente.

Echipa ta cercetează și obezitatea. Pe ce vă concentrați în mod specific?

Până în prezent, grăsimea a fost considerată ceva care ne protejează de iarnă, de presiune, s-a vorbit despre stocarea rezervelor de grăsime din care putem trage în viitor. Acest lucru nu este în întregime adevărat. S-a constatat că țesutul adipos este un organ foarte activ care produce o mare varietate de substanțe. Acest fapt ne-a afectat atât de mult încât am format două grupuri de bărbați de 30 de ani - săraci și obezi. Obezii erau clinic sănătoși, totul era în regulă în timpul examinării medicului, „doar” erau obezi. Am constatat că țesutul lor adipos este complet diferit, că schimbările amețitoare au loc la nivel molecular și că sunt deja bolnavi molecular. În același timp, tensiunea arterială nu a fost ridicată, doar nivelurile lor lipidice au fost mai mari, toate valorile au fost ușor deplasate, dar totuși în intervalul normal.

Țesutul adipos obez este infiltrat de celulele sistemului imunitar și există inflamație la nivelul grăsimilor. Acest lucru este foarte interesant, deoarece nu a fost încă luat în considerare, dar această inflamație duce probabil la rezistența la insulină și la diabetul ulterior. Nouăzeci la sută dintre diabeticii de tip 2 sunt supraponderali sau obezi, deci legătura obezitate-diabet este clară. Ne întrebăm unde sunt cauzele profunde, dacă nu ar fi posibil să intervenim la nivelul când diabetul nu este încă dezvoltat, când oamenii sunt clinic sănătoși, dar deja bolnavi molecular, pentru a preveni dezvoltarea diabetului. Oamenii sănătoși obezi produc o mulțime de substanțe inflamatorii menționate, ceea ce înseamnă că sunt bolnavi molecular.

Pe măsură ce această cercetare continuă?

Datorită unei subvenții din partea Comisiei Europene de la Bruxelles, am extins grupul de bărbați obezi de aceeași vârstă, astfel încât unii să fie complet sănătoși, alții să aibă o toleranță la glucoză redusă, iar alții să fie diabetici nou diagnosticați. Întrebarea este de ce, cu același grad de obezitate, unii sunt sănătoși, iar ceilalți au deja diabet. Vrem să aflăm dacă au caracteristici diferite ale țesutului adipos. Una dintre ipoteze este că inflamația are loc la un nivel diferit. Acesta este scopul cercetărilor ulterioare.

Ascultând astfel, cum să îi fac pe tineri să se gândească mai mult la sănătate? Pentru ca anii treizeci să nu fie obezi?

Aceasta este o altă întrebare. Prevenirea este clară: îmbunătățiți stilul de viață, mâncați sănătos și, mai ales, mișcați-vă.

Poate că se spune atât de multe despre asta încât oamenii sunt imuni. O ureche în jos, cealaltă în exterior.

Dimpotrivă, cred că se spune puțin despre asta. Asta ar trebui spus și mai mult. Companiile de asigurări de sănătate trebuie să ajute la construcția sau funcționarea centrelor de fitness de reabilitare și să ramburseze cel puțin parțial persoanelor supraponderale și obeze pentru exerciții fizice sub supravegherea terapeuților. E un drum aici. Dar conștientizarea alimentației sănătoase trebuie, de asemenea, îmbunătățită. Când cineva consideră că brânza cu cartofi prăjiți este un fel de mâncare de legume sau spune că a mâncat pește, dar a fost prăjit, este dificil să vorbești despre o alimentație sănătoasă.

Dar cum să forțezi un tânăr supraponderal de 30 de ani să se simtă smuls din gură când se simte bine?

Se pot arăta consecințe negative. Dacă familia are și o bază genetică pentru obezitate și diabet, există o prezumție puternică că efectele negative nu vor dispărea. Când le-am arătat bărbaților din grupul de cercetare cum arată grăsimea lor, a funcționat. Desigur, totul depinde de cauza obezității, nu este întotdeauna doar o dietă proastă, poate fi și o tulburare endocrină, examinăm și pacienții cu deficit de hormon de creștere, la care distribuția grăsimilor în organism este diferită. Acest lucru trebuie, de asemenea, subliniat.

Ești subțire parțial pentru că faci cercetări privind obezitatea? Te afectează într-un fel?

Cu siguranță mă afectează, deși nu spun că am doar fructe și legume la frigider, dar majoritatea sunt sănătoase. Uneori este dificil să combini căutarea unui stil de viață sănătos cu munca, iar activitatea fizică a scăzut semnificativ, dar dacă vrei, poți.

[[>]] Mulți diabetici se așteaptă ca oamenii de știință să vină cu o pastilă o dată pentru a vindeca diabetul. Ce crezi despre asta?

Diabetul și obezitatea nu sunt boli uniforme, sunt cauzate de diverse cauze, iar cercetările se concentrează pe aflarea locului în care apare tulburarea și cum să o țintim în continuare, mai degrabă decât pe găsirea unei pilule comune pentru toți. Există întotdeauna un efort de a găsi noi medicamente eficiente, dar ajustările stilului de viață și exercițiile fizice sunt o prioritate.

foto: Ivona Orešková

Publicat în Diabetik 9/2008