Caracteristicile cancerului de prostată

Cancer de prostată (CP) mijloace boală malignă a prostatei, care apare mai ales la bărbații în vârstă. KP este acum considerat una dintre principalele probleme medicale ale populației masculine.

despre

Din punct de vedere practic, distingem mai multe etape ale KP:

  • așa-zisul. KP localizat - când cancerul este prezent și limitat la prostata,
  • avansat local - când KP a trecut granițele organului (prostata), dar nu există încă răspândire în locuri îndepărtate ale organismului (nu există metastaze),
  • diseminat (metastatic) KP - cu metastaze îndepărtate dovedite (în special în ganglionii limfatici, sistemul osos, dar și în așa-numitele organe „moi” - ficat, plămâni, creier etc.),
  • rezistent la castrare (hormon) KP - care se agravează în ciuda nivelurilor de castrare ale hormonului sexual masculin (testosteron) realizate prin tratamentul hormonal al bolii avansate (figurile 1 și 2).

Figura 1: Etape ale cancerului de prostată
(galbenul arată diferitele niveluri de cancer care afectează glanda prostatică)
Figura 2: Răspândirea cancerului de prostată în sistemul osos
(imaginea mai întunecată înseamnă metastaze în oasele coloanei vertebrale și pelvisul mic)

Incidența cancerului de prostată în lume și în Slovacia

Cancerul de prostată este considerat acum una dintre problemele medicale majore ale populației masculine. KP reprezintă aproximativ 11% din toate cazurile de cancer de sex masculin din Europa și este cauza a 9% din decesele provocate de cancer de sex masculin în Uniunea Europeană. Există diferențe regionale relativ mari în incidența CP.

Țările cu un risc ridicat de apariție a PC includ: SUA, Canada, Suedia, Australia, Franța.

KP mult mai des afectează bărbații cu vârsta peste 70-75 de ani comparativ cu indivizii mai tineri. În Slovacia, 1.600 la 1.800 de CP noi sunt detectate anual și 500 la 600 de bărbați mor anual din cauza acestei boli în țara noastră. Se estimează că există în prezent aproximativ 11.000 de pacienți cu PC în Republica Slovacă - aproximativ 10% dintre aceștia se află într-un stadiu avansat al bolii.

Simptomele cancerului de prostată

Majoritatea pacienților aflați în stadiul incipient al KP sunt asimptomatici (asimptomatici). Prezența simptomelor indică adesea un stadiu local avansat sau metastatic al bolii.

Tulburări ale urinării (urinare mai frecventă în timpul zilei și nopții, urinare compulsivă - urgentă la scurgeri urgente de urină, flux scăzut de urină, întârziere până la urinare intermitentă, senzație de golire „incompletă” a vezicii urinare, utilizare de presă abdominală la urinare, picurare spontană de urină după urinare, scurgeri nedorite de urină sau incapacitate de a urina etc.) poate fi cauzată de creșterea tumorii în uretra sau răspândirea în baza vezicii urinare. Cu toate acestea, trebuie amintit că dificultăți similare se datorează și extinderii benigne a prostatei (așa-numita hiperplazie benignă de prostată - HBP) ​​și aceste două condiții trebuie (!) Să fie distinse de un medic - urolog.

Uneori este prezent la KP sânge în ejaculare (așa - numita hematospermie) sau constatând sângerări urinare în urină cu ochiul liber (așa-numita hematurie macroscopică). Răspândirea KP în sistemul osos cauzează de obicei o puternică dureri severe și poate apărea în cazul comprimării măduvei spinării simptome neurologice (slăbirea membrelor inferioare, scurgeri de urină și scaun etc.) (Tabelul 1).

Tabelul 1: Tablou clinic și simptome ale cancerului de prostată

KP - cancer de prostată; PSA - antigen specific prostatei

Diagnosticul cancerului de prostată

Instrumentele de diagnostic de bază utilizate pentru a demonstra prezența KP sunt:

  • Examinarea prostatei cu un deget prin rect (așa-numitul examen rectal digital - DRV),
  • Determinarea antigenului specific prostatei (PSA) în sângele pacientului,
  • Eșantionarea țesutului prostatic pentru examinarea histologică (efectuată prin rect folosind ultrasunografie) (Fig. 3 și 4).

