În ultimii doi ani, cea mai mare incidență a hepatitei acute A a fost înregistrată în Slovacia în ultimii 17 ani.

musca

În plus, incidența icterului se schimbă de la est la vest. Infecția cu virusul hepatitei A domină semnificativ în Slovacia, iar adulții au adesea un curs sever și complicat al acestei hepatite infecțioase. Nu trebuie trecute cu vederea alte tipuri de hepatite marcate cu litere ale alfabetului, cum ar fi B, C, D sau E. Pericolul lor constă în faptul că acestea progresează adesea într-o etapă cronică, care se poate termina prin ciroză și cancer hepatic. Cu toate acestea, vaccinarea există numai împotriva a două tipuri de icter - A și B.

Femeia de 39 de ani a petrecut două săptămâni cu soțul ei într-o vacanță de toamnă într-un hotel egiptean bun. La o lună după întoarcere, crucile ei au început să doară, a suferit de anorexie, s-a întors, temperatura i-a crescut. Galbenul, bilirubina, care este un pigment biliar, a atins de 9 ori standardul, testele hepatice au arătat de peste 140 de ori standardul. A fost diagnosticată cu hepatită acută severă A. A rămas în spital 25 de zile, inclusiv Crăciunul și Revelionul. Chiar și după eliberare, testele sale hepatice au atins de 15 ori norma.

Dar asta nu a fost tot. „La două săptămâni după eliberare, soțul ei a trebuit să fie internat în spital”, spune doc. MUDr. Pavol Kristian, dr., De la Departamentul de Boli Infecțioase și Medicină de Călătorie, Spitalul Universitar L. Pasteur din Košice. "Nu s-a îngălbenit, nu este o afecțiune, era doar lent, slab, avea scaune mai subțiri. Avea, de asemenea, icter acut de tip A și a petrecut aproape două săptămâni în spital. Soția lui a trebuit să fie internată în mod repetat pentru deteriorare. Amândoi au adus în vacanță. Un suvenir cu adevărat enervant ". Au avut noroc, au supraviețuit. Un bărbat din Republica Cehă la scurt timp după cincizeci de ani în urmă nu a fost atât de norocos. În a treia zi a lunii august, după ce a sosit de la o vacanță în Egipt, a fost împovărat. Și-a îmbrăcat paralena și s-a dus la muncă. El a răspândit literalmente infecția. Persoanele cu hepatită acută au eliminat virusul la sfârșitul perioadei de incubație și la începutul bolii clinice în curs. După o săptămână, a început să vomite și să urineze urină întunecată. La mijlocul lunii august, a căzut în comă la spital. A murit la o lună și cinci zile după ce a sosit de la Hurghada.

Cel mai faimos caz de infecție în masă a turiștilor a avut loc în 2004 într-un hotel egiptean de patru stele. La acel moment, 331 de oaspeți din 9 țări europene s-au infectat din august până în septembrie. Sursa infecției a fost sucul de portocale.

Boala mâinilor murdare
Cu toate acestea, icterul „A” nu este purtat de turiștii doar din Egipt. Până la jumătate din toți slovacii care au adus hepatita A din străinătate anul trecut s-au infectat în Republica Cehă în 2008! "Trebuie avut în vedere faptul că în țările în curs de dezvoltare riscul de infecție pe viață este mai mare de 90%. Majoritatea infecțiilor sunt depășite de copii sub formă asimptomatică și adulții de acolo sunt imunizați", spune doc. Creştin. „În țările dezvoltate cu standarde de igienă bune, totuși, este diferit. Copiii scapă de infecție în copilăria timpurie și există o incidență semnificativ mai mare a bolilor evidente la grupele de vârstă mai în vârstă. Infecțiile apar în principal în grupurile de risc, cum ar fi dependenții de droguri, călători și comunități izolate ". În 2010, apariția icterului „A” a apărut nu numai în estul Slovaciei, ci a crescut și în centrul Slovaciei. „Îi plac în special grupurile de copii, dar nici nu disprețuiește adulții”, adaugă MUDr. Jarmila Pertinačová de la Biroul regional de sănătate publică din Bratislava. Anul trecut, 1.453 de persoane s-au îmbolnăvit de „A”.

Virusul icterului "A" supraviețuiește la 25 de grade Celsius în scaun uscat și apă timp de 30 de zile. Va supraviețui chiar și congelării și fierberii pe termen lung timp de mai puțin de 5 minute. „Perioada de incubație a icterului de tip A este de 15 până la 60 de zile”, continuă doc. Creştin. "La copiii mici, cursul este în mare parte asimptomatic." Nici măcar nu se îngălbenesc. Cu toate acestea, această „infecție tăcută” este o sursă importantă de infecție pentru adulți. Și în timp ce mortalitatea la o mie de cazuri este de 1,6 persoane în grupa de vârstă 5-14 ani, în grupa de vârstă peste 49 de ani este de 17,5! Hepatita sau inflamația ficatului de tip A se numește boala mâinilor murdare. Cea mai mare concentrație a virusului este în scaun, apoi în sânge și salivă, dar copiii îl răspândesc adesea bând unul câte unul, prinzând aceleași jucării și altele asemenea. „Spălarea mâinilor nu este adesea suficientă”, subliniază MUDr. Pertinačová. "Pot apărea epidemii extinse după consumul de alimente infectate. La sfârșitul anului 2010, 16 boli au apărut după ce au luat masa într-o cafenea din estul Republicii Slovace. A afectat 12 jucători de hochei și alți 4 meseni. Un bucătar asistent a fost infectat."

