Diabetul zaharat este o boală metabolică a cărei manifestare principală este un nivel crescut de zahăr din sânge (hiperglicemie), care se dezvoltă datorită lipsei absolute sau relative de insulină. Insulina este un hormon produs de pancreas și are rolul de a reduce glicemia. Diabetul poate aduce cu sine o serie de complicații de sănătate și poate provoca probleme cu sistemul musculo-scheletic.
Cele mai frecvente tipuri de diabet
Creșterea zahărului din sânge apare din cauza:
- tulburări ale producției sau secreției de insulină (deficit de insulină) - o tulburare metabolică se află la nivelul pancreasului,
- tulburări ale acțiunii insulinei (rezistența la insulină) în țesuturi (ficat, mușchi și țesut adipos) din organism.
În funcție de care dintre aceste mecanisme predomină, împărțim diabetul în 2 tipuri.
Diabetul zaharat de tip 1 apare cel mai des în copilărie sau adolescență și este o boală autoimună în care sistemul imunitar distruge celulele producătoare de insulină din pancreas. Treptat, secreția de insulină dispare complet și pacientul este pe deplin dependent de administrarea acesteia. Dintre toți diabeticii, aproximativ 7% suferă de acest tip.
Diabetul zaharat de tip 2 apare mai mult la adulți, în special la persoanele obeze. În ultimii ani, totuși, a fost raportat și la copiii obezi cu lipsă de mișcare. Apare întotdeauna cu o combinație de rezistență la insulină (sensibilitatea ficatului, a mușchilor și a țesutului adipos la efectele insulinei este redusă) și mai târziu secreția de insulină de către pancreas este redusă.
Principala diferență între tipul 2 și tipul 1 este faptul că majoritatea oamenilor au obezitate, hipertensiune arterială și dislipidemie (niveluri crescute de lipide sau colesterol în sânge), adică așa-zisul sindrom metabolic . Rezultă că un astfel de pacient prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare.
Care sunt simptomele clinice?
Semnele clinice ale diabetului se datorează unei creșteri pe termen lung a nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie). Manifestările tipice includ în special sete, urinare crescută (în principal noaptea), scădere în greutate, oboseală A fluctuații ale acuității vizuale.
Diabetul sever poate duce la afecțiuni severe acute și care pun viața în pericol, cu afectarea conștiinței (așa-numitul. comă hiperglicemiantă ). Cu toate acestea, tulburarea conștiinței este, de asemenea, severă hipoglicemie (glicemia scăzută), care este cea mai frecventă complicația tratamentului pentru diabet.
Alte simptome sunt frecvente infecţie, în special tractului urinar și genital, sau infecții ale pielii.
Măsurarea glicemiei (nivelului zahărului din sânge) este cea mai importantă și mai frecventă examinare efectuată la toți diabeticii.
Complicațiile diabetului
Creșterea glicemiei pe termen lung este un factor major în dezvoltare complicații vasculare ale diabetului . Treptat capilarele mici sau vasele mai mari sunt deteriorate și se dezvoltă mai ales leziuni ale organelor ochii, rinichii și sistemul nervos . Există un risc crescut de dezvoltare accident vascular cerebral sau atacuri de cord Si deasemenea boala ischemică a extremităților inferioare.
Diabetul și sistemul musculo-scheletic
Cauza principală a modificărilor sistemului musculo-scheletic uman la diabet este în principal glicemia crescută. Excesul de zahăr îl determină glucoza se leagă de proteine, care își schimbă structura și proprietățile prin această legătură și așa mai departe este incapabil să-și îndeplinească funcția originală . Colagenul este în principal deteriorat și așa-numitul. colagenoză diabetică, care se manifestă prin creșterea producției și stocării colagenului și degradarea redusă a acestuia. Se intampla pentru a îngroșa articulațiile articulațiilor A pentru a limita mobilitatea articulațiilor .
Dintre bolile sistemice care afectează sistemul musculo-scheletic bazat pe diabet, este cea mai frecventă osteoporoză diabetică. Este definit ca reducerea masei osoase și perturbarea microarhitecturii osoase cauzatoare fragilitate osoasă crescută, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi chiar și în cazul unei vătămări minore.