Procedurile de imagistică (radiologie, ultrasunografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, examen radioizotop, tomografie cu emisie de pozitroni etc.) sunt utilizate pentru a determina amploarea bolii și, de asemenea, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Figura 3: Examinarea glandei prostatei cu un deget prin rect
Figura 4: Examinarea prostatei și prelevarea de probe pentru examenul histologic
folosind așa-numitul ultrasonografie transrectală

Tratamentul cancerului de prostată

Alegerea tratamentului optim al KP este influențată de caracteristicile tumorii în sine (stadiul bolii, gradul malign al celulelor CP determinat de examenul histologic etc.), Valoarea PSA, vârsta, bolile concomitente și starea generală a pacientului și supraviețuirea preconizată a acestuia, eficacitatea și efectele secundare ale tratamentelor individuale, impactul acestora asupra calității vieții, preferințele și așteptările pacientului și abilitățile și experiența medicului și a medicului facilitate.

Distingem mai multe proceduri terapeutice la bărbații cu CP:

Se aplică regula de bază, acea cancerul de prostată poate fi vindecat numai dacă este depistat devreme - t. j. într-un moment în care boala este prezentă doar „în interiorul” prostatei. Vindecarea este posibilă numai cu utilizarea îndepărtării radicale a prostatei (chirurgical - fie în mod „deschis” sau laparoscopic, fie cu utilizarea tehnologiei robotizate), sau radioterapie (fie radioterapie externă, fie brahiterapie). Metoda și momentul tratamentului sunt întotdeauna stabilite de un medic - urolog care are suficientă experiență cu această boală!

Figura 5: Prostatectomie radicală prin operație clasică („deschisă”) (stânga),
specimen chirurgical: prostata indepartata si cu vezicule seminale (dreapta)
Figura 6: Îndepărtarea radicală a prostatei utilizând tehnologia robotică

Prevenirea cancerului de prostată

Cea mai bună prevenire a KP în prezent este diagnosticul precoce al acestei boli, care va permite un tratament care poate salva viața omului afectat. Fiecare bărbat cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să profite de ocazie pentru a face un control preventiv la urologul său la fiecare trei ani, chiar dacă nu are simptome ale bolii.!

Printre cei recunoscuți Factorii de risc pentru CP includ: vârsta mai mare, rasa (neagră) și antecedentele familiale (9-10% dintre bărbați au o probabilitate înnăscută de a „obține” KP în timpul vieții). Alte influențe (greutate crescută, alimente grase în aportul alimentar, lipsa activității fizice etc.) asupra apariției KP sunt cercetate continuu.

Perspective pentru diagnosticul și tratamentul cancerului de prostată în viitor

Posibilitățile de determinare precoce a CP și, de asemenea, posibilitățile de determinare a gradului de boală la momentul depistării acesteia sau în monitorizarea efectului tratamentului, se îmbunătățesc constant. În plus față de PSA, acestea devin disponibile alți indicatori măsurabilă în probele de lichid ale pacientului (sânge, urină etc.) ale pacientului. Se acordă mai multă atenție analiza genetică. Metodologiile de imagistică sunt, de asemenea, îmbunătățite și digitalizate (tomografie computerizată, rezonanță magnetică nucleară, tomografie cu emisie de pozitroni etc.).

S-au înregistrat progrese semnificative în ceea ce privește opțiunile de tratament, ca KP localizat (dezvoltarea laparoscopiei, operații robotizate, noi posibilități de radioterapie etc.), precum și KP avansat (noi preparate hormonale, alte posibilități de chimioterapie, aplicare intravenoasă de medicamente radioactive, imunoterapie etc.).

În țările dezvoltate ale lumii de astăzi, până la 85% dintre bărbații cu KP trăiesc până la 5 sau mai mulți ani!