obiecte
- implanturi
- Degenerescenta maculara
- Terapeutică
Ozurdex este un implant compatibil biologic autorizat pentru tratarea edemului macular cistoid (OCM) după ocluzia venei retiniene. Raportăm cazul deplasării vitroase frontale a Ozurdex și discutăm un posibil mecanism și rezultatele acestuia.
Raport de caz
Un pacient în vârstă de 76 de ani cu ocluzie a venei retiniene a ramurii drepte (BRVO) și CMO a fost supus unei injecții intravitreare de rutină de 0,7 mg implant de dexametazonă (Ozurdex; Allergan Inc., Irvine, CA, SUA). La aproximativ o oră după procedură, au fost măsurate examinările lămpii cu fanta și presiunea intraoculară (PIO). Implantul a fost văzut plutind în vitros cu perfuzie normală a arterei retinei centrale și IOP 16 mm Hg. După două săptămâni, examinarea cu o lampă cu fantă a dezvăluit implantul în parbriz, chiar în spatele lentilei naturale (Figura 1a). Acuitatea vizuală (VA) a fost de 6/12. Nu a existat niciun contact cu obiectivul. În următoarele 6 săptămâni, implantul s-a dispersat și a plutit departe de axa vizuală centrală fără complicații oculare. VA finală a fost 6/9, iar tomografia cu coerență optică a confirmat reducerea edemului macular (figurile 1b și c).
a) Implant Ozurdex în vitrosul anterior. b) OCT după implantarea Ozurdex. c) OCT înainte de implantarea Ozurdex. d) Vedere schematică a ochiului care explică poziția finală a implantului Ozurdex. Implantul a fost injectat inferotemporal pe pars plana (roșu) și a călătorit mai bine în vitros (galben) datorită vitezei inițiale ridicate. Apoi s-a mutat treptat în spațiul fosil hialoid (depresiune în formă de farfurie între lentilă și vitrosul anterior) datorită forței și gravitației (verde). OCT, tomografie cu coerență optică.
Imagine la dimensiune completă
cometariu
Ozurdex eliberează niveluri susținute de dexametazonă și activitate biologică timp de 6 luni și după 270 de zile sunt observate foarte puține implanturi. 1 Există rapoarte de caz de migrare a implantului Ozurdex în camera anterioară a pacienților pseudofakici. 2, 3 Pacienții cărora le lipsește capsula posterioară a cristalinului sau care prezintă fisuri prezintă riscul migrării implantului în camera anterioară. Se știe că viteza botului implantului Ozurdex are o viteză inițială ridicată de 0,8 m/s, care scade exponențial la distanță, în special la nivelul vitrosului. 4, 5 În cazul nostru, implantul nu a fost vizibil imediat după examinarea cu o lampă cu fantă, deoarece viteza mare a implantului a determinat administrarea excelentă a implantului. Cu toate acestea, deoarece pacientul nu avea un compartiment vitros posterior, implantul a migrat treptat în fosila hialoidală (depresiune în formă de placă între lentilă și vitrosul anterior) și a apărut implantul (Figura 1d). Deoarece nu a migrat în camera anterioară, nu a existat niciun risc de complicații oculare, cum ar fi umflarea corneei. Prin urmare, implantul nu a fost îndepărtat și în cele din urmă dispersat fără a provoca complicații.