Modificările nivelurilor de insulină duc la absorbția calciului afectată, iar hiperglicemia duce la creșterea excreției urinare de calciu. Metabolizarea calciului și a vitaminei D este, de asemenea, afectată de insuficiența renală și de utilizarea antidiabetică. La fracturi, vindecarea este semnificativ încetinită la acești pacienți.
Îngrijirea minuțioasă a picioarelor este deosebit de importantă la pacienții cu diabet. Diabeticii sunt expuși riscului de a afecta nervii picioarelor și, de asemenea, alimentarea cu sânge a membrelor inferioare. Tratamentul și îngrijirea neglijate pot provoca acest lucru așa-zisul picior diabetic. Acest lucru poate duce la necesitate amputatii ale membrelor inferioare (Diabeticii au un risc de 40 de ori mai mare de amputare a piciorului decât cei care nu sunt diabetici). Deoarece problemele piciorului diabetic sunt direct legate de afectarea nervilor (pierderea durerii, scăderea aportului de sânge), factorii externi pot duce la infecții severe sau la necroza membrelor inferioare. Factorii externi comuni includ, de exemplu:
- încălțăminte necorespunzătoare (inadecvată, adică prea îngustă sau slăbită),
- crescând presiunea până la anumite puncte,
- leziuni sau arsuri (deteriorarea piciorului, de exemplu din cauza unei pietre într-un pantof, automedicație a unghiilor crescute sau a unui ochi de pui, mers pe jos desculț pe o suprafață fierbinte),
- o infecție locală pe care pacientul nu a observat-o de mult timp,
- probleme ortopedice (degetele de la picioare, picioarele plate, degetele strâmbe, creșterea oaselor ...).
Manifestarea unui picior diabetic este un defect diferit de mare (leziuni ale pielii și structurilor mai profunde), care poate apărea oriunde pe picior. Factorii externi pot duce la infecție severă sau necroză.
Se face distincția între piciorul neuropat și cel ischemic. Pentru un picior neuropat sensibilitatea redusă sau absentă la durere este tipică. Piciorul se deformează odată cu pierderea mușchilor mai mici și duce la flambarea degetelor de la picioare și la scăderea capetelor metatarsiene ale oaselor. Când stați în picioare, piciorul pantofilor standard nu se adaptează. Picior ischemic se caracterizează prin lipsa de sânge, pielea este rece, moale și fără păr. Piciorul poate fi alb incolor sau roșu-gri. Acest lucru este adesea asociat cu durerea la mers, în unele cazuri chiar și în repaus.
Ca urmare a amorțirii piciorului, a pielii uscate crăpate, a tulburărilor de echilibru muscular, a circulației sanguine insuficiente, pielea de la picior se deschide ușor și poate apărea ul . Acesta este adesea infectat și, dacă infecția se răspândește, partea afectată a piciorului poate muri. Apoi apare o amputare.
Activitate fizica
Pe lângă urmarea unei diete și administrarea de medicamente eliberate pe bază de rețetă, activitatea fizică este importantă în tratamentul diabetului. Are mai multe efecte pozitive, cum ar fi îmbunătățirea sensibilității țesutului la insulină, reducerea obezității, care o.i. provoacă probleme cu sistemul musculo-scheletic, dureri articulare, îmbunătățirea proceselor metabolice, condiții fizice crescute și altele asemenea. Cele recomandate includ activități aerobice, cum ar fi mersul pe jos, drumeții, ciclism, jogging, înot.
Nu subestimați tratamentul și urmați principiile
Există multe complicații de sănătate asociate cu diabetul, deci un tratament bun și compensarea diabetului sunt extrem de importante. Este important să mențineți nivelul glicemiei în limite normale, să pierdeți în greutate, să purtați pantofii ortopedici potriviți și să preveniți pierderea osoasă, se recomandă aportul adecvat de calciu și vitamina D din dietă, expunerea la soare și o activitate fizică adecvată.
Referințe: DESG: Fișe educaționale - Educarea unui pacient diabetic ca parte a tratamentului său, SERVIER; Uličiansky, V. - Schroner, Z. - Mokáň, M.: Un ghid pentru diabetici pe drumul vieții. ViaDIA, 2012