Sângele, adică icterul seric
Hepatita B are un curs mai sever decât icterul de tip A. Perioada de incubație este mai lungă: 30-180 zile. În doar o treime din cazuri este o infecție fără simptome și în jumătate din cazuri pacientul devine galben. Un pacient cu o infecție acută poate fi vindecat sau, în cel mai bun caz, poate deveni așa-numitul purtător sănătos. În cel mai rău caz, apare hepatita cronică, care poate fi fie stabilizată prin tratament, fie boala progresează. Ciroza și carcinomul hepatocelular se dezvoltă în această zonă. „În țările dezvoltate, actul sexual este în prezent cel mai important mod de transmitere”, spune doc. Creştin. Virusul este de o sută de ori mai contagios decât HIV. Este necesară doar o cantitate mică de sânge pentru răspândirea hepatitei virale B - în timpul tatuajelor, piercingurilor, injecțiilor cu medicamente. Virusul supraviețuiește în sânge uscat timp de câteva săptămâni! Sursa infecției poate fi, deși utilizarea unui aparat de ras străin sau a unui tratament dentar sau a pedichiurii, o manichiură efectuată în străinătate.

În plus față de dependenții de droguri, persoanele promiscuoase, călătorii și profesioniștii din domeniul sănătății, hemofilii, pacienții cu hemodializă și pacienții cu cancer sunt, de asemenea, expuși riscului. Pacienții cu diabet au, de asemenea, un risc mai mare de infecție. Acestea aparțin grupurilor de populație pentru care vaccinarea împotriva icterului de tip B este gratuită. De asemenea, este recomandat de Societatea Slovacă de Diabetologie.

Spre deosebire de alte tipuri de icter, atât hepatita A cât și B sunt vaccinate, chiar și într-un vaccin combinat. „Momentul ideal de vaccinare înainte de vacanță este mai mare de 6 luni”, spune MUDr. Ivan Bakoš de la Institutul de vaccinare și medicină de călătorie. "Cu toate acestea, timpul optim poate fi considerat în continuare cu 6 săptămâni înainte de plecare. Cel mai scurt timp este cu 35 de zile înainte de începerea vacanței." Cu monovaccinul împotriva tipului A, protecția începe încă de la două săptămâni după prima doză și împotriva tipului B, vaccinul începe să protejeze.

Prețurile vaccinurilor împotriva icterului
protecție împotriva icterului de tip A pentru adulți, sunt necesare 2 doze, prețul final este de 29,50 €/doză
protecție împotriva icterului de tip A pentru copii, sunt necesare 2 doze, prețul final este de 19,21 €/doză (vaccinarea este posibilă după finalizarea unui an)
protecție împotriva icterului de tip A și B, așa-numitele vaccin combinat, 3 doze necesare, preț final 34,50 €/doză
protecție împotriva icterului de tip B (de la 15 ani), sunt necesare trei doze, prețul final este de 16,71 €/doză
Notă: Vaccinurile oferă protecție pe termen lung, fără a fi necesară revaccinarea. Populația slovacă cu vârsta sub 16 ani este complet vaccinată împotriva hepatitei B. Sugarii sunt vaccinați împotriva icterului "plat" ca parte a vaccinării obligatorii. Dincolo de lege, ZP Union plătește asiguraților săi 30% din prețul fiecăreia dintre cele două doze de vaccin împotriva hepatitei A de la vârsta de 1. ZP Confidence plătește jumătate din prețul pentru vaccinarea completă cu un vaccin combinat (3 doze) împotriva icterului. de la vârsta de 16 ani tip A și B. Compania de asigurări generale de sănătate plătește pentru a treia doză de vaccin împotriva hepatitei B, precum și pentru a treia doză de vaccin combinat A + B, dar numai până la suma pentru vaccinul „B” În plus, prețul final în farmacii pentru doza combinată de vaccin este în prezent redus de producător la 34,50 EUR până la 30 iunie 2011. Mai târziu, vaccinul A + B va costa 47,93 EUR/doză.
Mai multe la www.ockovanieinfo.sk sau la www.zltacka.sk.


Numărul de pacienți cu icter în Slovacia în 2008-2010
icter tip A 3 631 cazuri
icter tip B 364 cazuri
icter tip B în stadiul cronic 275 cazuri
icter tip C 73 cazuri
icter tip C în stadiul cronic 850 de cazuri
icter tip E 2 cazuri
(Sursa: Biroul regional de sănătate publică din Bratislava)

Text: Bianka Stuppacherová pentru revista Pravdy
Foto: SHUTTERSTOCK