Centru privat imunologic și alergologic
Intoleranță la histamină (HIT) este o tulburare caracterizată prin degradarea insuficientă a histaminei acumulate în organism. HIT afectează 2-3% din populație, mai ales femei
după vârsta de 40 de ani.
Histamina - chimic 2- (4-imidazol) -etilamină - este o amină biogenă care este sintetizată și depozitată în mastocite și bazofile corpului. Într-o măsură mai mică, de asemenea, în alte celule, de exemplu în trombocite, unele celule intestinale și nervoase - așa-numitele histamină endogenă, dar se găsește și în alimentele bogate în proteine - așa-numitele histamină exogenă.
Funcția histaminei în organism
În condiții fiziologice, histamina este degradată continuu și relativ rapid de enzima diamin oxidază. Această enzimă este produsă de enterocite și apare în principal în intestinul subțire, ficat, rinichi și globule albe din sânge. În timpul sarcinii, se formează în cantități mari în placentă.
Ce este intoleranța la histamină
Intoleranța la histamină (HIT) este o afecțiune caracterizată printr-o diferență între cantitatea de histamină și degradarea acesteia în organism. Intoleranța la histamină poate fi cauzată de:
- aprovizionare excesivă histamină în dietă,
- supraproducție proprie histamină în organism,
- tulburarea activității enzimatice diamina oxidază (DAO) responsabilă de degradarea histaminei.
Tablou clinic al intoleranței la histamină
HIT se manifestă printr-o varietate de simptome care pot apărea rapid pe de o parte și cronice pe de altă parte. Cea mai frecventă apariție a simptomelor este următoarea simptomatologie:
- piele (roșeață, mâncărime, umflături, urticarie)
- gastrointestinal (crampe dureri abdominale, balonare, arsuri la stomac, diaree)
- respirator (tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, strănut, rinită, umflarea buzelor și a limbii)
- cardiovascular (migrenă, probleme de ritm cardiac, modificări ale tensiunii arteriale, amețeli)
Dintre simptomele cronice, acestea sunt în principal oboseală cronică, nervozitate, insomnie, anxietate, depresie, tulburări de panică și menstruație dureroasă.
Diagnosticul intoleranței la histamină
Baza diagnosticului este o anamneză de calitate, examinarea fizică și de laborator. Atunci când colectăm date anamnestice, ne concentrăm asupra prezenței dificultăților de mai sus. De asemenea, este necesar să se abordeze posibila lor relație și consumul de droguri și alcool sau consumul de alimente cu un conținut potențial ridicat de histamină. Examenul fizic determină starea pielii (culoare, umflături, erupții cutanate, tensiune), respirație (permeabilitate nazală, respirație șuierătoare), ritmul cardiac, tensiunea arterială, examinăm cavitatea abdominală și membrele. Testele de laborator includ analize de sânge, parametri biochimici de bază, inclusiv funcția renală și hepatică și indicatori de inflamație. Examinarea activității diammoniului oxidază este cea mai importantă pentru diagnosticul HIT. La valori peste 80 HDU, diagnosticul HIT este practic exclus, la valori de până la 40 HDU, HIT este foarte probabil, în intervalul 40 - 80 HDU, diagnosticul HIT este posibil, dar este necesar pentru a-l examina în timp. În plus față de controlul DAO, este adecvat să se efectueze un test de eliminare-expunere cu excluderea sau administrarea de alimente care conțin histamină, precum și un test terapeutic cu administrarea unui preparat care conține DAO.
Diagnostic diferențial
În plus față de diagnosticul primar al HIT, ar trebui luate în considerare alte diagnostice posibile pe baza tabloului clinic. În simptomele pielii, mai ales dacă simptomele respiratorii apar în același timp, luăm în considerare originea alergică a problemei. În caz de probleme gastro-intestinale, este necesar să ne gândim la boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă), sindromul intestinului iritabil, dar și la alte alergii alimentare. În durerile de cap, ne gândim și la originea neurologică a migrenei. În problemele cardiovasculare și ale pielii, ne gândim la feocromocitom. Examenul psihiatric este necesar pentru anxietate și depresie.
Tratamentul intoleranței la histamină
Cheia unui tratament de succes este eliminarea alimentelor care conțin histamină. Privind lista extinsă de alimente care conțin histamină, este clar că evitarea histaminei în dietă nu este deloc ușoară.
Baza farmacoterapiei este utilizarea unui preparat care conține diamin oxidază (DAOSIN) chiar înainte de masă. Legarea histaminei de receptori este prevenită de antihistaminice, în timp ce cromoglicatul previne eliberarea histaminei din mastocite. Conform unor lucrări experimentale, dozele mari de vitamina C reduc producția de histamină în organism și accelerează degradarea acesteia, în timp ce vitamina B6 crește activitatea DAO în intestin.
În cele din urmă, este important să subliniem că intoleranța la histamină este o stare de boală cu un tablou clinic atât de polimorf încât este necesar să ne gândim la acest diagnostic în practica medicală de zi cu zi în practic toate disciplinele medicale.